综合干预对脑血管疾病患者心理焦虑状态的影响

2014-12-26关振斌

中国实用医药 2014年35期

关振斌

关振斌

目的观察综合干预对脑血管疾病患者心理焦虑状态的影响。方法脑血管疾病患者120例, 随机分为实验组、对照组, 各60例, 对照组患者予以常规治疗, 实验组在对照组基础上加综合干预治疗, 比较两组治疗前后焦虑自评量表评分。结果治疗前实验组、对照组焦虑自评量表评分分别为(39.20±2.89)分、(39.08±3.02)分, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 干预治疗后分别为(43.05±3.79)分、(59.05±7.62)分, 实验组优于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组未发生抑郁44例(73.3%), 轻度抑郁12例(20.0%), 中度抑郁2例(3.3%), 重度抑郁2例(3.3%)；对照组未发生抑郁26例(43.3%), 轻度抑郁20例(33.3%), 中度抑郁8例(13.3%), 重度抑郁6例(10.0%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对老年脑血管疾病患者进行综合干预治疗, 可显著降低患者抑郁症的发病率, 改善患者生活质量。

脑血管疾病；综合干预；焦虑自评量表

脑血管疾病是常见病、多发病, 病程长, 多数患者遗留肢体活动障碍, 不仅使患者的生活质量下降, 而且与躯体症状的相互作用能引起体内交感神经活动增强, 从而引发一系列病理生理改变, 进而使疾病加重、发作次数增加, 严重影响疗效［1,2］。本文拟观察综合干预对脑血管疾病患者心理焦虑状态的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年10月～2013年10月在吉林省神经精神病医院接受治疗的脑血管疾病患者120例。其中,高血压患者59例, 合并陈旧性脑梗死或心肌梗死者38例,脑出血54例, 脑血栓66例。随机分为实验组和对照组, 各60例。实验组男39例, 女21例, 年龄30～75岁, 平均年龄(59.89±3.25)岁；对照组男34例, 女26例, 年龄31～77岁,平均年龄(60.18±3.91)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组进行常规治疗。实验组在对照组治疗方案基础上, 根据患者具体情况进行治疗：①护士于患者入院后进行心理状态评估, 当患者出现肢体瘫痪、语言功能障碍、焦虑、不安、烦躁等不良情绪时, 做好安慰工作, 使患者积极接受治疗, 并向患者详细介绍疾病相关知识, 协助患者做好康复治疗。②对患者进行健康教育及用药指导, 通过讲座、多媒体、宣传册等各种形式向患者及其家属介绍脑血管疾病的病因、病程、性质, 强调综合干预的目的及临床价值, 详细介绍药物作用机制及可能出现的副作用, 及时将治疗效果及辅助检查结果反馈给患者

1.3 观察指标及疗效评价标准在治疗前后采用焦虑自评量表进行病情评估, 比较两组患者治疗前后焦虑自评量表评分。疗效评价标准：①无抑郁(正常)：评价指数＜50%；②轻度抑郁：50%≤评价指数＜59%；③中度抑郁：60%≤评价指数＜69%；④重度抑郁：评价指数≥70%。

1.4 统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分对比治疗前实验组、对照组焦虑自评量表评分分别为(39.20±2.89)分、(39.08±3.02)分, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 干预治疗后分别为(43.05±3.79)分、(59.05±7.62)分, 实验组优于对照组, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者疗效比较实验组未发生抑郁44例(73.3%),轻度抑郁12例(20.0%), 中度抑郁2例(3.3%), 重度抑郁2例(3.3%)；对照组未发生抑郁26例(43.3%), 轻度抑郁20例(33.3%), 中度抑郁8例(13.3%), 重度抑郁6例(10.0%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

患者突发脑血管疾病后, 可能会突然出现瘫痪、失语等症状, 由于疾病发作突然, 常导致患者出现不同程度的抑郁,主要表现为自卑、焦躁、脾气差、依从性差等, 严重影响治疗效果。因此, 临床工作中对于脑血管疾病患者非常需要进行心理治疗, 正确、积极地引导, 可降低抑郁症发病率, 提高治疗依从性［3-5］。

老年脑血管疾病病程较长, 多需要专人护理, 给家庭和社会均带来沉重负担, 由此导致抑郁发生, 影响康复效果［6,7］。①发病的患者性格多急躁, 对突发脑血管疾病缺乏心理准备,身体发生的各种功能障碍让患者难以接受, 心理极度恐惧。同时, 需要长期看护, 社会价值感降低, 易产生焦虑、害怕、悲伤等情绪；由于急于快速恢复正常状态又进一步导致心情急躁, 产生焦虑的心理［8］。②近年由于医学知识的普及, 大部分脑血管疾病患者发病后忧虑自己劳动能力下降给家庭带来的拖累；同时忧虑无人看护, 无法保障日常生活［9］。③患者在经过一系列治疗后, 一旦发现后遗症和并发症很难完全改善, 丧失部分日常生活能力和工作能力, 因此对生活丧失信心, 甚至拒绝康复治疗, 严重者可能轻生［10］。④患者患病期间对家庭需求较多, 若家人因工作、上学等原因不能时刻在身旁照料, 会产生孤独沉闷的心理, 感觉自己被遗忘、被忽视, 加重抑郁的状态［11,12］。

综上所述, 适当的综合干预有助于提高患者的适应能力,使患者精神面貌焕然一新, 有助于疾病的治疗及身体的恢复。

［1］曾革, 何光志, 李德婕.对老年心脑血管疾病患者实施心理干预的康复意义.贵阳中医学院学报, 2012, 34(2):202-203.

［2］薛黎, 曹玲, 曹文艳.血流动力学检测指标对缺血性与出血性老年心脑血管疾病鉴别诊断的临床评价.新疆医科大学学报, 2009, 32(11):1554-1556.

［3］龙呈凤, 涂颖廷.对比分析纯药物、物理治疗与加用针灸康复对老年心脑血管疾病患者的影响.中国医药指南, 2012, 10(21): 555-556.

［4］方敏.综合干预在老年老年心脑血管疾病患者康复中的作用.华北煤炭医学院学报, 2010, 12(4):550-551.

［5］王东云, 王晓华, 景永红, 等.中风中经络患者的心理问题分析及心理干预.现代中西医结合杂志, 2011, 19(15):187.

［6］向春梅, 杨晓丽.脑中风后抑郁病人的心理护理.中外健康文摘, 2012, 2(8):155.

［7］张曼.浅述脑中风患者分期康复护理的方法及应用心得.中国现代药物应用, 2011, 6(12):178.

［8］宋涛, 赵虹, 胡华祥, 等.脑中风患者的心理社会因素及健康教育.医学信息(中旬刊), 2010, 5(1):279.

［9］荣志宏.中风患者及家属健康教育需求分析与教育体会.河南医学研究, 2010, 19(1):169.

［10］黄映华, 郭粉莲, 陈雪云.老年脑中风75例的心理特点及护理分析.中国误诊学杂志, 2010, 11(18):284.

［11］陈惠芝.脑中风后抑郁患者的护理干预.基层医学论坛, 2010, 4(3):94-95.