综合护理干预对外科手术患者及部分合并糖尿病患者术后疼痛的影响

刘文峰山东省兰陵县人民医院,山东临沂 277799

综合护理干预对外科手术患者及部分合并糖尿病患者术后疼痛的影响

刘文峰
山东省兰陵县人民医院,山东临沂 277799

目的 研究分析采用综合护理干预在缓解外科手术患者术后疼痛的临床护理效果。方法 选择该院收治的180例外科手术患者,合并糖尿病患者56例。分为观察组和对照组,各90例。对照组：给予常规护理方法；观察组：给予综合护理干预。分析两组在术后疼痛程度、线性视觉模拟评分(VAS)以及止痛药的使用率情况。结果 观察组疼痛Ⅱ级和疼痛Ⅲ级的患者数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分和止痛药的使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预措施可有效缓解外科手术患者术后疼痛感,减少止痛药的使用率。

综合护理干预；外科手术；术后疼痛

随着外科技术的不断发展,更多的手术被不断开展,外科手术后,疼痛是外科手术常见的症状之一[1]。严重的术后疼痛会对患者的心理造成很大的压力,且出现焦虑等负面心理情绪。所以如何减轻患者疼痛是护理人员工作的重点[2]。过往常规护理中,护理人员仅仅遵循医嘱进行工作,而综合护理干预方法是对患者进行有效的健康教育、术后护理、心理干预以及合理使用镇痛药的综合护理措施,能够显著减轻患者术后疼痛反应[3]。而对于合并糖尿病患者也需要采取相应的针对糖尿病患者的护理措施。该研究中,选取2013年6月—2014年6月在该院接受诊断治疗的外科手术患者180例,分析综合护理干预、常规护理的临床护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年6月—2014年6月收治的180例外科手术患者,分为观察组和对照组,各90例。对照组男52例,女38例,患者年龄19～76岁,平均年龄为(56.4±2.6)岁,合并糖尿病患者26例。观察组男55例,女35例,患者年龄20～78岁,平均年龄为(54.7±2.9)岁。合并糖尿病患者30例。两组患者在性别、年龄等一般资料情况的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者在外科手术后采用常规护理方法,护理人员密切观察患者切口是否干燥、引流是否通畅,相应给予止痛药。观察组患者在此基础上加以综合护理干预。具体如下。

1.2.1 健康教育 护理人员在患者进行手术前进行手术相关知识讲解,让患者知晓手术的过程,让患者消除紧张、焦虑等负面心理情绪,对于合并糖尿病的患者需要讲解糖尿病相关知识,让患者遵医嘱服药。

1.2.2 术后护理 护理人员需要保持病房的安静,护理人员需要嘱咐患者减少交谈,为患者营造安静、舒适的住院环境。并且需要协助患者保持最舒服的体位,及时观察患者切口敷料是否干燥,如果发现有渗液渗血需要立即更换,避免因为潮湿而刺激患者伤口。护理人员还需要观察患者的面部表情以评估疼痛的程度。对于合并糖尿病患者需要在科室建立患者健康档案以及随访登记本,记录下患者用药的情况、血糖控制以及疾病复发的情况。

1.2.3 心理护理 护理人员需要与患者架起有效的沟通桥梁,耐心倾听患者内心的疑虑,并且为患者详细解答。护理人员为患者讲述过往成功治疗的病例,从而增加患者战胜疾病的信心,进而积极配合医护人员的治疗。对于合并糖尿病患者需要让其知道治疗糖尿病是一个长期的过程,需要患者坚持不懈。护理人员指导患者通过听音乐、看杂志等娱乐方式来缓解疼痛感,转移患者的注意力。护理人员需要仔细观察患者面色、肢体温度等情况,由此判定疼痛程度。

1.2.4 合理使用镇痛药 医护人员需要在患者术后使用镇痛药物,药量的使用根据不同患者的年龄、性格以及受教育程度等多方面综合评估。通常对于年龄小、性格内向且受教育程度比较低的患者对于疼痛的耐受性比较低。因此需要严密观察患者各项体征,判断其疼痛程度,给予合适止痛药镇痛。

1.3 观察指标和评定方法

对比观察两组患者术后的疼痛程度、线性视觉模拟评分(VAS)评分以及止痛药的使用率情况。患者疼痛程度分级情况：Ⅰ级：患者在术后无疼痛感；Ⅱ级：疼痛感比较轻,尚能自行克服；Ⅲ级：疼痛感强,影响到正常睡眠和休息。

1.4 统计方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用采用()表示,组间比较采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛分级比较

观察组疼痛Ⅱ级和疼痛Ⅲ级的患者数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后疼痛分级情况比较[n(%)]

2.2 两组术后VAS评分和镇痛药使用比较

观察组患者的VAS评分为(3.01±1.26)分,显低于对照组患者的(4.87±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止痛药的使用率为51.11%(46/90),均低于对照组患者的72.22%(65/90),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

外科手术患者在术后会承受不同程度的疼痛,这种疼痛感可能会刺激机体引发一系列术后并发症[4-5]。手术切口以及术后缝合口是疼痛产生的主要原因,此外,患者主观的心情和精神状态也会对增强疼痛感。患者的悲观、焦虑等负面心理情绪对患者术后伤口的愈合造成一定程度的影响,因此护理人员需要对术后患者进行有效的护理措施,帮助患者消除负面心理情绪,缓解术后疼痛感,进而缩短康复时间[6]。

随着人们对于健康生活的不断增高,外科手术患者对于疼痛缓解的要求也在不断提高。实施综合护理干预能够有效减轻患者疼痛。在该次研究中观察组患者的疼痛Ⅱ级和疼痛Ⅲ级患者数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组患者的VAS评分为(3.01±1.26)分,显著低于对照组；观察组止痛药的使用率为51.11%(46/90),均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。可见对患者采取心理护理、健康教育、术后护理以及合理使用镇痛药的综合护理措施临床护理意义显著。

综上所述,对于外科手术患者采取综合护理干预能够显著降低患者术后疼痛感,减少止痛药的使用率,值得临床推广运用。

[1] 武慧玲.舒适护理在先天性尿道下裂手术患儿中的临床效果[J].中国实用医刊,2014,41(22): 122-123.

[2] 孙育华,席晓彤,郭银鑫.音乐干预对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术后疼痛的影响[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(4): 25-27.

[3] 刘君莲.共情技术在小梁切除术联合中药治疗中晚期原发性青光眼的护理应用[J].中国卫生标准管理,2014,5(5): 51-53.

[4] 侯丽莉,王峻,李滔,等.系统疼痛管理用于骨科手术患者疼痛控制效果研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(1): 69-70.

[5] 陶胜.综合护理干预对泌尿外科疾病并高血压患者71例效果分析[J].中国民族民间医药,2014,23(1): 98-100.

[6] 贺宝艳,李晓艳,呼敏,等. 情志护理对甲状腺手术患者术前焦虑干预及围手术期生命体征的影响[J].局解手术学杂志,2014,23(4): 390-392.

Effect of Integrated Care Intervention on the Postoperative Pain in Patients with or Without Diabetes Undergoing Surgery

LIU Wen-feng
The People’s Hospital of Lanling County, Linyi, Shandong Province, 277799 China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of integrated care intervention on alleviating the postoperative pain in patients with surgery.Methods180 cases including 56 cases with diabetes underwent surgery in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group with 90 cases in each. The control group were treated by the usual care, while the observation group were treated by integrated care intervention. And the level of postoperative pain, visual analogue score(VAS) and usage rate of analgesics were compared between the two groups.ResultsThe number of patients with grade II or grade III pain was less in the observation group than that in the control group, respectively, the difference was statistically significant(P<0.05). The VAS score and usage rate of analgesics was lower in the observation group than that in the control group, respectively, the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionIntegrated care intervention can effectively alleviate the postoperative pain and reduce the usage rate of analgesics.

Integrated care intervention; Surgery; Postoperative pain

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-001-02

2015-03-30)

刘文峰（1970.12-）,女，山东兰陵人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。