莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的效果比较

何奇志

441000湖北省襄阳市第一人民医院药房

莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的效果比较

何奇志

441000湖北省襄阳市第一人民医院药房

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.15

目的：探讨采用莫沙必利联合奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的效果。方法：收治反流性食管炎患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗；观察组采用莫沙必利联合奥美拉唑和法莫替丁治疗。结果：观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：采用莫沙必利联合奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎，不仅能促进胃动力，增加抑酸时间，同时也增强了食管对反流物的清除功能，改变了胃腔的环境，增强治疗效果，对促进患者的生活质量也有积极的作用。

莫沙必利；奥美拉唑；法莫替丁；反流性食管炎

反流性食管炎是指胃或十二指肠内容物反流入食管内，是医院消化科较为常见的一种消化系统疾病。该病的主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、反胃，严重者会出现食管黏膜糜烂，从而导致出血现象的发生[1]。严重影响了患者的生活质量。近年来，随着人们生活方式的改变，反流性食管炎呈逐年上升趋势，为了探讨该病的治疗方法，本文特选取我院收治的80例反流性食管炎患者作为调查对象，采用莫沙必利联合奥美拉唑和法莫替丁进行治疗，取得了较好的临床效果，现具体报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年9月收治反流性食管炎患者80例，随机将患者分为两组，对照组40例，男29例，女11例，年龄16～70岁，平均(36.63±9.28)岁，病程10 d～2年，平均(4.78±1.42)个月；观察组40例，男27例，女13例，年龄18～73岁，平均(39.74±10.15)岁，病程15 d～1.5年，平均(5.05±1.32)个月。两组患者均符合国家卫生部颁布的相关反流性食管炎诊断标准，确诊为反流性食管炎，临床表现为：反流、吞咽困难、上腹痛、饱胀感、反酸嗳气以及用餐后胸骨后或剑突下出现灼烧感。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：医护人员给予对照组患者莫沙必利联合奥美拉唑进行治疗，每次取莫沙必利5mg令患者口服，3次/d，于用餐前30min服药；取奥美拉唑20mg令患者饭前口服，2次/d。观察组患者在对照组基础上加用法莫替丁治疗，其中口服法莫替丁20mg，2次/d。治疗期间，每间隔1周对患者进行复诊，对其临床表现的改善情况进行了解，观察有无出现不良反应；每间隔2周对患者进行1次常规检查和肝功能检查。

疗效判定标准：①显效：患者经过治疗后，胸骨后疼痛、吞咽困难等临床表现完全消失，经胃镜检查后无糜烂、发红及融合现象。②有效：患者经过治疗后，胸骨后疼痛、吞咽困难等临床表现得到一定的改善，经胃镜检查后，出现轻微的糜烂、发红及融合现象。③无效：患者经过治疗后，临床表现较治疗前无明显的变化，且有加重的趋势。

统计学处理：在SPSS 15.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者在经过不同方法治疗后，采用莫沙必利联合奥美拉唑和法莫替丁治疗的观察组患者总有效率95.00%，明显高于采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗的对照组患者(P＜0.05)，见表1。

讨论

人体十二指肠及胃里面的容物反流进入食管，且引起食管黏膜出现溃疡、糜烂等病变，称之为反流性食管炎[2]。引起反流性食管炎的原因有很多，其中十二指肠和胃中的胆汁和胃液出现反流，并流至食管内，为最主要的原因，如果患者没有接受及时、有效的治疗，很容易引起食管黏膜出现炎症、糜烂及溃疡等严重后果，且酸反流越重，反流性食管炎的症状越重[3]。本文特选取我院收治的80例反流性食管炎患者作为调查对象，采用莫沙必利联合奥美拉唑和法莫替丁治疗的观察组患者总有效率95.00%，明显高于采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗的对照组患者(P＜0.05)。同国内付伟英文献报告结果相似[4]。

表1 两组患者治疗后效果比较[n(%)]

临床多采用促进胃动力及抑酸类药物对反流性食管炎进行治疗。本文采用的莫沙必利、奥美拉唑及法莫替丁为临床常用的药物类型。莫沙必利作为一种新型的胃肠动力药物，不仅能促进胃动力，同时对于抑酸也有一定的作用；奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，通过对胃酸分泌的抑制，从而改变胃腔的环境，达到治疗的目的。目前，该药物被临床广泛运用于消化道出血及反流性食管炎的治疗，效果明显。法莫替丁作为H2受体拮抗剂，不仅使第三代组织胺H2受体拮抗剂，同时也是一种眯噻唑的衍生物，法莫替丁一方面主要通过竞争性阻断壁细胞膜上的H2受体，从而阻碍胃酸的分泌。另一方面，当人们在进食或受到组织胺、五肽胃泌素刺激的时，会致使胃酸的分泌受到刺激，从而增加分泌量。有资料显示[5]，患者在睡觉前服用法莫替丁，通过对其胃酸分泌情况的检查，24 h的胃酸抑制达到了50%，其中基础胃酸抑制达到了63%。法莫替丁还不会对胃排空和食管下段括约肌压力产生任何影响。选择口服该药物的方式，能充分发挥该药70%左右的效果，血浆结合率约20%，患者在进食后服用法莫替丁，能充分利用食物对酸的缓冲，达到长时间对酸抑制的目的[6]。由于反流性食管炎患者的食管黏膜会受到反流物的损害，从而减弱了食管对反流物的清除功能，法莫替丁能最大程度提高食管下段括约肌压力，从而对食管的清除能力进行提高，达到治疗的目的。

综上所述，采用莫沙必利联合奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎，不仅能促进胃动力，增加抑酸的时间，同时也增强了食管对反流物的清除功能，改变了胃腔的环境，增强了治疗效果，对促进患者的生活质量也有积极的作用，值得临床广泛运用。

[1]叶泽辉,温晓雯.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎100例分析[J].当代医学, 2012,18(17)∶10-11.

[2]李应婷,王正江.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(19)∶2389-2390.

[3]顾志华.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(24)∶44-45.

[4]付伟英.莫沙必利联合奥美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较[J].当代医学,2015,21(9)∶132-133.

[5]方俊发.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎效果研究[J].中国保健营养,2013, 11(2)∶334.

[6]梁晓春.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎45例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,12(3)∶117.

表1 两组孕妇糖尿病相关因素调查结果[±s，n(%)]

表1 两组孕妇糖尿病相关因素调查结果[±s，n(%)]

项目 GDM组 对照组 P年龄(岁) 30.3±3.8 26.3±3.2 ＜0.05职业 ＞0.05工人 11(22.0) 24(24.0) ＞0.05农民 22(44.0) 45(45.0) ＞0.05公务员 3(6.0) 7(7.0) ＞0.05个体 13(26.0) 22(22.0) ＞0.05无业 1(2.0) 2(2.0) ＞0.05文化程度 ＜0.05初中及以下 19(38.0) 20(20.0)高中 16(32.0) 25(25.0)大专 8(16.0) 28(28.0)本科及以上 7(14.0) 27(27.0)体重孕前(kg) 54.35±7.11 52.11±7.21 ＞0.05孕期(kg) 65.97±8.18 61.22±7.55 ＜0.05孕周(周) 12～40 13～38 ＜0.05血压异常 2(10.0) 7(7.0) ＞0.05不孕产史 6(12.0) 1(1.0) ＜0.05既往病史 11(22.0) 2(2.0) ＜0.05家族史 8(16.0) 1(1.0) ＜0.05饮食及活动情况定时定量进餐 26(52.0) 91(91.0) ＜0.05均衡饮食 33(66.0) 92(92.0) ＜0.05每日活动30m in 28(56.0) 89(89.0) ＜0.05服用多种维生素片 3(3.0) 78(78.0) ＜0.05吸烟或被动吸烟 9(18.0) 1(1.0) ＜0.05

参考文献

[1]贺建平,贺敏.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响(附95例临床分析)[J].中国妇幼保健,2010,25(34)∶5020-5021.

[2]王林琳,侯红瑛.妊娠期糖尿病研究进展[J].新医学,2009,40(4)∶271-273.

[3]郑玲爱.妊娠期糖尿病患者母婴结局的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(5)∶38-40.

[4]余平芝.妊娠期糖尿病诊治进展[J].中国临床保健杂志,2009,12(6)∶663-668.

[5]李宗军,范佳清,胡晟.2型糖尿病患者血清脂联素与脂肪肝的相关性[J].河北医学, 2012,18(5)∶600-601.

Effect com parison research of mosapride combined with omeprazole and famotidine in the treatment of reflux esophagitis

He Qizhi
DepartmentofPharmacy,the Firstpeople'sHospitalofXiangyang City,HubeiProvince 441000

Objective∶To investigate the effect ofmosapride combined with omeprazole and famotidine in the treatmentof reflux esophagitis.Methods∶80 patients with reflux esophagitiswere selected,they were random ly divided into the control group and the observation group,the controlgroup were givenmosapride combined with omeprazole treatment;the observation group was treated with mosapride combined with omeprazole and famotidine.Results∶The total effective rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶We use themosapride and combined with omeprazole and famotidine famotidine to treat reflux esophagitis,not only can promote gastric motility,increase acid suppression time,but also enhance theesophageal refluxmaterial removal function,change thegastric luminalenvironment,and enhance the treatmenteffect, promote the quality of lifeofpatientsalsohasa positive role.

Mosapride;Omeprazole;Famotidine;Antireflux esophagitis