硝苯地平缓释片与卡托普利治疗老年高血压的疗效观察

汪银华，李 波 (宁夏回族自治区中宁县渠口农场医院，宁夏 中宁 755104)

高血压病是主要的心脑血管疾病之一，在我国人群中的发病率在10%左右。高血压同时又是冠心病、脑卒中和终末期肾病的重要危险因素，血压升高为其主要的特征，为此需要在临床上合理控制血压，从而减少死亡率与病残率，改善预后［1-2］。在药物治疗中，卡托普利为常规药物，临床应用比较多，但是长期效果不太好。硝苯地平缓释片能持续降低血压，并且无论短时间或长时间血压波动均可影响血管调节功能［3］。笔者具体对比了硝苯地平缓释片与卡托普利治疗老年高血压的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年2月～2014年1月在我院门诊就诊的老年高血压患者86例。纳入标准:符合原发性高血压的诊断标准;年龄≥60岁;排除继发性高血压，心力衰竭，肝、肾功能不全者;排除因病情不能停用抗高血压治疗者。其中男46例，女40例，年龄45～71岁，平均(54.45±8.25)岁;病程最短1年，最长12年，平均(4.58±0.48)年;BMI 20～25 kg/m2，平均(22.98±1.58)kg/m2。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各43例，两组BMI、病程、年龄与性别对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组:口服卡托普利50 mg，每天早上空腹服用。治疗组:口服硝苯地平缓释片20 mg，每天早上口服。两组连续口服4周。

1.3 观察指标:所有患者在治疗后进行动态血压的测定，取每天测定的平均值为标准值。同时所有患者在治疗前后进行血液与尿常规检测。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，数据对比方法包括χ2分析、t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

治疗后经过观察，治疗组的动态收缩压与舒张压水平明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。同时所有患者在治疗中都无严重并发症发生。详见表1。

表1 两组治疗后血压对比(x ± s，mm Hg)

3 讨论

高血压病是最常见的心血管疾病，当前我国高血压的患病率逐年升高，对我国人群的健康威胁也日益增大。调查显示，在总的心血管事件中，1/3左右的患者可归因于高血压，不同血压水平其合并并发症的状况也不一样。研究认为高血压是脑卒中、心肌梗死及慢性肾脏病的重要危险因素，其中55%的脑卒中、45%的心肌梗死与血压升高有关［4］。

在药物治疗中，卡托普利应用比较多，虽然能够有效地降低高血压，但是其同时也可能诱发或促使心脏缺血事件的发生，且呈现出剂量依赖性。而钙拮抗剂主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，从而达到降压的作用［5］。硝苯地平为第一代钙拮抗剂，其起效快，峰/谷比值高。不过硝苯地平常规片剂口服易吸收，且较完全，给药后血药浓度及血压波动较大，易产生心悸不良反应。当前取而代之的是硝苯地平缓释剂和硝苯地平控释剂，能更加有效地发挥降压的作用［6］。本组资料中治疗后治疗组的动态收缩压与舒张压水平明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。同时所有患者在治疗中都无严重并发症发生。

总之，相对于卡托普利，硝苯地平缓释片治疗老年高血压能有效发挥降压作用，安全性好，值得推广应用。

［1］ 李明初.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7(3):52.

［2］ 唐沛清.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病40例临床观察［J］.中国民族民间医药，2014，23(2):49.

［3］ 沈志坚.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析［J］. 当代医学，2010，16(20):147.

［4］ 肖勇辉.非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等长效制剂治疗高血压应用分析［J］.中国现代药物应用，2009，3(12):31.

［5］ 陈 镕，姚盛思.苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压65例的效果观察［J］.广西医学，2009，31(12):1838.

［6］ 刘美莉.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较［J］. 医药与保健，2014，22(1):5.