每天持续和间歇性雾化吸入布地奈德预防儿童哮喘发作疗效比较

何莉莉

352100福建省宁德市医院小儿内科

每天持续和间歇性雾化吸入布地奈德预防儿童哮喘发作疗效比较

何莉莉

352100福建省宁德市医院小儿内科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.5

目的：比较、分析每天持续和间歇性雾化吸入布地奈德预防儿童哮喘发作的疗效。方法：收治儿童哮喘患儿88例，随机分成A组45例和B组43例，对B组患儿给予持续雾化吸入布地奈德，对A组患儿给予间歇性雾化吸入布地奈德。结果：两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：布地奈德每天持续和间歇性雾化吸入预防儿童哮喘发作临床疗效差异不显著，均可作为预防儿童哮喘发作的重要措施。

儿童哮喘；持续性；间歇性；雾化吸入；布地奈德

儿童支气管哮喘在临床上比较常见，严重危害了患儿的身心健康，若治疗不及时，会导致生命危险。近年来，β2受体激动剂是常用的治疗药物，喷雾剂是当今治疗支气管炎哮喘的常用方法[1]，布地奈德是临床常用的雾化吸入药物，在给药方式上有每天坚持雾化吸入和间歇性雾化吸入。为探讨这两种不同方式预防儿童哮喘发作的效果，本文收集我院2013年1月-2014年5月治疗的88例儿童支气管哮喘患者资料，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年5月收治儿童哮喘患儿88例，随机分成A组45例和B组43例，其中A组男23例，女22例，年龄3～14岁，平均6.3岁，B组男22例，女21例，年龄2～14岁，平均6.4岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

方法：①B组患儿，无症状的哮喘维持治疗方法：雾化吸入布地奈德混悬液维持治疗，雾化吸入布地奈德0.5mg/d。②A组患儿在无症状时不需要进行任何治疗，但若家长发现患儿在发生气喘症状前，却仍有先兆呼吸道疾病症状或表现时，给予布地奈德1mg，雾化吸入，2 次/d，持续7 d。两组患者均观察1年。观察两组需要口服或静脉使用糖皮质激素用药的急性发作频率的差异，首次急性发作的时间、第2次急性发作的时间(即治疗失败率)、呼吸道疾病期间的症状和急性发作期间的症状。

结果

两组患者临床疗效比较：经过治疗，A组1年内应用糖皮质激素急性发作频率(0.92±0.61)次，1年内平均发作次数(6.33±0.83)次，1年内平均急诊次数(4.73±1.30)次；B组1年内应用糖皮质激素急性发作频率(0.95±0.63)次，1年内平均发作次数(6.61±0.84)次，1年内平均急诊次数(5.10±1.10)次。两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(±s)

表1 两组患者临床疗效比较(±s)

疗效指标 A组 B组 P 1年内应用糖皮质激素急性发作频率 0.92±0.61 0.95±0.63 ＞0.05 1年内平均发作次数 6.33±0.83 6.61±0.84 ＞0.05 1年内平均急诊次数 4.73±1.30 5.10±1.10 ＞0.05

讨论

布地奈德是一种脂溶性强的糖皮质激素[2]，通过雾化吸入后，肺内沉积率高，气道局部抗炎作用好，同时又通过非经典途径，达到快速缓解气道炎症的作用。布地奈德雾化吸入后即可到达全肺，在肺内沉积率高且停留时间长，使用量小，经口咽部吞入的药物经过肝脏首过代谢后，对全身作用小，对下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显抑制作用[3]，对患儿生长速度及代谢影响很小。Wilson等比较了1mg、2mg、4mg布地奈德吸入与5mg、10mg、20mg强的松口服对晨间血浆皮质醇和血清骨钙蛋白水平的影响，发现强的松组表现为剂量依赖性的抑制作用，而布地奈德组没有抑制作用。所以它是至今唯一被美国食品药物监督局批准作为孕期B类用药和5岁以下小儿吸入激素的药物，具有很好的安全性[4]。但实际工作中，由于患儿家属的接受能力、患儿的配合能力、依从性、经济等原因，每天持续性布地奈德雾化吸入的普及尚待努力。

本组资料结果显示：经过治疗，A 组1年内应用糖皮质激素急性发作频率(0.92±0.61)次，1年内平均发作次数(6.33±0.83)次，1年内平均急诊次数(4.73±1.30)次，B组1年内应用糖皮质激素急性发作频率(0.95±0.63)次，1年内平均发作次数(6.61±0.84)次，1年内平均急诊次数(5.10±1.10)次，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见，布地奈德每天持续和间歇性雾化吸入预防儿童哮喘发作的临床疗效差异不显著，均可作为预防儿童哮喘发作的重要措施。

[1]中华医学会儿科学会呼吸组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10)∶745--753.

[2]National Asthma Education and Prevention Program.Expert Pane Report∶Guidelines for the Diagnosisand Managementof Asthma[J]. allergy clin Immunol,2007,120(5)∶94-138.

[3]The global initiative for asthmaglobalstrategy for the diagnosisandmanagementofasthma in children 5 years and younger[S].global strategy for asthmamanagementand prevention,2014∶83.

[4]Zeiger rs,mauger Dbacharier lb,et al.daily or intermittentbudesonide in preschool children with recurrent wheezing[J].N Engl J Med,2011,365(21)∶1990-2001.

Efficacy com parison of every continuous and interm ittent budesonide atom ization inhalation to prevent asthma in children

He Lili
Pediatric departmentof InternalMedicine,the HospitalofNingde City,Fujian Province 352100

Objective∶To compare the efficacy of every continuous and intermittent budesonide atomization inhalation to prevent asthma in children.Methods∶88 cases of hospitalized children with asthma were selected,they were random ly divided into the A group(n=45)and the B group(n=43),the B group were given continuous inhalation of budesonide,the A group of children were given intermittent inhalation of budesonide.Results∶There was no statistical significance between the two groups(P＞0.05). Conclusion∶The clinical curative effect difference of budesonide and continued daily and intermittent atomization inhalation in preventing asthma exacerbations in children was not significant,that can be used as an important measure to prevent the exacerbation ofasthma in children.

Asthma in children;Persistence;Intermittent;Atomization inhalation;Budesonide