低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛临床效果观察

张银光

471000河南省洛阳市第一人民医院洛龙医院

低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛临床效果观察

张银光

471000河南省洛阳市第一人民医院洛龙医院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.11

目的：观察低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛疗效。方法：收治不稳定心绞痛患者90例，随机平分为两组，均予心电监护、吸氧、镇静，予硝酸酯类、抗血小板聚集等药物治疗。对照组在以上治疗基础上予低分子肝素钙皮下注射；研究组在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片治疗。结果：两组持续时间及发作间期，治疗后与治疗前比较，均显著好转；治疗后观察组持续时间及发作间期优于对照组；两组总体有效率比较，研究组优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛效果显著。

心绞痛；不稳定；低分子肝素；阿托伐他汀钙

近年来随着人们生活水平的提高，不稳定心绞痛发病率逐年增高。本病若不及时进行干预可发展为心梗，甚至猝死。笔者应用低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛取得了良好的效果，有效改善了患者的预后，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年3月收治不稳定心绞痛患者90例，并按照就诊顺序随机分为对照组及研究组两组。对照组45例，男23例，女22例，年龄40～75岁，平均(55.64±5.86)岁，病程2个月～4年，平均(1.86±0.70)年；研究组45例，男25例，女20例，年龄43～76岁，平均(54.97±6.14)岁，病程4个月～4.5年，平均(1.95±0.68)年。两组患者治疗前的性别、年龄、病程和合并症等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

方法：两组均给予心电监护、吸氧、镇静，予硝酸酯类、抗血小板聚集等药物治疗。对照组在以上治疗基础上予低分子肝素钙5 000U，1次/d，皮下注射；研究组患者在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片20 mg，1次/d，睡前口服，4周1个疗程，治疗3个疗程后观察两组疗效。

疗效评定标准[1]：①显效：治疗后患者心绞痛无发作或者每周发作在2次以下，并且体力活动耐量较治疗前显著增加，心电图检查ST-T段压低及T波倒置均恢复至正常，或者ST-T段较治疗前显著好转；②有效：患者心绞痛发作次数与治疗前比较减少＞50%，或者疼痛时间及程度减轻，心电图检查ST-T段压低较治疗前有改善；③无效：患者心绞痛发作的次数、持续时间及疼痛程度与治疗前比较无改善或者加重，心电图无变化或者加重。

统计学处理：对数据用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料用t检验，以(±s)表示，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组持续时间及发作间期，治疗后与治疗前比较，均显著好转，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后观察组持续时间及发作间期与对照组比较，观察组优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组总体有效率比较，研究组优于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨论

不稳定心绞痛发病的病理基础主要为患者在原有冠状动脉粥样硬化的基础上出现冠脉血管内膜下斑块破裂、出血[2]，或者纤维蛋白原和血小板聚集，形成血栓导致冠状动脉不完全狭窄，引起一系列心绞痛症状。冠状动脉粥样硬化、斑块破裂及血管内血栓的形成是不稳定心绞痛发病的重要因素，而血栓的形成也是导致心肌梗死的主要因素之一[3]。因此，不稳定心绞痛一定要及时进行稳定斑块、抗凝、抗血小板聚集等治疗，以防进一步加重而出现心梗，甚至猝死等心血管事件。

表1 两组治疗前、后持续时间及发作间期比较(±s)

表1 两组治疗前、后持续时间及发作间期比较(±s)

注：经t检验，与治疗前比较，★P＜0.05；治疗后与对照组比较，☆P＜0.05。

组别 例数 持续时间(m in) 发作间期(d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 12.48±1.25 4.85±0.51★ 1.69±0.26 6.71±0.50★研究组 45 12.76±1.02 2.04±0.30★☆ 1.80±0.22 3.12±0.66★☆

表2 治疗后两组总体有效率比较[n(%)]

低分子肝素是一种新型的临床常用的抗凝药物，与普通肝素相比较，低分子肝素分子量小，生物利用度高[4]，具有卓越的抗凝血因子Xa作用，而对凝血酶和血小板因子的影响较小，有效降低患者出血的风险[5]。阿托伐他汀钙属羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，具有降脂、稳定斑块、保护血管内皮细胞等作用，口服吸收后可以有效降低患者血清血管性假血友病因子与血栓调节蛋白水平，达到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。由于良好的调脂及保护血管内皮作用，可进一步稳定斑块，抑制斑块破裂，减少心脏缺血事件的发生[6]。本次研究显示，低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛可有效缩短心绞痛发作持续时间，延长发作间期，疗效明显优于对照组(P＜0.05)，并且总有效率也优于对照组(P＜0.05)。综上所述，根据不稳定心绞痛的发病机理给予稳定斑块、抗凝等治疗，可有效改善患者预后，防止心血管事件的发生。

[1]王立民.低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13 (9)∶131.

[2]陈绮华.低分子肝素钙联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(6)∶132-133.

[3]王福林.低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的效果分析[J].临床合理用药,2015,8 (1C)∶30-31.

[4]胡显锋,付丽丽.低分子肝素治疗不稳定性心绞痛60例临床疗效观察[J].当代医学, 2011,17(3)∶132.

[5]刘青山,谢昌明.低分子肝素钙联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(2)∶336-337.

[6]朱创键,吴攀峰,张金飞.阿托伐他汀强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者血脂、血清血管性假血友病因子与血栓调节蛋白水平的影响[J].中国药师,2015, 18(1)∶94-96.

Clinical observation of low molecular weight heparin combined with atorvastatin calcium in the treatment of patients with unstable angina

Zhang Yinguang
Luolong Hospital,the FirstPeople's HospitalofLuoyang City,Henan Province 471000

Objective∶To observe the effectof low molecular weightheparin combined with atorvastatin calcium in the treatment of patients with unstable angina.Methods∶90 patients with unstable anginawere selected,they were random ly divided into the two groups on average,all of them were treated with ECGmonitoring,oxygen inhalation,sedation,nitrates,anti platelet aggregation and so on.On the basis of the above treatment,patients of the control group were given low molecular weight heparin calcium, subcutaneous injection.Patients of the study group with atorvastatin calcium tablets treatment on the basis of the control group. Results∶The duration and interictal period of the two groups after treatmentwere significantly improved compared with before the treatment,the duration and interictal period of the observation group were better than those of the controlgroup after treatment,the totaleffective rate of the study groupswasbetter than thatof the controlgroup,the differenceswere all statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶The effect ofmolecular heparin combined with atorvastatin calcium in the treatment of patients with unstable anginawassignificant.

Angina;Unstable;Lowmolecularweightheparin;Atorvastatin calcium