慢性阻塞性肺气肿的护理

张秀来

671400云南省怒江州兰坪县人民医院

慢性阻塞性肺气肿的护理

张秀来

671400云南省怒江州兰坪县人民医院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.78

目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的护理经验及效果。方法：收治慢性阻塞性肺气肿患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，对照组给予一般常规护理，观察组给予全面整体护理。结果：护理后，观察组患者掌握规律服药、掌握饮食控制、掌握规律运动、掌握并发症预防明显高于对照组(P＜0.05)。护理后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05)。护理后两组患者的MMEF和FEV1均明显改善，均明显优于护理前(P＜0.05)，其中观察组患者的MMEF和FEV1明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者采用全面整体护理可以明显提高患者的临床疗效，提高患者的生活质量。

慢性阻塞性肺气肿；护理；疗效

慢性阻塞性肺气肿是老年人的常见病[1]，由于该病反复发作，增加了患者经济负担，影响了其生活质量。加强对慢性阻塞性肺气肿患者的护理对改善患者生活质量和提高护理效果有着积极的作用。为总结老年慢性阻塞性肺气肿患者的护理经验及效果，2014 年3月-2015年3月收治老年慢性阻塞性肺气肿患者120例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年3月收治老年慢性阻塞性肺气肿患者100例，随机分成观察组和对照组各50例。观察组男32例，女18例，年龄51～79岁，平均67.5岁，病程3～14年，平均6.8年；对照组男31例，女19例，年龄54～79岁，平均67.8岁，病程3～13年，平均6.7年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

方法：对照组进行一般的常规护理，观察组在对照组的基础上认真对患者进行评估，了解患者的病情、生活质量，每周访视患者2次，了解患者的不良心理情绪，对存在不良心理情绪的患者及查找原因，及时进行心理疏导。①加强饮食指导：嘱咐患者摄取充足的碳水化合物、维生素和无机盐，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、戒酒。特别对吸烟的患者，告诉其吸烟是导致慢性阻塞性肺气肿的主要原因，帮助患者制定戒烟计划，并严格执行，不能有侥幸心理，戒烟就要有恒心，不能戒烟一段时间后又吸了。②合理运动：适量的运动可改善患者生理、心理情况和生活质量水平，鼓励患者参加力所能及的锻炼项目，提高肺功能。鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，确保呼吸道通畅。协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续时间，鼓励其积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、慢跑、广播体操、太极拳和气功等，持续时间10～30min/次，3～4次/d，运动强度以运动时不出现气短和气促为宜。采用腹式呼吸、呼吸操和缩唇呼吸等方式进行呼吸功能训练。

结果

两组患者护理前后比较：两组患者护理前掌握规律服药、掌握饮食控制、掌握规律运动、掌握并发症预防方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理前后生活质量评分比较：两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，观察组患者的生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者护理前后肺功能变化：两组患者护理前MMEF和FEV1比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后两组均明显改善，与护理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显优于对照组，两组护理后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者护理前后服药、饮食、运动和并发症情况比较[n(%)]

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

生活质量 观察组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后生理维度 21.6±6.7 28.2±7.5 21.6±6.7 23.2±7.5心理维度 18.1±4.5 24.3±5.1 18.2±4.5 21.3±3.3社会维度 5.4±1.3 8.5±2.1 5.4±1.3 6.5±1.3护理维度 5.6±1.4 7.4±2.2 5.6±1.4 7.4±1.2 USQL总分 59.7±10.66 65.4±11.7 59.7±10.1 60.7±9.6

表3 两组患者护理前后肺功能比较(±s)

表3 两组患者护理前后肺功能比较(±s)

肺功能指标 观察组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后MMEF(L/s) 0.81±0.30 1.28±0.38 0.81±0.31 11.05±0.21 FEV1(%) 57.62±5.80 79.8±5.91 57.63±5.79 67.51±5.89

讨论

肺气肿并不是独立存在的一种疾病，它是由慢性支气管炎等慢性疾病发展而来的，严重危害人们的健康[1]，而且其发病缓慢，持续时间较长，会给患者造成严重的身心负担。其发病率及病死率均居较高水平，为严峻的公共卫生问题，需要一个长期的治疗过程，良好的护理是改善疾病预后的关键。

本组资料改变了传统以经验为指导的护理模式，将健康宣教知识纳入基础护理的日常工作中，使患者预后明显改善。帮助护理人员克服了随从性、盲目性，对护理职责进行了明确，特别是对经验不足、低年资的护士效果更加明显。护理管理者可行全程质量控制，由被动向主动服务转变，提升了护理满意度，减少了护理纠纷。

综上所述，加强对慢性阻塞性肺气肿患者的护理可以明显提高患者的临床疗效，提高患者的生活质量。

[1]李梅云.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者健康教育中的应用[J].中国中医急症,2009,18(10)∶1723-1724.

表1 两组患者降压效果对比[n(%)]

讨论

随着我国人口老龄化越来越严重，老年原发性高血压在我国的发病率也越来越高。患者在发病时，血压变化异常，且经常伴随着多种慢性疾病的出现，对于患者的身心造成了巨大压力，甚至导致患者出现残疾和死亡情况。对于该病症的治疗，目前并没有痊愈的方法，需要通过长时间的有效治疗，才能使患者的病情得到缓解[6]。病发时患者身心受到的伤害较大，且治疗时间较长，导致大部分患者存在抑郁和焦虑的心理问题，对于该病症的引发和加重造成了极大的负面影响。为保证患者的治疗效果，就需要在有效的治疗基础上，对患者进行有效的护理。

对于老年原发性高血压患者的护理，传统的护理方法并没有关注到患者的心理干预护理，使得患者的心理状况得不到有效改善。而在传统护理方法的基础上进行心理干预护理，则能够有效解决这一问题。在护理过程中，护理人员应及时掌握老年患者的病情病况，并针对其心理变化特点，主动与患者进行沟通和交流，让患者获得有效的情感和情绪的宣泄，使其能够拥有倾诉对象，不至因过度自闭造成心理问题的加重[7]。同时，应当引导患者积极面对病症治疗和生活，使其对于生活充满信心。此外，应向患者讲解原发性高血压的病征、病因和治疗方法、注意事项等，使患者对于自身的疾病有清晰的认识，不至于出现恐慌心理，且能够从容面对治疗和护理。

总之，护理心理干预对于老年原发性高血压的治疗效果影响显著，能有效优化患者治疗效果，应当在临床护理治疗中加以推广和应用。

参考文献

[1]吉云兰,崔秋霞,单君,等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志,2012,11(15)∶103-104.

[2]苟小莉.心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性的影响[J].吉林医学,2013,9 (11)∶54-55.

[3]吕雪.护理干预对社区老年高血压患者的影响[J].中国保健营养,2012,12(22)∶32-33.

[4]杨巍.心理护理干预对老年原发性高血压患者的影响[J].中国当代医药,2012,13(5)∶16-17.

[5]杨怀芹.心理护理干预在老年患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,11 (13)∶81-83.

[6]王淑文.护理干预对老年高血压患者睡眠质量不良情绪及遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2012,23(7)∶27-28.

[7]杨丽芳,赵桂凤.护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,25(8)∶68-69.

Nursing of chronic obstructive pulm onary em physem a

Zhang Xiulai
Lanping County People's HospitalofNujiang Prefecture,Yunnan Province 671400

Objective∶To explore the nursing experience and effect of chronic obstructive pulmonary emphysema.Methods∶100 patients with chronic obstructive pulmonary emphysemawere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given comprehensive nursing.Results∶After nursing,themastering regularmedication,mastering diet control,mastering regular exercise, mastering complications prevention of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05). After nursing,the life quality score of the observation group was significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).After nursing,the MMEF and FEV1 of two groups were all significantly improved,and all significantly better than those before nursing(P＜0.05),and the MMEF and FEV1 of the observation group were significantly better than those of the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶Using comprehensive nursing for patients with chronic obstructive pulmonary emphysema can significantly improve the clinicalcurativeeffectofpatients,improve the lifequality ofpatients.

Chronic obstructive pulmonary emphysema;Nursing;Curative effect