全面优质护理在胰十二指肠切除术后的应用效果

郑美虹++++++叶丹丹++++++邓玲

[摘要] 目的 探讨全面优质护理在胰十二指肠切除术后的应用效果。 方法 选取本院60例顺利完成胰十二指肠切除术的患者，将其随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以全面优质护理（心理护理、生活护理、肠内营养护理、感染防控护理），对照组予以常规的术后护理，比较两组的护理效果。 结果 两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均低于术前（P<0.05），两组的术后7 d的上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术后首次排气、首次排便和住院时间分别为（59.2±3.5）h、（66.6±2.4）h、（20.5±5.1）d，均短于对照组（P均<0.05）。观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），观察组的感染率低于对照组（P<0.05）。 结论 全面优质护理有助于巩固手术效果、防控感染、促进康复、改善患者的身心健康状态，适合在胰十二指肠切除术中推广应用。

[关键词] 胰十二指肠切除术；术后护理；效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0130-03

胰十二指肠切除术属于根治性手术疗法，手术操作繁杂，有较大创伤，持续时间长，术后恢复慢、易感染、并发症发生率高，因此对术后护理工作提出了更高的要求[1]。本研究为寻求有效的护理方案，对30例胰十二指肠切除术后患者予以全面优质护理，并与另30例常规护理的患者进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例顺利完成胰十二指肠切除术的患者，将其随机分为观察组和对照组各30例。对照组：男17例，女13例；年龄44～83岁，平均（58.6±6.1）岁；十二指肠乳头癌1例、胰头囊腺癌3例、壶腹部恶性肿瘤7例、胰头癌19例，均顺利完成手术。观察组：男18例，女12例；年龄44～82岁，平均（58.3±6.4）岁；十二指肠乳头癌1例、胰头囊腺癌3例、壶腹部恶性肿瘤9例、胰头癌17例，均顺利完成手术。两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规术后护理服务，发放宣传手册，予以肠道营养护理支持。

观察组予以全面的优质术后护理，具体内容如下。

1.2.1 心理干预 鼓励患者提出疑问、倾诉心情，耐心倾听、及时解答疑问，温和、友善、和蔼地调解患者的情绪，并简洁易懂地向患者讲解病情、治疗方式和术后康复的特点和工作重点，引导其认清事实、树立信心、消除顾虑，重拾信心，积极投入到术后的康复工作中去。

1.2.2 全面消毒隔离 这是术后防控感染的重中之重。病房内每日早晚各一次进行全面空气动态循环消毒处理，控制空气中菌量；全体医护人员严格规范洗手，中心静脉导管穿刺部分要使用质量合格的无菌透明敷料，每周更换2次，并每日更换1次引流袋。期间警惕感染现象，发现异常立即报告并及时处理。

1.2.3 强化日常护理 强化会阴、口腔、呼吸道卫生护理，适当使用漱口液、活力碘等辅助感染防控，雾化吸入防控肺部感染，适当选择机械排痰。

1.2.4 全面营养支持 术后3 d开始予以肠内营养支持，先从低浓度开始，逐渐加大营养量和浓度，速度也随之加快。早期使用短肽型营养支持，之后逐渐过渡到整蛋白型制剂。注意观察患的者耐受情况。

1.2.5 感染监测护理 强化感染监测，警惕痰液异、意识、大便和口腔黏膜异常，每周进行2～3次痰液检查和咽拭子检查，可能出现肺部真菌感染者行血液、粪便、尿液、引流液真菌培养，检查结果异常立即采取措施。

1.3 观察指标

比较两组组术前及术后7 d的营养状况，包括体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白[2]；比较两组的术后首次排气、首次排便和住院时间[3]；比较两组的术后感染情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况的比较

观察组的术后首次排气、首次排便和住院时间均短于对照组（P均<0.05）（表1）。

2.2 两组术后营养状况的比较

两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均低于术前（P<0.05），两组术后7 d的上述指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组术后感染情况的比较

观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），观察组的感染率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究挑选经验丰富、有责任心、态度端正的护士开展术后全面优质护理工作，收集并分析所有患者的具体资料和手术情况，了解患者的文化程度、工作环境、家庭背景、性格特点、家庭经济状况、健康观念等，经常与患者和家属沟通，有序开展日常护理、专科护理和心理护理[4]。结果证实，两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均明显降低，两组的降低效果相近；观察组的术后首次排气、首次排便、住院时间均较对照组更短，说明观察组的优质护理模式有助于加快术后恢复速度、缩短住院时间；观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），证实全面优质的术后护理有助于防控感染、降低术后感染率[5]。

由于手术切除组织多、痛苦大、恢复慢、并发症多，患者术后会出现不同程度的失落、抑郁、焦虑、恐惧、绝望、自卑心理，护士应在术后与患者建立亲情式护患关系，强化与患者的沟通交流[6]，随时掌握患者的病情和护理工作对生活、心理状况的影响，通过一对一的交流完成心理疏导，帮助患者正确认识自身的病情、了解术后康复特点和主要的护理工作[7]。

另外，术后要安排环境好的病房让患者康复静养，严格限制每日探视人数，必要时暂时禁止探视，尽可能控制病房人数，避免交叉感染[8]。适当开展营养支持、加强营养护理、定期检测，警惕各项功能异常，同时避免术后过分消耗体内的蛋白，促进机体自身蛋白合成功能的增强，维持科学的血浆蛋白水平，提升自身免疫力，避免器官功能障碍[9]。

综上所述，全面优质护理有助于改善患者的胃肠道营养状态、维持其最佳的心理状态，促进其术后快速恢复、降低术后感染率。

[参考文献]

[1] 高晓霞，郭栋，于慧，等.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国医学创新，2011，8（21）：103-104.

[2] 何庆玲.胰十二指肠切除术后肠内营养支持的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9（8）：55-56.

[3] 张玉霞.21例胰十二指肠切除术围手术期护理体会[J].中国医学创新，2010，7（25）：114-115.

[4] 陈晓蕾，施春娟，汪和美，等.7例胰十二指肠联合切除人造血管植入术的护理配合[J].中华护理杂志，2013，48（1）：36-37.

[5] 严燕燕，付欢英.15例胰十二指肠联合切除联合人造血管移植患者术后并发症的预防及护理[J].护理学报，2013， 20（19）：55-56.

[6] 张艳芳.胰、十二指肠切除术后应用肠内营养的护理[J].医药前沿，2013，3（27）：244-245.

[7] 孙晓晴.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：75-76.

[8] 周士敏，刘慰.胰十二指肠切除术后腹腔内出血的护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：163.

[9] 俞士卉.胰十二指肠切除术后严重并发症的观察与护理对策[J].安徽医药，2014，18（1）：193-195.

（收稿日期：2014-09-03 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨全面优质护理在胰十二指肠切除术后的应用效果。 方法 选取本院60例顺利完成胰十二指肠切除术的患者，将其随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以全面优质护理（心理护理、生活护理、肠内营养护理、感染防控护理），对照组予以常规的术后护理，比较两组的护理效果。 结果 两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均低于术前（P<0.05），两组的术后7 d的上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术后首次排气、首次排便和住院时间分别为（59.2±3.5）h、（66.6±2.4）h、（20.5±5.1）d，均短于对照组（P均<0.05）。观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），观察组的感染率低于对照组（P<0.05）。 结论 全面优质护理有助于巩固手术效果、防控感染、促进康复、改善患者的身心健康状态，适合在胰十二指肠切除术中推广应用。

[关键词] 胰十二指肠切除术；术后护理；效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0130-03

胰十二指肠切除术属于根治性手术疗法，手术操作繁杂，有较大创伤，持续时间长，术后恢复慢、易感染、并发症发生率高，因此对术后护理工作提出了更高的要求[1]。本研究为寻求有效的护理方案，对30例胰十二指肠切除术后患者予以全面优质护理，并与另30例常规护理的患者进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例顺利完成胰十二指肠切除术的患者，将其随机分为观察组和对照组各30例。对照组：男17例，女13例；年龄44～83岁，平均（58.6±6.1）岁；十二指肠乳头癌1例、胰头囊腺癌3例、壶腹部恶性肿瘤7例、胰头癌19例，均顺利完成手术。观察组：男18例，女12例；年龄44～82岁，平均（58.3±6.4）岁；十二指肠乳头癌1例、胰头囊腺癌3例、壶腹部恶性肿瘤9例、胰头癌17例，均顺利完成手术。两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规术后护理服务，发放宣传手册，予以肠道营养护理支持。

观察组予以全面的优质术后护理，具体内容如下。

1.2.1 心理干预 鼓励患者提出疑问、倾诉心情，耐心倾听、及时解答疑问，温和、友善、和蔼地调解患者的情绪，并简洁易懂地向患者讲解病情、治疗方式和术后康复的特点和工作重点，引导其认清事实、树立信心、消除顾虑，重拾信心，积极投入到术后的康复工作中去。

1.2.2 全面消毒隔离 这是术后防控感染的重中之重。病房内每日早晚各一次进行全面空气动态循环消毒处理，控制空气中菌量；全体医护人员严格规范洗手，中心静脉导管穿刺部分要使用质量合格的无菌透明敷料，每周更换2次，并每日更换1次引流袋。期间警惕感染现象，发现异常立即报告并及时处理。

1.2.3 强化日常护理 强化会阴、口腔、呼吸道卫生护理，适当使用漱口液、活力碘等辅助感染防控，雾化吸入防控肺部感染，适当选择机械排痰。

1.2.4 全面营养支持 术后3 d开始予以肠内营养支持，先从低浓度开始，逐渐加大营养量和浓度，速度也随之加快。早期使用短肽型营养支持，之后逐渐过渡到整蛋白型制剂。注意观察患的者耐受情况。

1.2.5 感染监测护理 强化感染监测，警惕痰液异、意识、大便和口腔黏膜异常，每周进行2～3次痰液检查和咽拭子检查，可能出现肺部真菌感染者行血液、粪便、尿液、引流液真菌培养，检查结果异常立即采取措施。

1.3 观察指标

比较两组组术前及术后7 d的营养状况，包括体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白[2]；比较两组的术后首次排气、首次排便和住院时间[3]；比较两组的术后感染情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况的比较

观察组的术后首次排气、首次排便和住院时间均短于对照组（P均<0.05）（表1）。

2.2 两组术后营养状况的比较

两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均低于术前（P<0.05），两组术后7 d的上述指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组术后感染情况的比较

观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），观察组的感染率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究挑选经验丰富、有责任心、态度端正的护士开展术后全面优质护理工作，收集并分析所有患者的具体资料和手术情况，了解患者的文化程度、工作环境、家庭背景、性格特点、家庭经济状况、健康观念等，经常与患者和家属沟通，有序开展日常护理、专科护理和心理护理[4]。结果证实，两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均明显降低，两组的降低效果相近；观察组的术后首次排气、首次排便、住院时间均较对照组更短，说明观察组的优质护理模式有助于加快术后恢复速度、缩短住院时间；观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），证实全面优质的术后护理有助于防控感染、降低术后感染率[5]。

由于手术切除组织多、痛苦大、恢复慢、并发症多，患者术后会出现不同程度的失落、抑郁、焦虑、恐惧、绝望、自卑心理，护士应在术后与患者建立亲情式护患关系，强化与患者的沟通交流[6]，随时掌握患者的病情和护理工作对生活、心理状况的影响，通过一对一的交流完成心理疏导，帮助患者正确认识自身的病情、了解术后康复特点和主要的护理工作[7]。

另外，术后要安排环境好的病房让患者康复静养，严格限制每日探视人数，必要时暂时禁止探视，尽可能控制病房人数，避免交叉感染[8]。适当开展营养支持、加强营养护理、定期检测，警惕各项功能异常，同时避免术后过分消耗体内的蛋白，促进机体自身蛋白合成功能的增强，维持科学的血浆蛋白水平，提升自身免疫力，避免器官功能障碍[9]。

综上所述，全面优质护理有助于改善患者的胃肠道营养状态、维持其最佳的心理状态，促进其术后快速恢复、降低术后感染率。

[参考文献]

[1] 高晓霞，郭栋，于慧，等.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国医学创新，2011，8（21）：103-104.

[2] 何庆玲.胰十二指肠切除术后肠内营养支持的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9（8）：55-56.

[3] 张玉霞.21例胰十二指肠切除术围手术期护理体会[J].中国医学创新，2010，7（25）：114-115.

[4] 陈晓蕾，施春娟，汪和美，等.7例胰十二指肠联合切除人造血管植入术的护理配合[J].中华护理杂志，2013，48（1）：36-37.

[5] 严燕燕，付欢英.15例胰十二指肠联合切除联合人造血管移植患者术后并发症的预防及护理[J].护理学报，2013， 20（19）：55-56.

[6] 张艳芳.胰、十二指肠切除术后应用肠内营养的护理[J].医药前沿，2013，3（27）：244-245.

[7] 孙晓晴.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：75-76.

[8] 周士敏，刘慰.胰十二指肠切除术后腹腔内出血的护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：163.

[9] 俞士卉.胰十二指肠切除术后严重并发症的观察与护理对策[J].安徽医药，2014，18（1）：193-195.

（收稿日期：2014-09-03 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨全面优质护理在胰十二指肠切除术后的应用效果。 方法 选取本院60例顺利完成胰十二指肠切除术的患者，将其随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以全面优质护理（心理护理、生活护理、肠内营养护理、感染防控护理），对照组予以常规的术后护理，比较两组的护理效果。 结果 两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均低于术前（P<0.05），两组的术后7 d的上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术后首次排气、首次排便和住院时间分别为（59.2±3.5）h、（66.6±2.4）h、（20.5±5.1）d，均短于对照组（P均<0.05）。观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），观察组的感染率低于对照组（P<0.05）。 结论 全面优质护理有助于巩固手术效果、防控感染、促进康复、改善患者的身心健康状态，适合在胰十二指肠切除术中推广应用。

[关键词] 胰十二指肠切除术；术后护理；效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0130-03

胰十二指肠切除术属于根治性手术疗法，手术操作繁杂，有较大创伤，持续时间长，术后恢复慢、易感染、并发症发生率高，因此对术后护理工作提出了更高的要求[1]。本研究为寻求有效的护理方案，对30例胰十二指肠切除术后患者予以全面优质护理，并与另30例常规护理的患者进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例顺利完成胰十二指肠切除术的患者，将其随机分为观察组和对照组各30例。对照组：男17例，女13例；年龄44～83岁，平均（58.6±6.1）岁；十二指肠乳头癌1例、胰头囊腺癌3例、壶腹部恶性肿瘤7例、胰头癌19例，均顺利完成手术。观察组：男18例，女12例；年龄44～82岁，平均（58.3±6.4）岁；十二指肠乳头癌1例、胰头囊腺癌3例、壶腹部恶性肿瘤9例、胰头癌17例，均顺利完成手术。两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规术后护理服务，发放宣传手册，予以肠道营养护理支持。

观察组予以全面的优质术后护理，具体内容如下。

1.2.1 心理干预 鼓励患者提出疑问、倾诉心情，耐心倾听、及时解答疑问，温和、友善、和蔼地调解患者的情绪，并简洁易懂地向患者讲解病情、治疗方式和术后康复的特点和工作重点，引导其认清事实、树立信心、消除顾虑，重拾信心，积极投入到术后的康复工作中去。

1.2.2 全面消毒隔离 这是术后防控感染的重中之重。病房内每日早晚各一次进行全面空气动态循环消毒处理，控制空气中菌量；全体医护人员严格规范洗手，中心静脉导管穿刺部分要使用质量合格的无菌透明敷料，每周更换2次，并每日更换1次引流袋。期间警惕感染现象，发现异常立即报告并及时处理。

1.2.3 强化日常护理 强化会阴、口腔、呼吸道卫生护理，适当使用漱口液、活力碘等辅助感染防控，雾化吸入防控肺部感染，适当选择机械排痰。

1.2.4 全面营养支持 术后3 d开始予以肠内营养支持，先从低浓度开始，逐渐加大营养量和浓度，速度也随之加快。早期使用短肽型营养支持，之后逐渐过渡到整蛋白型制剂。注意观察患的者耐受情况。

1.2.5 感染监测护理 强化感染监测，警惕痰液异、意识、大便和口腔黏膜异常，每周进行2～3次痰液检查和咽拭子检查，可能出现肺部真菌感染者行血液、粪便、尿液、引流液真菌培养，检查结果异常立即采取措施。

1.3 观察指标

比较两组组术前及术后7 d的营养状况，包括体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白[2]；比较两组的术后首次排气、首次排便和住院时间[3]；比较两组的术后感染情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况的比较

观察组的术后首次排气、首次排便和住院时间均短于对照组（P均<0.05）（表1）。

2.2 两组术后营养状况的比较

两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均低于术前（P<0.05），两组术后7 d的上述指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组术后感染情况的比较

观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），观察组的感染率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究挑选经验丰富、有责任心、态度端正的护士开展术后全面优质护理工作，收集并分析所有患者的具体资料和手术情况，了解患者的文化程度、工作环境、家庭背景、性格特点、家庭经济状况、健康观念等，经常与患者和家属沟通，有序开展日常护理、专科护理和心理护理[4]。结果证实，两组术后7 d的体重、血红蛋白、总蛋白均明显降低，两组的降低效果相近；观察组的术后首次排气、首次排便、住院时间均较对照组更短，说明观察组的优质护理模式有助于加快术后恢复速度、缩短住院时间；观察组术后均未见感染，对照组出现真菌感染3例（10%），证实全面优质的术后护理有助于防控感染、降低术后感染率[5]。

由于手术切除组织多、痛苦大、恢复慢、并发症多，患者术后会出现不同程度的失落、抑郁、焦虑、恐惧、绝望、自卑心理，护士应在术后与患者建立亲情式护患关系，强化与患者的沟通交流[6]，随时掌握患者的病情和护理工作对生活、心理状况的影响，通过一对一的交流完成心理疏导，帮助患者正确认识自身的病情、了解术后康复特点和主要的护理工作[7]。

另外，术后要安排环境好的病房让患者康复静养，严格限制每日探视人数，必要时暂时禁止探视，尽可能控制病房人数，避免交叉感染[8]。适当开展营养支持、加强营养护理、定期检测，警惕各项功能异常，同时避免术后过分消耗体内的蛋白，促进机体自身蛋白合成功能的增强，维持科学的血浆蛋白水平，提升自身免疫力，避免器官功能障碍[9]。

综上所述，全面优质护理有助于改善患者的胃肠道营养状态、维持其最佳的心理状态，促进其术后快速恢复、降低术后感染率。

[参考文献]

[1] 高晓霞，郭栋，于慧，等.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国医学创新，2011，8（21）：103-104.

[2] 何庆玲.胰十二指肠切除术后肠内营养支持的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9（8）：55-56.

[3] 张玉霞.21例胰十二指肠切除术围手术期护理体会[J].中国医学创新，2010，7（25）：114-115.

[4] 陈晓蕾，施春娟，汪和美，等.7例胰十二指肠联合切除人造血管植入术的护理配合[J].中华护理杂志，2013，48（1）：36-37.

[5] 严燕燕，付欢英.15例胰十二指肠联合切除联合人造血管移植患者术后并发症的预防及护理[J].护理学报，2013， 20（19）：55-56.

[6] 张艳芳.胰、十二指肠切除术后应用肠内营养的护理[J].医药前沿，2013，3（27）：244-245.

[7] 孙晓晴.胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：75-76.

[8] 周士敏，刘慰.胰十二指肠切除术后腹腔内出血的护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：163.

[9] 俞士卉.胰十二指肠切除术后严重并发症的观察与护理对策[J].安徽医药，2014，18（1）：193-195.

（收稿日期：2014-09-03 本文编辑：许俊琴）endprint