阿昔洛韦联合甲钴胺片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

张建玲

带状疱疹是潜藏在脊髓后根神经元中的一种带状病毒诱发的疾病［1］，在人体免疫力下降时该病毒就会大量繁殖，从神经内转移到人体皮肤上从而出现炎症［2］。在临床治疗中皮肤表面的带状疱疹虽已消退，但仍会出现持续或突发性刺痛、灼痛、跳痛感，是因病毒清除不彻底，依然遗留在人体内造成后遗神经痛。该病常发生于抵抗力低下、体质虚弱的人群或中老年患者，临床治疗方法较多但长期疗效较差，常出现病情反复。本研究对我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者运用阿昔洛韦联合甲钴胺片治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012 年2 月—2013 年8 月我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者36 例，病灶在四肢者11 例，颈部者8例，头面部者7 例，躯干者10 例。患者在就医时均出现乏力、体温偏高、皮肤病灶部位有灼热感等症状。将其随机分为对照组和观察组，各18 例。观察组中女8 例，男10 例;年龄23 ～70 岁，平均(50.7 ±4.1)岁;患病时间15.6 h ～7.5 d，平均(1.72 ±3.84)d。对照组中女6 例，男12 例;年龄23 ～70 岁，平均(50.5 ±3.9)岁;患病时间15.0 h ～7.2 d，平均(1.69 ±3.62)d。两组患者性别、年龄及患病时间间具有均衡性。

1.2 方法 两组患者均肌肉注射维生素B1100 mg、B12150 μg 进行基础治疗，1 次/d 或隔天1 次，直到症状消失。对照组患者静脉滴注阿昔洛韦250 mg，1 ～2 次/d，连续用药10 d，治疗时需要注意:药液在60 min 内匀速滴完，滴速不宜过快，滴完2 h 后及时给患者补充大量水分，以免因尿药浓度过高导致药液在肾小管内沉积。观察组患者给予阿昔洛韦联合甲钴胺片治疗，阿昔洛韦用法同对照组，甲钴胺片给药方法为口服，3 次/d，0.5 mg (1 片)/次，连续用药20 d。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、疼痛消失时间及治疗过程中不良反应情况。

1.4 疗效判定标准 痊愈:患者皮肤病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感完全消失，对日常生活无影响;显效:患者皮肤病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感明显消失，对日常生活无影响;有效:患者皮肤病灶部位的皮疹基本好转，刺痛及灼痛感基本减轻，对日常生活影响不大;无效:患者皮肤病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感与治疗前相比无明显变化且未出现好转迹象，影响患者的日常生活。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 14.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以(x ±s)表示，采用两独立样本t 检验;计数资料采用χ2检验;以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.4%，高于对照组的72.2%，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。治疗过程中观察组患者出现轻微皮疹反应1 例，未行药物治疗停药后症状消退，不良反应发生率为5.6%;患者疼痛消失时间为(2.48 ±1.57)d。对照组患者出现食欲不振、腹泻、肠胃不适等症状4 例，不良反应发生率为22.2%;疼痛消失时间为(4.52 ±3.64)d。观察组患者不良反应发生率低于对照组，疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

3 讨论

带状疱疹是免疫能力较弱人群的常见疾病，而后遗神经痛是该病最严重且最常见的并发症。近年来，该病的发病率呈逐年增高趋势，由于一部分患者未能及时进行有效治疗，仅口服止痒镇痛药物，虽然疼痛缓解但病根并未被彻底消除，因此后期还会出现病情反复甚至滥用药物出现不适症状。有研究表明，随着年龄的增长该病发病率呈增高趋势［3］。疼痛使患者无法正常穿衣、活动，还存在病毒侵入脑神经的危险，使患者听觉、视觉等受到影响，甚至还会引发脑出血等恶性疾病，影响患者的生活质量及生命［4］。

阿奇洛韦能有效改善患者症状，但对病灶疼痛改善不明显。甲钴胺片加以维生素B12能有效改善神经元功能，加速传导，将受损的周围神经进行快速修复［5］。本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，疼痛消失时间短于对照组，阿奇洛韦联合甲钴胺片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果优于单纯阿奇洛韦治疗，能有效缓解疼痛且不良反应少。但本研究未对患者进行回访调查，因此，该联合用药的长期治疗效果还需进一步研究，以彻底治愈带状疱疹后遗神经痛或减少其复发，提高患者生存质量［6］。

1 马肖梅. 甲钴胺治疗带状疱疹神经痛疗效观察［J］. 北川医学院学报，2011，25 (3):248－249.

2 杨琴. 自拟中药方联合甲钴胺片治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察［J］. 实用中西医结合临床，2011，9 (2):57－58.

3 杨静. 复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛的疗效观察［J］. 中国药物与临床，2012，8 (6):54－55.

4 邵玲玲，邵丽黎. 通心络合甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］. 四川中医，2011，26 (5):99－100.

5 潘忠泉. 强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察［J］. 海南医学，2012，24 (10):1463－1464.

6 宋文英，査旭山，胡文娟，等. 中药联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床观察［J］. 2011，32 (24):3274－3275.