如何用好两种退烧药

2014-12-31罗勤

家庭医学 2014年10期

罗勤

发烧是儿童最常见的症状，俗语云：“宝宝十病九烧”。面对名目繁多的退烧药，如何选择专业安全的小儿退烧药，颇有讲究。现将世界卫生组织（ WHO ）推荐的两种退烧药，即对乙酰氨基酚与布洛芬作一介绍及点评。当你看完本文后，或许就能成竹在胸，从容应对了。

常用退烧药分类

退烧药有很多种，临床常见有水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类和芳基烷酸类4类。其中水杨酸类是最古老的退烧药，退热作用较强，但其毒副作用也比较突出，主要为胃肠道出血、血小板减少，最严重的是瑞氏综合征，主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害，病死率高达30%。西方国家已明令禁用或慎用，国内儿科也趋于淘汰。吡唑酮类以安乃近、诺静（20%安乃近滴液）等为代表，疗效虽较强，但可引起粒细胞减少、肾损伤和过敏反应等多种严重不良反应，已在22个国家禁用。国内也淘汰了口服或注射制剂，现在使用的诺静（滴鼻腔退烧），每次4～6滴。

乙酰苯胺类以扑热息痛、泰诺、百服宁、一滴清等为代表，降温作用确切，安全性高，不良反应较少。芳基烷酸类以布洛芬为代表，退烧作用与阿司匹林相当，栓剂应用较广，不良反应较少，偶有胃肠不适，严重的胃肠溃疡患儿不用。

对乙酰氨基酚与布洛芬值得推荐

理想的退烧药应具备4个条件，即退烧效果明显;药物安全可靠，不良反应少;专为儿童设计;口感好，服用方便，如糖浆、混悬液等。按照这些条件来衡量，世界卫生组织推荐两种退烧药，即对乙酰氨基酚与布洛芬。

对乙酰氨基酚又名扑热息痛，商品名泰诺林、百服宁、安佳热等，世界卫生组织推荐的一线退烧药。降温起效快，口服30分钟内就能发挥作用。副作用比较小，对胃肠道基本没有刺激，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾毒性，安全性比较高。其滴剂专为0～3岁的婴幼儿量身定做，宝宝的依从性好。而且它可与牛奶、果汁同服。口服，剂量按每公斤体重10～15 毫克计算，体温持续不降者可每隔6小时服用1次，但一天24小时内不得超过5 次。适合于任何年龄段患儿。缺点是服药次数过多，有导致肝损伤之虞。

布洛芬商品名美林、恬倩、臣功再欣等，世界卫生组织为宝宝推荐的又一种退烧药。退烧作用强而平稳，可达6～8小时之久。专为0～3岁婴幼儿设计的滴剂，口服，剂量按每次每公斤体重5毫克计算，若患儿高烧（体温高于摄氏39度）可增至10毫克，一天服用3～4次。美国儿科学会提出，最佳使用对象为6个月以上的宝宝。缺点是不良反应稍大，容易引发胃肠障碍、出血、发疹子，不到6个月或有脱水、呕吐的宝宝不宜使用。

从上述看，两者各有优势。因此，根据患儿发烧情况不同，选药要有所侧重。如发烧不太重，以对乙酰氨基酚为首选，有效退热又安全;如果发烧较重，则以布洛芬为佳，强效退热，效果持久。也可采用两种药交替服用的方法，但绝不能两种药物同时使用。一般使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚，以达到最佳退烧效果，并减少药物不良反应。另外，服用一种药物如果出现呕吐，不妨选择另一种药物;如果宝宝不耐受口服药物，也可代之以直肠内使用的栓剂。

无论选用哪一种退烧药，都要给宝宝多喂水，不仅可以防止汗出过多引起虚脱，而且有利于毒素排泄。

另外，目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚，如扑热息痛、泰诺林、百服宁等，服用时应注意，以免药物过量。