中西医结合治疗小儿腹泻的临床观察

钟菲姜宁

310016浙江省杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心1

310053浙江中医药大学附属第一医院2

中西医结合治疗小儿腹泻的临床观察

钟菲1姜宁2

310016浙江省杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心1

310053浙江中医药大学附属第一医院2

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.49

目的：观察中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果。方法：收治腹泻患儿90例，按照治疗方法的不同平均分为两组。对照组给予西药治疗，对存在脱水的患儿提供补液和抗感染治疗；观察组在西药治疗的基础上应用中药治疗方法：对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，结果：差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：与传统西药治疗相比，中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果显著。

中西医结合；小儿腹泻；健脾止泻汤

腹泻是小儿常见的消化系统疾病，其发病原因比较复杂，共分为感染性与非感染性两种类型。主要临床症状为腹泻过程中伴随腹痛、呕吐和发热。很多家长未能对腹泻给予高度重视，认为其不会对孩子的健康造成影响[1]。然而国外的研究资料显示：在诱发小儿致死的疾病中，腹泻处于前列。由于幼儿的免疫系统还未发展成熟，对腹泻的治疗方法选择应格外注意。我院应用中西医结合的疗法治疗小儿腹泻，效果显著。

资料与方法

2013年10月-2014年10月收治腹泻患儿90例，在取得家属同意的条件下，按照治疗方法的不同将其平均分为观察组和对照组，每组45例。其中观察组男22例，女23例，年龄1个月～5岁；对照组男25例，女20例，年龄1个月～3岁。所有研究对象临床症状为大便次数＞10次/d，形状呈稀水或蛋花汤样，同时伴有腹痛、呕吐、精神状态差等症状。经临床诊断为感染性与非感染性腹泻。两组研究对象性别、年龄以及临床症状等一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，存在比较意义。

治疗方法：对照组采取常规医药的治疗方法，具体为静脉输液与抗感染治疗。治疗过程中要根据患儿的实际情况进行，对于脱水情况较轻的患儿提供口服补液；脱水情况较为严重的患儿还需要进行抗感染治疗。共治疗7 d。观察组在常规西药治疗的基础上对患儿结合中药治疗，基本药方为党参、茯苓、桔梗、淮山药、甘草以及白术等。使用开水煎服，1次/d。对比两组研究对象的治疗效果。共治疗7 d[2]。

疗效判定标准：根据《中国实用儿科杂志》中的相关标准，制定出本次研究的疗效判定，共分3个指标，分别是痊愈、好转和无效。①痊愈：患儿呕吐、腹痛等临床症状完全消失，大便次数恢复正常，在粪便中无未消化的食物，经病原学检查后呈现阴性；②好转：患儿临床症状减轻，每日大便的频率减少，经大便镜检查后基本恢复正常；③无效：患儿临床症状无改善甚至加重，大便频率未发生改变。治疗总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。

统计学方法：本次研究所用数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用(%)表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

通过对两组腹泻的患儿实施不同的治疗方法后得出如下研究结果：观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，两组研究对象结果的差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

从定义上来看，腹泻是指排便的频率超过正常的次数，且粪便形状不规律，含水量过高，在粪便中还能发现未消化彻底的食物[3]。对粪便进行镜检后，还可发现脓血等物质。患者一旦出现腹泻症状，不仅与平时相比，增加了排便的频率，还会伴有腹痛、发热以及呕吐等临床症状，严重影响其生活质量。

表1 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

腹泻的患病人群多为5岁以下儿童，是严重破坏幼儿免疫系统的消化道综合征。小儿腹泻是一种由多因素所导致的消化系统疾病，主要原因为肠道内菌群失调。通常情况下，健康儿童肠道内的氧菌与厌氧菌之比应达到1∶1 000，只有肠道内的菌量处于一个稳定的状态，才可从根本上保证细菌与宿主之间的平衡。肠道菌群的作用明显，比如可以促进肠道当中绒毛上皮细胞增生，促使肠道蠕动，有效减少肠道疾病的产生。此外，肠道内的菌群可以增强幼儿的机体免疫力。然而就当前实际情况来看，外源感染以及喂养方式的不合理。导致幼儿肠道正常菌群出现比例失衡，直接后果就是腹泻。

受到年龄等因素的影响，幼儿的消化系统未发展成熟，其所分泌的胃酸与消化酶数量有限，导致机体防御功能较弱[4]。患儿无论出现感染或非感染性腹泻，其临床表现都会体现出一致性的特征，表现为排便频率增加、粪便形状出现改变以及机体当中的水电解质大量流失。很多家长未对小儿腹泻给予高度的重视，认为其仅是一种儿科常见病症之一，只要得到充足的休息与控制饮食便可自行痊愈[5]。然而就目前的临床研究成果来看，腹泻导致幼儿的死亡率极高，全球约28%的幼儿死于腹泻，在诱发小儿致死的疾病中，腹泻处于前列。因此，提出行之有效的治疗措施是每一儿科临床工作者工作的重点之一。

传统的腹泻治疗方法为西药治疗，合理使用抗菌类西药能有效维持患儿肠道内的微生物平衡，直接杀灭导致腹泻的致病菌，起到治疗腹泻的效果。然而西药存在一定的不良反应，幼儿本身的免疫系统遭受破坏，在此阶段中应用西药可能会适得其反。本院在传统西药治疗的基础上提出了中西医结合的治疗方案，在西药保护胃肠黏膜的基础上，利用中药来健脾补虚[6]。本次研究所选取的中药主要有党参、茯苓、桔梗、淮山药、甘草以及白术等，均具有温肾固肠之功效。

为了更加直观地观察到中西医结合治疗小儿腹泻的效果，本次研究通过对照试验的方法，选取90例患儿，按照治疗方法的不同，将其平均分为观察组和对照组，其中对照组患儿给予常规西药的治疗方法，而观察组患儿在西药治疗的基础上给予中药治疗。研究结果显示：对照组中痊愈率28.9%(13/45)，好转率55.6%(25/45)，无效率15.6%(7/45)，治疗总有效率84.4%；而观察组中痊愈率66.7%(30/45)，好转率31.1%(14/45)，无效率2.2%(1/45)，治疗总有效率97.8%。由此可见，与传统的西医治疗方法相比，中西医结合的治疗方法效果更佳显著，能明显提升腹泻治疗的总有效率。

综上所述，与传统西药治疗相比，中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果显著，值得在临床中推广应用。

[1]李玉,冯鹏远.中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,6 (15)∶66-67.

[2]单秀萍.中西医结合治疗小儿腹泻的效果观察及护理[J].实用临床医药杂志,2011,7 (16)∶158-159.

[3]顾林娟.中西医结合治疗198例小儿腹泻的临床疗效[J].求医问药(下半月),2012,10 (30)∶684.

[4]杨喜珍.中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床研究[J].现代诊断与治疗,2014,5(20)∶4615-4616.

[5]王佛.中西医结合治疗小儿腹泻的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,11(17)∶50.

[6]李培茂.124例小儿腹泻原因分析及临床治疗方法[J].药物与人,2014,12(4)∶183-184.

表2 两组患者临床疗效标准的比较[例(%)]

参考文献

[1]王衍全,杨豪.中医筋伤学[M].北京∶人民军医出版社,2006∶167.

[2]史可任.颈腰关节疼痛及注射疗法[M].北京∶人民军医出版社,2014∶680.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京∶南京大学出版社,2012.

[4]王福根.银质针导热治疗软组织痛[M].郑州∶河南科学技术出版社,2008∶43.

[5]熊怀风,王敏,丁超.小剂量曲安奈德联合医用臭氧治疗跟痛症的疗效对比[J].临床外科杂志,2014,22(6)∶461.

Clinicalobservation on integrated traditional chinese and westernmedicine in the treatmentof infantile diarrhea

Zhong Fei1,Jiang Ning2
The StreetCommunity Health Service CenterofZhanong Kou,Jianggan District,Hangzhou City,Zhejiang Province3100161
The FirstAffiliated HospitalofZhejiang Chinese Medicine University 3100532

Objective∶To observe the clinical effect of integrated traditional chinese and western medicine in the treatment of infantile diarrhea.Methods∶90 cases of diarrhea in children were selected,according to the different treatmentmethods they were divided into the two groups on average.Patients in the control group were treated with Western medicine,for children with dehydration provided rehydration and anti-inflammatory treatment.Patients in the observation group were treated with Chinese traditionalmedicine on the basis ofWesternmedicine treatment,we compared the treatmenteffectof the two groups.Results∶The totaleffective rate of the observation group washigher than thatof the controlgroup,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶The clinical effect integrated traditional chinese and western medicine in the treatment of infantile diarrhea is significantcompared with traditionalwesternmedicine.

Integrated traditionalchineseandwesternmedicine;Infantilediarrhea;JianpiZhixie Decoction