胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病患者的临床效果比较

朱红斌

东台市人民医院内分泌科, 江苏东台 224200

胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病患者的临床效果比较

朱红斌

东台市人民医院内分泌科, 江苏东台 224200

目的 探讨胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病患者的临床效果。方法 该研究选取该院自2013年1月—2014年12月收治的60例糖尿病患者为研究对象,将所有患者随机分成观察组与对照组,每组各30例。观察组使用胰岛素泵注射胰岛素,对照组接受常规皮下注射胰岛素治疗。比较分析两组治疗效果与患者满意度。结果 治疗后观察组与对照组各时间点的血糖水平均明显降低,并且与治疗前比较差异具有统计学意义,P<0.05。同时,治疗后观察组各时间点的血糖水平/尿酮体消失时间以及低血糖发生率明显低于对照组；而观察组对治疗的满意度明显大于对照组；两组以上比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论 使用胰岛素泵注射胰岛素以治疗糖尿病患者能够取得明显效果,并且相比于常规皮下注射方法,该方法血糖恢复正常时间短,并发症发生率低,患者满意度高,值得大范围推广应用。

胰岛素泵；常规皮下注射；糖尿病；临床疗效

糖尿病是临床常见疾病之一,在世界范围内具有较高的发病率。近年来随着社会经济的快速发展,人们生活水平的提高以及生活习惯的改变,糖尿病发病率正在逐渐提高,成为威胁社会公众健康的主要疾病[1]。胰岛素注射是控制糖尿病患者血糖水平的主要方法,同时有关胰岛素注射方法的研究逐渐成为医学界重点课题之一。对此,为详细了解胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病患者的临床效果,该研究结合该院于2013年1月—2014年12月收治的60例患者为研究对象展开对比研究。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院自2013年1月—2014年12月收治的60例糖尿病患者为研究对象,将所有患者随机分成观察组与对照组,每组各30例。观察组中男性20例,女性10例,年龄在32～73岁之间,平均年龄为(52.7±12.8)岁；对照组中男性19例,女性11例,年龄在31～71岁之间,平均年龄为(53.4±11.9)岁。两组患者经检查均符合世界卫生组织给出的糖尿病诊断标准,并且对本次研究均知情同意,签订知情同意书[2]。另外,两组在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

患者入院后对其体重进行测量并计算其体重指数,同时测量患者血糖水平、血压等生命指标；并且对患者的生活习惯、脾气秉性等进行调查,从而为其制定针对性的治疗方案、护理指导方案等。

1.2.1 常规皮下注射胰岛素 对照组患者接受常规皮下注射胰岛素治疗,并且在餐前及睡前分别注射一次。餐前注射选用短效重组人胰岛素(诺和灵R)；睡前注射中效胰岛素(诺和灵N)。首次注射剂量应为0.5U·kg·d-1,非首次注射剂量应为首次剂量的1～2倍；并且在治疗过程中,需根据患者血糖水平的变化对胰岛素注射剂量进行调整。

1.2.2 胰岛素泵注射胰岛素 使用胰岛素泵对观察组患者持续注射胰岛素,胰岛素一般选用冬门胰岛素,初次注射剂量为0.4U·kg·d-1,非首次注射剂量需为初始剂量的80%～100%。在使用胰岛素泵注射前,需先测量患者三餐前后的血糖水平或凌晨3点的血糖水平；同时每隔12 h监测一次患者的尿酮体与电解质。注射胰岛素时应将注射总剂量的一半作为基础量,并持续24 h注射；随后根据血糖水平、尿酮体及电解质的监测水平,调整另一半的注射剂量[3]。

1.3 观察指标[4]

①观察记录治疗前后两组在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平;②观察记录两组患者低血糖发生情况及尿酮体的消失时间;③采用自编问卷,调查两组患者对治疗的满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件对所有数据进行统计学分析,计量数据采用平均数±标准差()表示,组间进行t检验；计数数据采用百分比表示,组间进行χ2检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平比较

经分析发现,治疗后观察组与对照组各时间点的血糖水平均明显降低,并且与治疗前比较差异具有统计学意义,P<0.05。同时,治疗后观察组的各时间点的血糖水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 治疗前后两组在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平(mmol/L)()

表1 治疗前后两组在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平(mmol/L)()

注：△与同组治疗前比较,*与对照组比较,P<0.05。

组别治疗时期餐前餐后2 h睡前观察(n=30)治疗前12.1±2.0 15.7±2.9 14.5±2.1治疗后 (6.1±1.4)△ (6.7±2.4)△ (8.8±1.6)△治疗前12.5±2.1 15.8±3.2 14.3±2.2治疗后 (3.6±1.1)*△ (5.7±1.4)*△ (6.8±0.6)*△对照(n=30)

2.2 治疗后两组低血糖发生情况及尿酮体的消失时间比较

观察组尿酮体消失的平均时间为(2.6±2.9)d,对照组为(4.4±3.6)d；观察组明显小于对照组。并且观察组在治疗中仅出现5例低血糖,发生率为10.0%,对照组出现10例,发生率为20.0%；观察组同样小于对照组。以上两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 治疗后两组低血糖发生情况及尿酮体的消失时间()

表2 治疗后两组低血糖发生情况及尿酮体的消失时间()

注：*与对照组比较,P<0.05。

组别尿酮体的消失时间（d）低血糖发生率(%)观察组(n=30)(2.6±2.9)*10.0（3/30）*对照组(n=30)4.4±3.620.0（6/30）

2.3 两组对治疗满意度比较

观察组患者对治疗的总满意度为96.7%,对照组患者对治疗的总满意度为80.0%；观察组明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组对治疗的满意度分析[n(%)]

3 讨论

血糖水平失控是造成低血糖、糖尿病等疾病的主要诱因,因此治疗这类血糖不稳定疾病的主要思路在于控制血糖。胰岛素是人体分泌的一种控制血糖的激素,然糖尿病患者的胰岛素分泌往往会失调,此时便需要体外注入胰岛素以将血糖控制在正常范围内,以免病情进一步恶化[5]。皮下注射是体外注射胰岛素的常用方法,虽然该方法可有效控制血糖,达到稳定病情的目的,但在治疗过程中患者易发生低血糖。随着医疗科技的进一步发展,胰岛素泵逐渐成为体外注射胰岛素的常用方法。

该研究发现：两组患者在接受治疗后,其血糖水平均有不同程度的下降,其中对照组治疗后的餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平分别为(6.1±1.4)、(6.7±2.4)、(8.8±1.6) mmol/L；而观察组以上各时间点的血糖水平分别为(3.6±1.1)、(5.7±1.4)、(6.8±0.6) mmol/L。两组以上数据均明显小于其治疗前各时间点的血糖水平；结果说明胰岛素在降低血糖水平,控制糖尿病方面有较好的效果。然而比较治疗后两组各时间点的血糖水平发现,观察组各血糖水平明显小于对照组(t=2.341,P<0.05)；同时,治疗后观察组的尿酮体消失时间、低血糖发生率明显小于对照组(2.6±2.9)<(4.4±3.6)；10.0%<20.0%,且观察组对治疗的满意度明显大于对照组96.7%>80.0%。从以上数据分析可以看出,胰岛素泵治疗糖尿病的效果要优于常规注射胰岛素治疗。

综上所述：相比于常规注射胰岛素治疗,使用胰岛素泵治疗糖尿病的效果明显,患者血糖恢复正常时间短,并发症发生率低,满意度高。因此,胰岛素泵值得大范围推广应用。

[1] 蒲冬梅.胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2014,13(9):8-9.

[2] 董俊.胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,31(12):114-115.

[3] 景金凤.胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的临床效果比较[J].河南医学研究,2014,23(7):73-74.

[4] 郑宝玲,刘淑艳,常燕.胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素在糖尿病围手术期的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,41(28):3105-3106.

[5] 茹仙姑·阿不都热依木.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病临床效果比较[J].中国医学创新,2013,17(29):138-139.

Insulin Pump and Conventional Subcutaneous Insulin Injection in the Treatment of Diabetic Patients Clinical Effect Comparison

ZHU Hong-bin
Dongtai people’s hospital endocrinology,Dongtai,Jiangsu Province,224200 China

ObjectiveTo study the insulin pump and conventional subcutaneous injection of insulin in the treatment of patients with diabetes.MethodsThis article selects the hospital from January 2013 to December 2013 were analyzed in 60 cases of diabetic patients as the research object, and all of the patients were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group.Observation group using insulin, insulin pump control group accepted routine subcutaneous injections of insulin. Comparative analysis of two groups of treatment effect and the patients satisfaction.ResultsThe observation group and control group after treatment in each time point were significantly lower the blood sugar levels, and differences statistically significant compared with before treatment,P<0.05).Each time point at the same time, the observation group after treatment of blood glucose levels/urine ketone body disappear time and incidence of low blood glucose significantly lower than the control group.The observation group of treatment satisfaction significantly greater than the control group; The above is similar between the two groups statistically significant, P<0.05).ConclusionThe use of insulin pump injections of insulin to treat diabetes patients can obtain obvious effect, and compared with the conventional subcutaneous injection method, the method of blood sugar back to normal time is short, low incidence of complications, patients’ satisfaction is high, is worth wide application.

Insulin pump; Conventional subcutaneous injection; Diabetes; Clinical curative effect

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0113-02

2015-03-18)

朱红斌(1966-),男,本科,副主任医师,研究方向:甲状腺、糖尿病。