公立医院财务队伍配置和岗位管理研究

文/赵合战

一、公立医院财务队伍配置和岗位管理现状

(一)公立医院仍沿用传统的财务管理组织架构模式

目前，大部分公立医院仍然以传统的会计与财务职能一元制状态为主导，未能区分会计核算和财务管理职能，普遍存在人员配置紧缺和一人多岗等现象。

(二)公立医院财务队伍结构不合理

大部分公立医院人才队伍普遍存在低学历、低职称、低技能以及老龄化等问题。很多医院在用人体制上采用“大锅饭”形式，缺乏有效监督，在当前新形势下，很难满足新医改的需求。

(三)公立医院财务岗位设置标准不明确，职责不清晰

大部分公立医院对财务部门各岗位工作内容和工作职责缺乏明确清晰的界定，使其在岗位设置和人员配置上差异性很大，不利于医院的统一管理，公立医院应当按照医疗体制改革的要求和自身实际情况发展。

(四)财务人员配置普遍不足

目前，财务岗位人员配置人数缺乏合理依据，但在新医改的形势下，医院的精细化管理迫在眉睫，财务核算和财务管理业务的内涵也在不断扩大，工作内容和难度也随之增加，但财务人员的工作量逐渐增大，一人多岗的现象普遍存在，导致医院财务管理职能缺位。

二、公立医院财务队伍配置和岗位管理应当遵循的原则

为适应新的医疗体制改革形势的需要，公立医院财务队伍配置和岗位管理应当坚持以下原则：

(一)坚持按需设岗、按岗聘用的原则

公立医院应当根据工作需要设置工作岗位，并且要考虑到财务部门人员年龄结构、学历层次以及职称能力要与其从事的工作相匹配，这样不仅能有利于财务人员的聘任和考核，而且也利于工作的开展。

(二)坚持经济高效的原则

财务人员配置和岗位管理应当充分考虑经济原则，与本单位业务活动的规模特点和管理要求相适应。财务人员配置和岗位管理应当科学规范，不能因人设岗，既要防止岗位太细、人员过多导致的效率低下、成本增加等情况，又要防止岗位过少、人员过少导致工作量大、工作质量下降的局面。

(三)坚持人员培训与继续教育相结合的原则

公立医院应有计划地组织财务人员业务知识和技能的培训，培训内容要有针对性、实用性和前瞻性，同时又与财务人员的继续教育有机地结合起来，只有这样才能更好地适应新医改的变化。

(四)坚持财务人员轮岗和岗位定期风险评估的原则

在医改的新常态下，医院财务部门会计岗位轮换是在新形势下加强医院财务管理和提升财务人员工作水平切实可行的办法，有效地避免会计人员长期从事一个岗位引发的贪污舞弊、工作慵懒等情况，医院财务部门应当定期和不定期地对财务岗位开展风险评估，发现岗位不相容的情况，应及时做出调整或加强监督。

(五)坚持财务岗位内部控制和内部牵制相结合的原则

按照《行政事业单位内部控制规范》的规定，单位内部控制应当遵循不相容岗位相互分离原则，合理设置内部控制的关键岗位，明确职责权限相互分离措施，形成相互监督相互制约的工作机制。

三、新医改形势下公立医院财务队伍配备和岗位管理的几点建议

为适应新的医疗体制改革形势的需要，公立医院应当结合本单位的实际情况，按照新《医院财务制度》的要求，在医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理，并进行财务与会计分工，同时加强收费人员的管控，切实搞好医院财务工作。其建议如下：

(一)医院应设置专门的财务机构，按规定配备专职人员

为加强对医院财会工作的管理，充分发挥财会人员在加强医院财务管理、提高社会效益和经济效益中的作用，三级医院必须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院应支持并保障总会计师依法行使职权，充分发挥总会计师的作用。

(二)加强财务队伍建设，规范财务岗位设置

财务队伍的引进应当符合医院的发展战略和医院人力资源管理的需要。医院财务岗位的设置应当规范科学，同医院当前实际情况结合起来。一方面通过会计核算职能，在日常会计业务中实施必要的会计监督，并提供真实、可靠的会计基础报表，另一方面通过财务管理职能，加强医院财务监督和内控制度建设，采用多种方式提高资金的利用效率，为医院的总体规划目标提供服务。加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。

(三)适当增加财务人员配置，向关键岗位和重点岗位倾斜，防止职能缺位

随着医疗体制改革不断发展，公立医院的业务量不断增加，对医院的精细化管理的要求越来越高，医院财务工作的范畴不断扩大，科学合理地编制预算，实施成本核算，强化成本管理，执行绩效考评，是提高公立医院管理水平的内在要求，财务队伍的配置也应当用会计核算向财务管理方向转变。

(四)科学合理整合财务岗位，实现财务队伍和岗位的最优配置，提高工作效率

按照《行政事业单位内部控制规范》的规定，根据财务工作流程及财务岗位之间的联系，参考财务岗位工作内容及复杂程度，以及人员的任职要求等因素，对岗位进行优化整合，尽可能减少岗位职责的重叠和工作流程的冗余，关键岗位和重点岗位要专人专岗，进而提高财务工作效率，适应医院经济发展的需要。

(五)健全财务管理制度，完善内部控制制度

财务管理制度是公立医院从事财务管理的基本依据和行为规范。健全财务管理制度，可以使财务工作有法可依，有章可循，实现规范化管理的要求。

四、结语

公立医院为配合国家实行新医疗体制改革和新《医院财务制度》和《医院会计制度》的实施，加强医院财务队伍配置和岗位管理已成为医院全面建设的重要组成部分，它制约着医院未来的发展。公立医院财务队伍的优化配置，应当在岗位优化的基础上，明确各岗位的职责，结合财务人员的学历、职称、工作年限和能力等因素合理配置。医院只有建立一个素质过硬的财务队伍和优化科学的岗位管理，才能保证医院正常的经济活动的运行和医院内部改革的进一步的发展，为医院营造一个科学、有序的财务环境，提高公立医院的整体管理水平，从而促进我国新医疗体制改革的顺利进行。

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