扁桃体周脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体治疗临床分析

杨建华，康 莉 (新疆兵团第九师医院五官科，新疆 额敏 834601)

扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎性反应。早期发生蜂窝组织炎又称扁桃体周围炎，然后形成脓肿，多发于青壮年。本研究比较扁桃体周脓肿患者在脓肿期手术与常规扁桃体手术的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择在我院住院的扁桃体周脓肿患者152例，脓肿期手术患者有74例，其中男34例，女40例，年龄18～30岁，平均(23.32±12.32)岁。择期手术组78例，其中男38例，女40例，年龄19～32岁，平均(24.15±11.27)岁。全部患者均为单侧扁桃体急性感染病例，主要表现有:发热、咽喉肿痛、吞咽困难、张口受限、言语含糊不清等。血常规检查结果显示患者的白细胞和中性粒细胞均升高，B超检查可诊断扁桃体周围脓肿形成。患者在术前及术后使用大量广谱抗生素抗感染治疗。

1.2 方法:患者均进行术前常规检查，排除心、肺、肝、肾及血液系统疾病、糖尿病、败血症和手术禁忌证。脓肿期手术组患者在脓肿期行手术切开脓肿排脓，并切除扁桃体，并配合甲硝唑静脉滴注抗感染治疗。每天排脓1次，直至无脓为止。择期手术组检查确诊后，切开排脓后或抗感染治疗2周以上，反复感染后切除扁桃体，并配以敏感抗生素抗感染。两组患者均在局部麻醉作用下，行扁桃体剥离术。术后对症支持治疗，全身抗感染、止血。

1.3 统计学处理:采用SPSS统计学软件对数据进行处理，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较:脓肿期手术组患者术中单侧出血量为(11.4±4.12)ml，择期手术组患者术中单侧出血量为(23.1±5.21)ml;脓肿期术中出血率为5.40%，择期手术组术中出血率为16.67%;脓肿期手术组和择期手术组的术后创面感染率分别为6.75%、19.23%;脓肿期手术时间为(10.98±3.24)min，择期手术组患者的手术时间为(20.43±5.68)min，两组患者均无全身感染发生。两组患者在术中单侧出血量、术后出血率、术后创面感染率及手术时间方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者手术情况及平均住院时间比较

2.2 两组患者平均住院时间比较:脓肿期手术切除扁桃体患者平均住院时间分别为(8.23±4.41)d，择期手术组患者平均住院时间为(16.56±5.22)d。择期手术组的患者平均住院时间明显高于脓肿期手术患者，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

扁桃体周脓肿是腭扁桃体周围间隙的一种化脓性炎性反应，此病是耳鼻喉科的常见急诊之一。扁桃体周脓肿如果治疗不及时或治疗不当可引起一系列并发症，最常见的有颈深部脓肿、颈上深淋巴结炎、喉水肿、颈静脉炎、脓毒血症、咽旁间隙感染和出血［1］，罕见的并发症有颈部坏死性筋膜炎、下行性坏死性纵隔炎等，行扁桃体彻底摘除是治疗的有效方法。扁桃体周脓肿的治疗方法有保守治疗、择期手术和脓肿期手术治疗［2］。保守治疗由于大量致病菌存在于扁桃体隐窝，抗菌药物不容易到达，脓液不能完全吸收，容易引起反复感染，病情恢复缓慢，复发的可能性大。因此临床上多采用手术切除扁桃体的方法进行治疗。本研究分别在脓肿期手术切除扁桃体和择期手术切除扁桃体，其研究结果可以看出，脓肿期切除扁桃体可以减少单侧出血量和术后出血率，减少感染的发生率，缩短手术时间和住院时间，疗效较优。

综上所述，对于单侧扁桃体周围脓肿手术切除扁桃体时选择恰当的手术时机非常重要，脓肿期手术比择期手术有明显的优越性。因此，脓肿期手术可作为治疗扁桃体周围脓肿较适宜的方法，在医院推广使用。

［1］ 蒲永琴.27例扁桃体周围脓肿一期手术效果观察［J］.河北联合大学学报(医学版)，2013，15(2):210.

［2］ 李玲波，林 琳，韦孟灵.扁桃体周围脓肿期手术切除扁桃体的探讨［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15(11):643.