单纯根管治疗与根管治疗结合手术两种方法在前牙根尖周囊肿的临床疗效观察

张端平，白春丽 (陕西省渭南市潼关县人民医院，陕西 潼关 714300)

根尖周囊肿是由于牙根尖端的肉芽肿、慢性炎性反应的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团块中央发生变性或者液化，周围组织不断渗出，逐渐形成囊肿［1-2］。在临床中主要有单纯根管治疗和根管治疗结合手术两种治疗方法［3］。本研究对前牙根尖周囊肿患者分别采用单纯根管治疗和根管治疗结合手术治疗，并观察两组患者的临床治疗情况，对比两种治疗方法的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:从2011年1月～2013年9月这段期间的前牙根尖周囊肿患者中，随机抽取100例作为样本，将其分为两组，每组50例，分别命名为根管治疗组和手术结合组。根管治疗组患者中，男27例，女23例，平均年龄(36.7±3.4)岁。手术结合组患者中男30例，女20例，平均年龄(35.9±4.2)岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 根管治疗组患者采用单纯根管治疗:术前常规拍X光片，计算根管工作长度，开髓后进行根管预备。用次氯酸钠溶液和NaCl溶液交替冲洗，干燥根管后充填根管。对有囊液渗出的根尖周囊肿患牙要首先进行开放引流，待根管内无渗出时进行根管充填。

1.2.2 手术结合组患者采用根管治疗结合手术:在进行根管治疗之后，患者在次日进行根尖切除手术［4］。手术方法:于患者唇颊侧根尖部黏膜距龈缘1 cm处，分别做半月形切口并分离骨膜，将破坏的根尖区暴露，之后将病变根尖组织刮除。最后，用NaCl溶液清洗创腔，并做相关处理。手术后指导患者进行口腔护理，给予抗感染治疗。

1.3 统计学方法:本研究使用的统计学软件是SPSS 17.0，研究结果组间对比使用χ2检验。

2 结果

经过观察记录得到根管治疗组即采用单纯根管治疗的患者中有8例无效，40例有效，2例好转，总有效率为84%;对比组即采用根管治疗结合手术的50例患者中有3例无效，45例有效，2例好转，总有效率为94%。两组治疗效果比较差异有统计学意义。具体研究数据详见表1。

表1 单纯根管治疗与根管治疗结合手术两种方法对前牙根尖周囊肿治疗效果比较［例(%)］

3 讨论

根管治疗是临床中治疗前牙根尖周囊肿最常用也是最有效的治疗方法，随着医疗条件的进步，根管治疗可在短时间内消除病灶，缓解病情。但是单纯根管治疗也存在一些不足，例如对于经常性出现根尖囊肿偏大患者的治疗效果不理想或根管内的充填材料因长期暴露在囊肿内被溶解等情况［5］。经过近几年根管外科治疗技术的发展和探索，发现将根管治疗和根尖囊肿切除相结合会有更好的治疗效果，尤其是对于一部分仅用根管治疗难以治愈的患者来说，实施根尖切除手术后病灶得到了有效地消除。

本研究表明，根管治疗组即采用单纯根管治疗的患者中有8例无效，40例有效，2例好转，总有效率为84%;对比组即采用根管治疗结合手术的50例患者中有3例无效，45例有效，2例好转，总有效率为94%，两组治疗效果比较差异有统计学意义。与单纯根管治疗相比，在治疗前牙根尖周囊肿方面根管治疗结合手术能起到更好的治疗效果，应在临床治疗中推广应用［6］。

［1］ 张忠良，武 晶.根尖周囊肿手术改良术式的应用［J］.中国伤残医学，2011，19(12):46.

［2］ 吴长春，赵吉强.根尖囊肿非手术治疗的临床体会［J］.广东牙病防治，2005，13(4):287.

［3］ 王宏青，仲维剑.根管外科手术的临床疗效观察［J］.临床口腔医学杂志，2005，21(2):101.

［4］ 郑麟喜.口腔医学的科学基础［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2004:323.

［5］ 郭淑华.根管治疗术治疗根尖囊肿［J］.中国当代医药，2010，17(8):24.

［6］ 张枢宏，俞忠伟，施宝良，等.根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床疗效分析［J］.口腔医学，2011，31(4):238.