探讨精神科护理不安全因素及对策

张丽

421001衡阳市第二精神病医院

探讨精神科护理不安全因素及对策

张丽

421001衡阳市第二精神病医院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.100

目的：探讨精神科护理的不安全因素和防范措施。方法：收治精神病患者66例，随机平分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上分析患者可能存在的不安全因素并制定防范措施，对比两组暴力事件发生率和满意率。结果：观察组暴力事件发生率明显较对照组低；观察组满意率明显较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对精神科护理的不安全因素分析后制定一系列的防范措施，可以减少精神病患者暴力事件的发生率，提高患者满意度和护理质量。

精神科；护理；不安全因素；对策

精神科患者因为其精神症状的极度不稳定，行为和情绪也有很大不确定性，容易出现走失、打人、毁物、自伤甚至自杀等情况[1]，比其他病种的患者，发生不安全事件的几率更高，护理工作如有丝毫疏忽，就很可能造成严重的护理差错、事故，引起医疗纠纷[2]。2012年5月-2013年4月收治精神病患者66例，总结精神科安全护理更有效的措施，已取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2013年4月收治精神病患者66例，随机分为对照组和观察组，每组各33例，对照组男17例，女16例，年龄15～63岁，平均(36.5±4.2)岁；观察组男15例，女18例，年龄18～61岁，平均(35.6±4.7)岁；所有研究对象均符合CCMD-3中国精神障碍分类和诊断标准[3]，病程3个月～25年，平均(15.8±3.7)年。两组患者的一般资料对比差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上分析患者可能存在的不安全因素并制定防范措施[4]。

不安全因素：①护理人员因素：护士责任心欠缺、观察病情不细致、理论知识不足、与患者和家属的沟通技巧欠妥当、缺乏对潜在不安全因素的预见性等。②患者因素：缺乏自制力，容易产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，在病态思维下会出现自伤、逃跑、伤人、毁物甚至自杀等异常行为。③患者亲属因素：一些亲属隐瞒患者病情，令护理人员无法清楚地了解患者的情况；一些亲属不愿关心、理解患者，甚至对患者恶语相向，造成患者更严重的心理压力；很多亲属缺乏对危险物品的认识，增加了患者发生不安全事件的几率。④医院环境、设施的不安全因素：病区各项设施，如桌椅、厕所、浴室、地面、扶手、水温等，如有不合理，都可能发生不安全事件，门窗不牢固也可造成患者逃跑。

防范措施：①针对护理人员：鼓励护士不断提高专业水平，培养护理人员除具备丰富的理论知识、敏锐的观察力和娴熟的技能外，还应有一颗尊重、理解、关心患者的爱心、责任心。②针对患者：清楚各个患者的具体病情和习性，对新入院患者和有自伤、自杀、逃跑等行为的患者应重点看护，多与患者沟通，根据患者具体情况，适当加强心理疏导。严密观察患者的病情变化，如有异常，应提前采取防范措施，对于有逃跑、伤人和自伤行为的患者不宜过分责备，应了解原因后给予安慰，加强护理，避免再次出现意外。③针对患者亲属：加强健康教育，取得亲属的信任和支持，促使亲属经常探视患者，让患者感觉到亲人们的关心和家庭的温暖，减轻患者被抛弃、被冷落的不安情绪。④针对医院环境、设施：定期对院内环境和设施进行检修，保证病床、桌、椅的稳固性和适当的高度，保证地面的平坦和干爽，保证门窗结实、坚固等等。

统计学方法：本次研究用到的各种实验数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义；计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组暴力事件发生率明显较对照组低(P＜0.05)，差异具有统计学意义。观察组满意率明显较对照组高(P＜0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组暴力事件发生率及护理满意度比较[n(%)]

讨论

精神科护理的安全管理是精神科护理工作的重点，让具有情绪不稳定、自控力差、冲动、妄想等特性的精神病人在治疗和康复的过程中感到身心安全，可以减少暴力事件和医疗纠纷的发生[5]。通过对精神科护理中可能发生的不安全因素进行分析，并制定一系列防范措施，可以提高护理质量，避免暴力事件等医疗纠纷的发生，建立和谐的护患关系。

此次研究发现，观察组的暴力事件发生率较对照组低，而满意率则高于对照组，证明采取有针对性的安全护理措施对精神病患者的治疗效果明显。综上所述，加强精神科护理人员的专业技能，提高精神科的安全管理意识[6]，随时了解患者的病情变化，及时分析患者的不安全因素，并制定对策，可以减少和避免医疗纠纷。

[1]刘秀荣.精神科护理存在的不安全因素分析及对策[J].中国中医药咨讯,2012,4(5)∶345.

[2]高天飞,王济军,闫洪学,等.精神科护理的不安全因素及防范对策分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014, (30)∶380.

[3]竹婴,杨术兰,付雪梅,等.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国医药导报, 2014,11(30)∶129-133.

[4]叶晓娟,付文英.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015, (6)∶177-178.

[5]房振青,杜娟.精神科护理不安全因素分析与防范[J].中国实用医药,2012,7(34)∶274.

[6]祁革,朱宏日,王宁,等.精神科安全管理缺陷及持续改进措施[J].护理实践与研究, 2013,10(17)∶81-82.

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

采用针刺的方法治疗脂肪肝，能够取得更好的临床效果。本次研究结果显示，观察组痊愈38例(69.1%)，明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效 53例(96.4%)，明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分提示，采用水桂林治疗脂肪肝能够达到一定的治疗效果，但采用针刺方法治疗脂肪肝，既能达到保肝降酶的作用，同时还能够达到降脂的效果，提升患者的治疗效率，达到更好的治疗效果，具有安全、经济负担低以及无不良反应的作用。

综上所述，采用针刺方法治疗脂肪肝具有良好的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]傅念,阳学风,孟令引,等.舒肝宁注射液治疗酒精性与非酒精性脂肪肝疗效观察[J].中南医学科学杂志,2011,39(2)∶180-182.

[2]王琼.健脾化浊方治疗脾虚痰湿型非酒精性脂肪肝疗效观察与机制探讨[D].山东中医药大学,2012,(12)∶174-176.

[3]吉春阳.消脂丸治疗非酒精性脂肪肝的临床观察[D].河南中医学院,2014,(11)∶165-157.

老人营养不良消耗8%卫生总费用(2)

《报告》指出，高龄、文化程度较低、未婚及丧偶、家庭收入低的老年人依然具有较高的低体重营养不良率，农村男性老年人这一比例高达16%。老年人贫血率为12.5%，高于青年和中年人群。

课题组成员之一、北京协和医院肠外肠内营养科副主任陈伟说，2012年，中华医学会对中国14个大城市30家三甲医院的住院老年患者进行营养筛查，发现65%的老年住院患者处于营养不良或存在营养不良危险。课题组结合卫生费用核算方法，估算老年营养不良疾病经济负担总额应为841.4亿元，其中直接负担639.3亿元。2012年，我国老年人治疗服务费用6390.7亿元，占全国卫生费用总量的79.7%。也就是说，营养不良直接消耗了10%的老年人治疗资金，消耗了约8%的全国卫生总费用。

《报告》建议，改变老年人营养健康行为必须从提高老年人认知水平入手，要加强营养教育和信息的提供；在低收入人群中推行食品券项目，以帮助他们购买保障健康和营养所需的食物，并将其作为国家食品援助计划的重要组成部分。

(据www.news.cn)

Investigation and counterm easures of the unsafe factors in psychiatric nursing

Zhang Li
The No.2MentalHospitalofHengyang City 421001

Objective∶To discuss the unsafe factors and preventivemeasures ofpsychiatric nursing.Method∶66 cases of psychotics wereselected,theywere randomly divided into the twogroupson average.Patients in the controlgroupwere treatedwith usualcare, and patients in the observation group were treated with analysing possible unsafe factors and developing preventivemeasures on the basis ofusual care.We compared the incidence rate and satisfaction rate of violence in the two groups.Results∶The incidence rate of violence in the observation group was obviously lower than that in the controlgroup,the satisfaction rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,P＜0.05 the difference was statistically significant.Conclusion∶By developing a series of preventivemeasures after analyzing the unsafe factors of psychiatric nursing,it can reduce the incidence rateofviolence in patients withmental illnessand improve theirsatisfaction and nursingquality.

Psychiatry;Nursing;Unsafe factors;Countermeasures