右美沙芬联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床效果观察

钱国胜

[摘要] 目的 探讨右美沙芬联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床效果。 方法 将感染后咳嗽患儿66例随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组口服右美沙芬2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟鲁司特钠片4 mg，1次/d。对照组口服不含右美沙芬的止咳化痰药，孟鲁司特钠片4 mg，用量与观察组一致。疗程均为2周。于治疗后第6、14天随访观察两组的治疗效果，进行各项指标评分。 结果 治疗后第6天，观察组咳嗽评分为（2.28±0.71）分，低于对照组的（3.81±0.77）分，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后第14天，观察组咳嗽评分为（1.26±0.38）分，低于对照组的（1.92±0.40）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 右美沙芬联合孟鲁司特对感染后咳嗽的治疗见效更快，服药依从性更好。

[关键词] 右美沙芬；孟鲁司特；感染后咳嗽

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0067-03

感染后咳嗽（PIC）是儿童常见的呼吸道感染后反复咳嗽的一种疾病，特点是感染本身的急性症状消失，但咳嗽却迁延不愈，影响了患儿的生活质量。针对PIC患儿，临床上尝试反复应用抗生素、止咳化痰的治疗措施，但效果仍然不满意，且抗生素的应用对儿童的身体健康也存在一定的副作用。PIC在临床上的症状为阵发性刺激性干咳，痰量不多[1]。本文采用前瞻性随机对照的研究方法，观察不同药物治疗感染后咳嗽的66例患儿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年12月～2014年6月收治的PIC患者66例，男32例，女34例，年龄4～12岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组33例，观察组男15例，女18例，平均年龄（5.3±3.9）岁，病程8～24 d；对照组男17例，女16例，平均年龄（4.9±4.2）岁，病程9～22 d；两组患儿的性别、年龄、病程、症状等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

诊断标准参考中华医学会儿科呼吸学组制订的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[2]，具体标准为：①有明确的上呼吸道感染病史，呼吸道感染症状基本得到控制，但咳嗽持续时间达到2～4周，咳嗽呈刺激性干咳，少痰；②X线胸片正常；③外周血常规检查正常；④无变应性疾病史，排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流以及上气管咳嗽综合征等其他原因引起的咳嗽。

1.3 方法

观察组口服右美沙芬缓释混悬液（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，生产批号：国药准字H20020052）2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟鲁司特钠片（生产厂家：Merck Sharp Dohme Ltd，生产批号：国药准字J20130047）4 mg/d，1次/d。对照组服用氨溴索（生产企业：香港澳美制药厂，批准文号：注册证号HC2012 0013）2.5～5.0 ml/次，3次/d；溴干合剂（生产企业：湖北御金丹药业有限公司，批准文号：国药准字Z4202 0373）1 ml/次，3次/d；孟鲁司特钠片4 mg/d，1次/d。疗程为2周，分别对两组患儿治疗第6、14天进行随访。

1.4 疗效评价标准[3]

根据咳嗽症状积分表（表1）对两组患儿的咳嗽症状进行评定，得分是日间症状与夜间症状的总和。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量数据用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后咳嗽评分变化的比较

治疗前两组咳嗽评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组咳嗽评分均降低（P<0.05）；且观察组的咳嗽评分明显低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.2 不良反应

两组患儿治疗期间药物耐受性较好，均能坚持用药。除观察组1例恶心，对照组2例头痛外，其余患儿未见明显的不良反应。

3 讨论

由于咳嗽是一种儿科症状中最常见的疾病，许多家长仅凭经验给患儿服用从药店购买的OTC药物，儿科医生也仅仅对PIC停留在对症治疗的层面上。若不加以重视，慢性咳嗽会引起患儿生活质量的下降，影响患儿的正常学习和日常生活。有研究表明，慢性咳嗽引起患儿生活质量下降的原因在于：频繁的咳嗽、咳嗽未得到良好的控制、咳嗽引起患儿在公共场合的尴尬、咳嗽引起患儿厌烦的消极情绪、迁延不愈的咳嗽让患儿担心自身得了诸如肺结核、肺癌等严重肺病等[4-6]。由此可知，PIC给患儿造成较大的心理负担，影响了其生活质量，因此PIC要引起儿科相关医师的重视。

右美沙芬是临床上用于抑制咳嗽中枢的镇咳药，其特点是没有成瘾性和依赖性。本研究表明，与不含右美沙芬的止咳化痰药联合孟鲁司特相比，右美沙芬联合孟鲁司特治疗患儿感染后咳嗽具有显著的疗效。孟鲁司特能抑制半胱酰胺白三烯受体，并且阻断白三烯与其受体结合，因此孟鲁司特可以抑制呼吸道炎症的反应，从而减少炎症介质的释放、黏膜细胞的充血水肿以及血管的渗漏，降低呼吸道的敏感性和高反应性[7-8]。孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘的慢性咳嗽上得到了各国医务工作者的认可，是治疗感染后咳嗽的理想药物[9-10]。

本研究结果表明，观察组在治疗后第6、14天咳嗽评分下降比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），表明右美沙芬联合孟鲁司特对感染后咳嗽患儿的治疗具有起效快、疗效好的优点。因此右美沙芬联合孟鲁司特在PIC的治疗中，起到控制咳嗽、咳痰、疗效快和安全性好的作用，值得在儿科临床上推广。

[参考文献]

[1] 黄秋芳.小儿感染后咳嗽的发病机理及治疗进展[J].中国药业，2010，18（15）：87-88.

[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-107.

[3] 朱利清，况九龙，邓在春.孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床分析[J].临床儿科杂志，2011，29（1）：59-60.

[4] 李靖，罗炜，杨灵，等.急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药[J].新医学，2011，33（5）：151-152.

[5] 徐登城，陈秋伶，李东.孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗感染后咳嗽的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（13）：182，184.

[6] 李敏，娄春燕.右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2013， 28（16）：1276-1277.

[7] 陈文敏.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].海峡药学，2013，25（6）：158.

[8] 韩雪梅.孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽疗效观察[J].海南医学，2011，22（8）：53-55.

[9] 温月琴.孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗75例儿童感染后咳嗽的疗效观察[J].右江医学，2014，42（1）：78-80.

[10] 孙军浩.孟鲁斯特钠片口服治疗感染后咳嗽23例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（11）：108.

（收稿日期：2014-09-02 本文编辑：郭静娟）endprint

[摘要] 目的 探讨右美沙芬联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床效果。 方法 将感染后咳嗽患儿66例随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组口服右美沙芬2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟鲁司特钠片4 mg，1次/d。对照组口服不含右美沙芬的止咳化痰药，孟鲁司特钠片4 mg，用量与观察组一致。疗程均为2周。于治疗后第6、14天随访观察两组的治疗效果，进行各项指标评分。 结果 治疗后第6天，观察组咳嗽评分为（2.28±0.71）分，低于对照组的（3.81±0.77）分，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后第14天，观察组咳嗽评分为（1.26±0.38）分，低于对照组的（1.92±0.40）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 右美沙芬联合孟鲁司特对感染后咳嗽的治疗见效更快，服药依从性更好。

[关键词] 右美沙芬；孟鲁司特；感染后咳嗽

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0067-03

感染后咳嗽（PIC）是儿童常见的呼吸道感染后反复咳嗽的一种疾病，特点是感染本身的急性症状消失，但咳嗽却迁延不愈，影响了患儿的生活质量。针对PIC患儿，临床上尝试反复应用抗生素、止咳化痰的治疗措施，但效果仍然不满意，且抗生素的应用对儿童的身体健康也存在一定的副作用。PIC在临床上的症状为阵发性刺激性干咳，痰量不多[1]。本文采用前瞻性随机对照的研究方法，观察不同药物治疗感染后咳嗽的66例患儿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年12月～2014年6月收治的PIC患者66例，男32例，女34例，年龄4～12岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组33例，观察组男15例，女18例，平均年龄（5.3±3.9）岁，病程8～24 d；对照组男17例，女16例，平均年龄（4.9±4.2）岁，病程9～22 d；两组患儿的性别、年龄、病程、症状等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

诊断标准参考中华医学会儿科呼吸学组制订的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[2]，具体标准为：①有明确的上呼吸道感染病史，呼吸道感染症状基本得到控制，但咳嗽持续时间达到2～4周，咳嗽呈刺激性干咳，少痰；②X线胸片正常；③外周血常规检查正常；④无变应性疾病史，排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流以及上气管咳嗽综合征等其他原因引起的咳嗽。

1.3 方法

观察组口服右美沙芬缓释混悬液（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，生产批号：国药准字H20020052）2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟鲁司特钠片（生产厂家：Merck Sharp Dohme Ltd，生产批号：国药准字J20130047）4 mg/d，1次/d。对照组服用氨溴索（生产企业：香港澳美制药厂，批准文号：注册证号HC2012 0013）2.5～5.0 ml/次，3次/d；溴干合剂（生产企业：湖北御金丹药业有限公司，批准文号：国药准字Z4202 0373）1 ml/次，3次/d；孟鲁司特钠片4 mg/d，1次/d。疗程为2周，分别对两组患儿治疗第6、14天进行随访。

1.4 疗效评价标准[3]

根据咳嗽症状积分表（表1）对两组患儿的咳嗽症状进行评定，得分是日间症状与夜间症状的总和。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量数据用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后咳嗽评分变化的比较

治疗前两组咳嗽评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组咳嗽评分均降低（P<0.05）；且观察组的咳嗽评分明显低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.2 不良反应

两组患儿治疗期间药物耐受性较好，均能坚持用药。除观察组1例恶心，对照组2例头痛外，其余患儿未见明显的不良反应。

3 讨论

由于咳嗽是一种儿科症状中最常见的疾病，许多家长仅凭经验给患儿服用从药店购买的OTC药物，儿科医生也仅仅对PIC停留在对症治疗的层面上。若不加以重视，慢性咳嗽会引起患儿生活质量的下降，影响患儿的正常学习和日常生活。有研究表明，慢性咳嗽引起患儿生活质量下降的原因在于：频繁的咳嗽、咳嗽未得到良好的控制、咳嗽引起患儿在公共场合的尴尬、咳嗽引起患儿厌烦的消极情绪、迁延不愈的咳嗽让患儿担心自身得了诸如肺结核、肺癌等严重肺病等[4-6]。由此可知，PIC给患儿造成较大的心理负担，影响了其生活质量，因此PIC要引起儿科相关医师的重视。

右美沙芬是临床上用于抑制咳嗽中枢的镇咳药，其特点是没有成瘾性和依赖性。本研究表明，与不含右美沙芬的止咳化痰药联合孟鲁司特相比，右美沙芬联合孟鲁司特治疗患儿感染后咳嗽具有显著的疗效。孟鲁司特能抑制半胱酰胺白三烯受体，并且阻断白三烯与其受体结合，因此孟鲁司特可以抑制呼吸道炎症的反应，从而减少炎症介质的释放、黏膜细胞的充血水肿以及血管的渗漏，降低呼吸道的敏感性和高反应性[7-8]。孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘的慢性咳嗽上得到了各国医务工作者的认可，是治疗感染后咳嗽的理想药物[9-10]。

本研究结果表明，观察组在治疗后第6、14天咳嗽评分下降比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），表明右美沙芬联合孟鲁司特对感染后咳嗽患儿的治疗具有起效快、疗效好的优点。因此右美沙芬联合孟鲁司特在PIC的治疗中，起到控制咳嗽、咳痰、疗效快和安全性好的作用，值得在儿科临床上推广。

[参考文献]

[1] 黄秋芳.小儿感染后咳嗽的发病机理及治疗进展[J].中国药业，2010，18（15）：87-88.

[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-107.

[3] 朱利清，况九龙，邓在春.孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床分析[J].临床儿科杂志，2011，29（1）：59-60.

[4] 李靖，罗炜，杨灵，等.急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药[J].新医学，2011，33（5）：151-152.

[5] 徐登城，陈秋伶，李东.孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗感染后咳嗽的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（13）：182，184.

[6] 李敏，娄春燕.右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2013， 28（16）：1276-1277.

[7] 陈文敏.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].海峡药学，2013，25（6）：158.

[8] 韩雪梅.孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽疗效观察[J].海南医学，2011，22（8）：53-55.

[9] 温月琴.孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗75例儿童感染后咳嗽的疗效观察[J].右江医学，2014，42（1）：78-80.

[10] 孙军浩.孟鲁斯特钠片口服治疗感染后咳嗽23例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（11）：108.

（收稿日期：2014-09-02 本文编辑：郭静娟）endprint

[摘要] 目的 探讨右美沙芬联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床效果。 方法 将感染后咳嗽患儿66例随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组口服右美沙芬2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟鲁司特钠片4 mg，1次/d。对照组口服不含右美沙芬的止咳化痰药，孟鲁司特钠片4 mg，用量与观察组一致。疗程均为2周。于治疗后第6、14天随访观察两组的治疗效果，进行各项指标评分。 结果 治疗后第6天，观察组咳嗽评分为（2.28±0.71）分，低于对照组的（3.81±0.77）分，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后第14天，观察组咳嗽评分为（1.26±0.38）分，低于对照组的（1.92±0.40）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 右美沙芬联合孟鲁司特对感染后咳嗽的治疗见效更快，服药依从性更好。

[关键词] 右美沙芬；孟鲁司特；感染后咳嗽

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0067-03

感染后咳嗽（PIC）是儿童常见的呼吸道感染后反复咳嗽的一种疾病，特点是感染本身的急性症状消失，但咳嗽却迁延不愈，影响了患儿的生活质量。针对PIC患儿，临床上尝试反复应用抗生素、止咳化痰的治疗措施，但效果仍然不满意，且抗生素的应用对儿童的身体健康也存在一定的副作用。PIC在临床上的症状为阵发性刺激性干咳，痰量不多[1]。本文采用前瞻性随机对照的研究方法，观察不同药物治疗感染后咳嗽的66例患儿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年12月～2014年6月收治的PIC患者66例，男32例，女34例，年龄4～12岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组33例，观察组男15例，女18例，平均年龄（5.3±3.9）岁，病程8～24 d；对照组男17例，女16例，平均年龄（4.9±4.2）岁，病程9～22 d；两组患儿的性别、年龄、病程、症状等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

诊断标准参考中华医学会儿科呼吸学组制订的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[2]，具体标准为：①有明确的上呼吸道感染病史，呼吸道感染症状基本得到控制，但咳嗽持续时间达到2～4周，咳嗽呈刺激性干咳，少痰；②X线胸片正常；③外周血常规检查正常；④无变应性疾病史，排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流以及上气管咳嗽综合征等其他原因引起的咳嗽。

1.3 方法

观察组口服右美沙芬缓释混悬液（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，生产批号：国药准字H20020052）2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟鲁司特钠片（生产厂家：Merck Sharp Dohme Ltd，生产批号：国药准字J20130047）4 mg/d，1次/d。对照组服用氨溴索（生产企业：香港澳美制药厂，批准文号：注册证号HC2012 0013）2.5～5.0 ml/次，3次/d；溴干合剂（生产企业：湖北御金丹药业有限公司，批准文号：国药准字Z4202 0373）1 ml/次，3次/d；孟鲁司特钠片4 mg/d，1次/d。疗程为2周，分别对两组患儿治疗第6、14天进行随访。

1.4 疗效评价标准[3]

根据咳嗽症状积分表（表1）对两组患儿的咳嗽症状进行评定，得分是日间症状与夜间症状的总和。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量数据用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后咳嗽评分变化的比较

治疗前两组咳嗽评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组咳嗽评分均降低（P<0.05）；且观察组的咳嗽评分明显低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.2 不良反应

两组患儿治疗期间药物耐受性较好，均能坚持用药。除观察组1例恶心，对照组2例头痛外，其余患儿未见明显的不良反应。

3 讨论

由于咳嗽是一种儿科症状中最常见的疾病，许多家长仅凭经验给患儿服用从药店购买的OTC药物，儿科医生也仅仅对PIC停留在对症治疗的层面上。若不加以重视，慢性咳嗽会引起患儿生活质量的下降，影响患儿的正常学习和日常生活。有研究表明，慢性咳嗽引起患儿生活质量下降的原因在于：频繁的咳嗽、咳嗽未得到良好的控制、咳嗽引起患儿在公共场合的尴尬、咳嗽引起患儿厌烦的消极情绪、迁延不愈的咳嗽让患儿担心自身得了诸如肺结核、肺癌等严重肺病等[4-6]。由此可知，PIC给患儿造成较大的心理负担，影响了其生活质量，因此PIC要引起儿科相关医师的重视。

右美沙芬是临床上用于抑制咳嗽中枢的镇咳药，其特点是没有成瘾性和依赖性。本研究表明，与不含右美沙芬的止咳化痰药联合孟鲁司特相比，右美沙芬联合孟鲁司特治疗患儿感染后咳嗽具有显著的疗效。孟鲁司特能抑制半胱酰胺白三烯受体，并且阻断白三烯与其受体结合，因此孟鲁司特可以抑制呼吸道炎症的反应，从而减少炎症介质的释放、黏膜细胞的充血水肿以及血管的渗漏，降低呼吸道的敏感性和高反应性[7-8]。孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘的慢性咳嗽上得到了各国医务工作者的认可，是治疗感染后咳嗽的理想药物[9-10]。

本研究结果表明，观察组在治疗后第6、14天咳嗽评分下降比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），表明右美沙芬联合孟鲁司特对感染后咳嗽患儿的治疗具有起效快、疗效好的优点。因此右美沙芬联合孟鲁司特在PIC的治疗中，起到控制咳嗽、咳痰、疗效快和安全性好的作用，值得在儿科临床上推广。

[参考文献]

[1] 黄秋芳.小儿感染后咳嗽的发病机理及治疗进展[J].中国药业，2010，18（15）：87-88.

[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-107.

[3] 朱利清，况九龙，邓在春.孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床分析[J].临床儿科杂志，2011，29（1）：59-60.

[4] 李靖，罗炜，杨灵，等.急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药[J].新医学，2011，33（5）：151-152.

[5] 徐登城，陈秋伶，李东.孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗感染后咳嗽的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（13）：182，184.

[6] 李敏，娄春燕.右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2013， 28（16）：1276-1277.

[7] 陈文敏.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].海峡药学，2013，25（6）：158.

[8] 韩雪梅.孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽疗效观察[J].海南医学，2011，22（8）：53-55.

[9] 温月琴.孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗75例儿童感染后咳嗽的疗效观察[J].右江医学，2014，42（1）：78-80.

[10] 孙军浩.孟鲁斯特钠片口服治疗感染后咳嗽23例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（11）：108.

（收稿日期：2014-09-02 本文编辑：郭静娟）endprint