基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系建设研究

冯永军

摘 要 开发基于护理工作岗位工作过程的护理专业实训课程体系是提高人才培养质量的重要因素。本文结合我院实际，对基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系建设进行了探索，并对课程建设的实施提出了建议。

关键词 工作过程 典型工作任务 职业标准 实训课程体系

中图分类号：G712文献标识码：A

Nursing Professional Facility-based Training Curriculum System

Construction Based on Work Process and Professional Standards

FENG Yongjun

（Xilingol Vocational College， Xilingol， Inner Mongolia 026000）

Abstract An important factor in the development of training curriculum system based nursing care work is to improve the work process quality of personnel training. In this paper， the actual hospital， professional nursing training curriculum system construction process and the professional standards based on work carried out to explore the facility， implementation and construction of curriculum recommendations.

Key words work process; typical task; professional standard; training curriculum system

教育部[2006]16号文件提出要全面提高高等职业教育教学质量。在提高高等职业教育质量这一系统工程中，实训课程体系建设研究与实施成为一个核心的问题。按照工作过程的顺序开发实训课程，是突显职业教育特色的突破口。为了更好地培养学生职业技能与职业素质，提高毕业生工作适应能力，我们在护理专业的实训课程体系建设中，开展了基于工作过程与职业标准融通的实训课程体系建设研究，现总结如下。

1 护理工作岗位对护理专业人才的需求分析

卫生部统计资料表明，2009年我国卫生人员总量已达778万人，每千人口拥有注册护士1.39人。我国《医药卫生中长期人才发展规劃》（2011-2020年）[卫人发〔2011〕15号]中提出，注册护士要从1.39/每千人增加到，2.07/每千人（2015年）、3.14/每千人（2020年），到2015年，注册护士达到286万人，到2020年，注册护士达到445万人。在措施中提出大力培养与培训护理等紧缺专门人才，合理扩大紧缺专门人才的医学教育规模，落实国家关于护士配备的相关标准，并作为医院评价的重要指标，加强专科护士和社区护士培养，有助于改变我国医护比例失调的现状，并有助于缓解护理人力短缺的问题，缩小同国际水平的差距。而陈旧的课程设置、单一的教学模式、双师型教师的匮乏等，已不适合市场对人才的需求，无疑给高职护理教育的发展，教育教学质量的提高带来严峻的挑战。同时也存在新入行的大中专毕业生专业感情不深，普遍缺乏钻研精神和团结协作态度，跳槽现象比较普遍，特别是年轻护理人员。

从调查结果分析得到的启发之一是护理行业依然缺乏大量的技能型专业人才，特别是在当前“优质护理服务工程”及医药卫生体制改革的形势，人才需求将出现一个高峰;二是人才培养不仅要注重专业，而且要注重人文、品德、思想等方面的综合培养;三是医院渴望毕业生能马上上岗，因此要进行实训课程体系和教学内容的改革，必须与临床第一线接轨;四是必须走工学结合人才培养道路，将护理工作过程与相应的职业标准渗入到护理专业实训课程体系中。

2 开发基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系的必要性

职业教育就是就业教育，以市场需求为导向，注重学生职业能力的培养，关注的是工作能力的获得，工作能力来源于工作过程并依附于工作过程，护理人员只有理解了工作过程，具备对工作过程进行反思的意识和能力，才可能完成工作任务。但是，目前护理专业实训课程体系建设过于注重结果形式，忽视过程建设，缺乏足够的调研、设计过程，在课程设置方面，还是没有突破传统的学科框架，尤其是在课程教学内容与工作任务过程的相关度低，实训项目不能体现临床实际工作情境等问题。因此，应努力打破传统的学科体系格局。通过基于工作过程对职业岗位工作任务进行慎密的分析，界定职业岗位所必备的专业知识、专业技能、职业行为规范，并在课程结构中体现职业资格标准，在课程层面融合职业学校教育与职业培训，从而提升教育教学质量。①

3 基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系开发思路

3.1 工作过程与典型岗位群分析

课题组在对本区域医疗卫生机构及我院学生在北京实习就业的医院进行调研的基础上，并与护理管理人员、临床一线护理人员及已就业的毕业生进行交流、研讨与分析，明确了不同护理岗位的工作过程，确定了本专业学生就业的岗位（群），并对每个岗位（群）的要求及其所需要的能力进行了分析。

本专业主要面向基层培养护理人才，其就业岗位主要为：一是各级各类医院从事临床护理（岗位群），二是城乡社区卫生服务机构从事社区护理（岗位群）工作;三是老年医疗服务机构从事老年护理（岗位群）工作。护理职业岗位服务面向与执业要求见表1。

表1 护理职业岗位（群）

注：注*者为必备资格

3.2 典型岗位工作任务分析

由行业专家、医院护理专家、骨干教师组成的专家论证会通过对典型岗位工作任务、典型岗位工作过程的分析，进一步分析得出护理专业的典型岗位工作过程。具体的典型工作任务分析见表2。

3.3 职业能力分析

典型工作任务是医疗卫生机构为完成工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序，是一个综合的、时刻处于运动状态但结构相对固定的系统，②因此对护理人员基于岗位任务进行职业能力分析。职业能力是指一个人完成任务，或从事与职业有关活动所必备的本领，表现在所从事的各种工作和职业相关活动中，并在其中得到发展的一种心理特征。护理专业中的每个岗位（群）都有许多典型工作任务，根据一致性和完整性的原则，将典型工作任务归纳整合并进行分析（见表3）。

3.4 实训课程方案的形成

专家论证会遵循职业成长规律和认知学习规律，依据知识与能力递进的原则，将学习领域进行序化，构建基于工作过程、融通职业标准、层次化的课程体系。③在专业能力课程群中，依据护理工作任务及工作过程，将护理专业实训领域中的能力目标及学习内容进行有机融合，在实训框架内构建多个“项目”的主题实训单元，形成实训课程方案，内容包括课程定位、教学内容、教学方法、教学队伍、评价体系等一系列问题。如根据专业特点，专门开设了护理专业技术实训课程，且全部为实训内容，在教学实施中可以在标准化“教学做”一体化实训室内实行基于岗位工作过程的一体化教学。

表2 护理典型工作任务

4 基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系实施

要使课程真正满足护理工作岗位的职业岗位和学生职业发展需要，如何实施是关键，在坚实的校企合作基础上，走工学结合是必由之路。

（1）学校与医院（以下简称“院校”）共同研讨人才培养方案、編制实训课程标准。人才培养方案是以职业能力培养为主线，融合行业职业资格标准和技能鉴定标准，构建基于业工作过程的专业核心课程体系;选择、优化、确定教学内容，将行业通用岗位职业能力及护士执业资格考试要求与课程标准有机结合。课程标准是体现人才培养方案的主要形式之一，也是教学的依据，因此编制课程标准，进行课程内容的系统化设计是非常重要的，必须体现校企合作。专业骨干教师、行业专家、课程专家根据区域卫生医疗发展特点，用人单位观念、学生的教育层次等情况，制订人才培养方案及教学建议、评价建议、教材编写建议、课程资源建设建议等方面的实训课程标准。

（2）院校共同开发课程内容。以就业为导向，以培养护理行业一线的高素质、高技能型人才为目标，将对应职业岗位所需的能力作为主线，按工作过程的不同工作任务和工作环节进行能力分解，细化成不同的能力点，同时参照执业资格标准，将其转化为由专业知识和技能训练所构成的实训课程内容。同时，建立按工作过程以培养能力为主线，以学生的“学”为中心的结构，进行学习情境设计。如“基础护理技术”这一学习领域，按照护士的工作过程（患者入院治疗的过程），“患者入院→病情观察及分级护理→生活护理→用药护理→危重患者的护理→出院护理（或临终护理）”来设计相应的学习情境使学习项目具体化，融合执业护士资格考试大纲要求明确每一学习情境下的学习任务。

（3）创新教与学方法。基于工作过程的实训课程教学中，结合不同工作环境下的典型任务所需的职业能力，将教学项目分为真实项目和单元项目，一门课程围绕一个真实项目或多个单元项目开展教学，以项目为导向，④按照护理程序的“评估、诊断、计划、实施、评价”五个工作过程来开展教学，让学生置身于模拟的“工作过程”中学习。在学生掌握岗位技能的同时，合作精神、团队能力、创新设计能力、人际沟通能力和职业标准等职业素质也得到培养。

（4）师资队伍的建设。基于工作过程的实训课程建设对师资队伍提出了很高的要求，通过建立“校院互聘”机制，建立专兼结合的制度保障体系。提高教师的“双师素质”，实现教师在思维方式、教学内容的选择和安排符合护理的工作过程，同时加大医院兼职教师的教育教学方法以及教学管理、组织形式、课程评价等方面培训，真正实现专任教师医院实践有效性和制度化与医院参与人才培养工作全程化良好而稳定的格局。另外通过激励机制使得教师能积极投身于课程改革，扎扎实实做好实训课程的建设工作。

（5）院校合作建设教学资源。基于工作过程的护理专业实训课程体系建设在教学资源的建设需要体现校企联合、工学结合的特色。在校内实践基地的建设方面，与护理工作岗位结合，院校联合建立高仿真化的实践基地，满足职业教育教学需要;在校外实践基地的建设方面，要建立与护理工作岗位对口的实习基地，满足学生的临床见习、顶岗实习、就业等实践需要;在课程建设方面，学校老师要与行业兼职教师共同研讨人才培养方案、修订教学内容与编写特色教材;在实训课程教学方面，与行业、医院的护理人员共同收集典型案例、共同设计教学项目、共同参与教学过程、共同命题与评价学生，以提高教和学的效率。

基于工作过程课程模式的开发是当前各高职高专院校课程改革的热点，它打破学科体系、突显行动体系，并充分融入行业、企业元素。⑤实训课程体系的构建应充分考虑工作过程与职业标准相融合，并贯穿于工作任务分析、典型工作任务的提炼与归纳、职业学习情境建构，教学内容重构与序化，教学资源建设，教学方法手段改革与评价方式中来，真正体现“工学结合”的实训课程体系建设。

基金项目：内蒙古自治区高等学校科学技术研究项目“构建与行业标准及岗位能力相衔接的高职护理专业实践教学体系研究”阶段性成果之一（项目编号：NJSC14380）

注释

①③冯传平，郭争鸣等.基于工作过程与职业标准融通的中药制剂技术课程建设研究[J].卫生职业教育，2013.22：9-11.

② 李慧，武昕.基于工作过程的课程模式改革尝试[J].卫生职业教育，2009.15：111-113.

④ 赵志群.论职业教育工作过程导向的综合性课程开发[J].职教论坛，2004（2）

⑤ 姜大源.当代德国职业教育主流教学思想研究[M].北京：清华大学出版社，2007.