颅脑创伤患者的急救护理方法探讨

袁瑞谦

颅脑创伤是临床较常见的创伤性疾病，近年来，随着交通事故的增多颅脑创伤的发生率呈逐年上升趋势［1］，该病较危重，病情进展快，因此有效的急救护理对挽救患者生命、降低病死率有重要意义。为进一步探讨颅脑创伤的急救护理方法，本研究对我院2012—2013 年收治的38 例颅脑创伤患者的护理方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012—2013 年我院收治的颅脑创伤患者38 例，其中男28 例，女10 例;年龄20 ～61 岁，平均(32.1±4.2)岁;致伤原因:高处坠落3 例，交通事故18 例，暴力4 例，摔伤5 例，其他原因8 例;格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为3 ～15 分，平均(6.5 ±2.1)分。将患者随机分为对照组20 例和观察组18 例，均排除合并严重心肺功能不全者，患者或家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 急救护理方法 两组患者给予颅脑创伤急救措施，包括保持呼吸道通畅、严密观察生命体征、心肺复苏、创口处理、止血等。对照组行常规护理，包括健康指导、脑脊髓液护理、合并伤处理、防止感染等，观察组在此基础上行综合护理干预:(1)基础护理:床头抬高15° ～30°以保证静脉血液顺利回流，减轻脑水肿;嘱咐患者创伤后24 h 内禁止饮食。颅内压增高、呕吐患者适当给予脱水利尿剂进行治疗，眼眶损伤患者眼部分泌物过多应及时清洗，及时清除患者口腔和呼吸道内的血块、分泌物等，保证通气顺畅，同时协助其拍背咳痰，注意做好口腔护理。另外还要做好房间的通风消毒工作，保持床单位清洁干净，防止压疮的发生。 (2)心理护理:抢救过程中应注意安抚患者情绪，有条不紊地实施救治程序以增强患者信心，同时要用和蔼的态度和温和的语言耐心解答患者的问题，向患者介绍本院的成功案例使患者能够放松心情，消除紧张、恐惧心理，更好地配合治疗。 (3)躁动护理:密切观察患者躁动不安等症状，出现此类症状应及时查明原因并尽快解除，必要时加床栏或设专人陪护。护士在执行抽血、注射操作时应保证有人在场或相助，防止断针等意外造成患者更大的躁动。对于从安静突然转入躁动或自躁动转为安静的患者要密切关注，观察病情是否出现恶化。镇静剂的使用要慎重，防止患者产生依赖性或混淆病情。

1.3 观察指标 观察两组患者死亡情况。采用医院自制满意度量表对患者满意度进行调查，总分100 分，非常满意:≥95分;满意:85 ～94 分;一般满意:70 ～84 分;不满意:60 ～69 分;非常不满意:＜60 分。总满意度=非常满意率+满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者无一例死亡;对照组因重度脑损伤合并血气胸死亡1 例(3.03%)，其余治愈出院。观察组患者总满意度为100.0%，高于对照组的84.9%，差异有统计学意义(χ2=9.456，P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者满意度比较〔n (%)〕Table 1 Comparison of patients' satisfaction between two groups

3 讨论

颅脑创伤患者常存在不同程度的意识障碍，易出现并发症且病情多变，休克、躁动时更难处理［2］，因此医护人员必须采取快速有效的救治措施，为抢救患者生命赢得时间，密切关注患者生命体征的细微变化，从而有效降低患者病死率，减少并发症的发生，促进患者康复。

颅脑创伤发病急，抢救的关键是快速恢复循环血量，患者入院后应尽快制止头部出血，维持血压;加强呼吸道管理，必要时行气管插管或气管切开术等，保持呼吸道通畅，预防肺部感染;对于意识不清者应立即行心肺复苏;根据患者病情迅速建立两条有效的静脉通路，采用脱水剂、利尿剂、甘露醇等降低颅内压，同时给予抗感染治疗。此外，护理过程中应根据患者病情制定有针对性的心理护理方案，多与患者沟通交流，消除其负性情绪，树立其战胜疾病的信心［3］;颅脑创伤患者在出现躁动不安症状时应首先找出病因，根据病因及时采取相应的措施进行处理，以保证患者安全。

本研究中观察组患者在实施临床急救措施的同时采用综合护理干预，患者满意度高于对照组，表明综合护理干预可有效提高颅脑创伤患者满意度，对建立良好的医患关系、减少医疗纠纷有重要意义。

1 刘丽菊. 急诊重度脑外伤患者的急救与护理［J］. 中国民族民间医药，2012，21 (1):89，91.

2 岳占梅. 脑外伤患者的急救护理方法分析［J］. 中国卫生产业，2012 (8):24.

3 张青丽，季文英. 心理护理对颅脑外伤患者疗效的影响［J］. 中国基层医药，2012，19 (9):1426.