观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效

黄德萍

【摘要】 目的 观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效， 并观察不良反应。方法 60例晚期宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组， 各30例。对照组在术前给予单纯放疗， 治疗组给予术前放疗与顺铂同步化疗， 治疗1个月后对比两组有效率及不良反应发生率。结果 经治疗后肿瘤临床分期降低， 治疗组近期疗效比对照组显著， 而不良反应的发生率高于对照组， 两方面对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 局部晚期宫颈癌选择术前放疗与顺铂同步化疗能降低肿瘤临床分期， 提高近期疗效， 虽不良反应发生率增加， 但不良反应患者均能耐受， 因此该治疗方案在临床中可推广应用。

【关键词】 术前放疗；顺铂同步化疗；局部晚期宫颈癌；治疗；近期疗效

宫颈癌的发生与发展需要经历一个渐变的演变过程， 可有数年甚至数十年的时间， 是临床上常见的女性恶性肿瘤， 大部分患者来医院时就已是中晚期病变不能进行手术治疗， 临床上会采用放疗， 即外照射和近距离腔内放疗结合的治疗方法， 但疗效不满意。随着治疗方案的不断深入研究， 发现术前放疗与顺铂同步化疗相结合可以用于治疗局部晚期宫颈癌， 为了了解治疗效果并观察不良反应， 本院对60例晚期宫颈癌病例进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2009年5月～2014年5月期间收治60例晚期宫颈癌患者， 病理组织学检查明确诊断为宫颈癌， 经检查均被确诊为Ⅱb～Ⅲb期的局部晚期宫颈癌。将患者随机分为对照组和治疗组， 各30例， 年龄26～65岁， 平均年龄（32.5±4.5）岁， 两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予单纯的放疗；治疗组患者给予放疗与顺铂同步化疗。两组患者治疗1个月后根据检查结果来评价近期疗效， 观察不良反应。具体治疗方法如下：①术前放疗：用PRIMUS直线加速器， 选择15MVX线进行体外照射， 先针对盆腔对穿照射， 照射的下界线位置在患者的闭孔下缘， 上界线在L4椎体下缘， 侧边界限在真骨盆外1 cm处， 一般常规分割放疗5次/周， 剂量1.9～2 Gy/次， 总剂量为40～50 Gy。若采用192铱高剂量进行腔内照射1次/周， 总剂量21～25 Gy， 且腔内照射时要停止体外照射， 放疗时间为4周。②顺铂化疗：用顺铂化疗剂量为30 mg静脉滴注， 1次/周， 连续治疗3～4周。接受化疗前需要检查血常规、凝血功能测定、肝肾功能， 并通过心电图进行检查， 排除化疗的禁忌证。

1. 3 疗效评定标准

1. 3. 1 近期疗效评价 两组治疗1个月后分别做妇科检查、超声检查及CT检查来评价近期疗效， 了解肿瘤是否消失、局部控制率、是否发生并发症等。按照WHO疗效测量指标分为4个等级， 即完全缓解、部分缓解、无变化和病情进展。如果病灶完全消失4周以上为完全缓解；体积缩小>1/2为部分缓解；否则为无变化或病情进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1. 3. 2 不良反应评价 放疗期间需要记录消化道情况， 血常规检查1次/周。根据WHO公布的分级评价标准分为4度：0度表示无任何反应；Ⅰ度为轻度反应；Ⅱ度为中度反应；患者可耐受；Ⅲ度为患者不能耐受的重度反应；Ⅳ度表示有严重并发症。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后近期疗效对比 治疗后通过B超及盆腔CT检查发现肿瘤原发灶均有减小， 对照组有18例达到有效；治疗组有25例达到有效， 近期疗效明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生率对比 治疗组的不良反应比对照组严重， 主要表现在胃肠道反应和骨髓抑制导致白细胞减少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌的治疗中， 早期宫颈癌通过手术或放疗5年后生存率较高， 然而中晚期患者在基本无法手术治疗的情况下主要是选择放疗， 其疗效并不十分理想， 因此对局部晚期宫颈癌患者来说， 采取有效的治疗方案非常关键[1]。

结合单纯放疗的效果， 本次研究是对局部晚期宫颈癌采取新的治疗方案， 将术前放疗与顺铂化疗同步进行的联合治疗方法。放疗属于局部治疗， 术前放疗能缩小肿瘤、降低临床分期、减少术中肿瘤细胞的种植， 提高手术切除率， 降低手术后原发肿瘤的局部复发率；化疗属于全身性治疗， 可以直接杀伤肿瘤细胞， 消灭转移灶， 在抑制肿瘤的转移、复发方面起重要作用， 两种方法的协同作用能提高治疗效果[2]。虽然联合治疗时患者的不良反应较为严重， 但只要通过积极对症处理和全面护理， 患者对不良反应能耐受， 基本不影响治疗进程[3]。

综上所述， 术前放疗与顺铂化疗同步治疗能增加局部晚期宫颈癌的手术机会， 近期疗效比单一放疗显著， 该治疗方案值得在临床推广。

参考文献

[1] 张文陆， 王言.术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌.广东医学， 2012， 33（8）：1146.

[2] 范玲玲.观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应. 中外健康文摘， 2012， 9（48）：221-222.

[3] 曹燕鸣， 唐又群.术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究.中国保健营养， 2013（2）：77.

[收稿日期：2014-08-18]endprint

【摘要】 目的 观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效， 并观察不良反应。方法 60例晚期宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组， 各30例。对照组在术前给予单纯放疗， 治疗组给予术前放疗与顺铂同步化疗， 治疗1个月后对比两组有效率及不良反应发生率。结果 经治疗后肿瘤临床分期降低， 治疗组近期疗效比对照组显著， 而不良反应的发生率高于对照组， 两方面对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 局部晚期宫颈癌选择术前放疗与顺铂同步化疗能降低肿瘤临床分期， 提高近期疗效， 虽不良反应发生率增加， 但不良反应患者均能耐受， 因此该治疗方案在临床中可推广应用。

【关键词】 术前放疗；顺铂同步化疗；局部晚期宫颈癌；治疗；近期疗效

宫颈癌的发生与发展需要经历一个渐变的演变过程， 可有数年甚至数十年的时间， 是临床上常见的女性恶性肿瘤， 大部分患者来医院时就已是中晚期病变不能进行手术治疗， 临床上会采用放疗， 即外照射和近距离腔内放疗结合的治疗方法， 但疗效不满意。随着治疗方案的不断深入研究， 发现术前放疗与顺铂同步化疗相结合可以用于治疗局部晚期宫颈癌， 为了了解治疗效果并观察不良反应， 本院对60例晚期宫颈癌病例进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2009年5月～2014年5月期间收治60例晚期宫颈癌患者， 病理组织学检查明确诊断为宫颈癌， 经检查均被确诊为Ⅱb～Ⅲb期的局部晚期宫颈癌。将患者随机分为对照组和治疗组， 各30例， 年龄26～65岁， 平均年龄（32.5±4.5）岁， 两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予单纯的放疗；治疗组患者给予放疗与顺铂同步化疗。两组患者治疗1个月后根据检查结果来评价近期疗效， 观察不良反应。具体治疗方法如下：①术前放疗：用PRIMUS直线加速器， 选择15MVX线进行体外照射， 先针对盆腔对穿照射， 照射的下界线位置在患者的闭孔下缘， 上界线在L4椎体下缘， 侧边界限在真骨盆外1 cm处， 一般常规分割放疗5次/周， 剂量1.9～2 Gy/次， 总剂量为40～50 Gy。若采用192铱高剂量进行腔内照射1次/周， 总剂量21～25 Gy， 且腔内照射时要停止体外照射， 放疗时间为4周。②顺铂化疗：用顺铂化疗剂量为30 mg静脉滴注， 1次/周， 连续治疗3～4周。接受化疗前需要检查血常规、凝血功能测定、肝肾功能， 并通过心电图进行检查， 排除化疗的禁忌证。

1. 3 疗效评定标准

1. 3. 1 近期疗效评价 两组治疗1个月后分别做妇科检查、超声检查及CT检查来评价近期疗效， 了解肿瘤是否消失、局部控制率、是否发生并发症等。按照WHO疗效测量指标分为4个等级， 即完全缓解、部分缓解、无变化和病情进展。如果病灶完全消失4周以上为完全缓解；体积缩小>1/2为部分缓解；否则为无变化或病情进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1. 3. 2 不良反应评价 放疗期间需要记录消化道情况， 血常规检查1次/周。根据WHO公布的分级评价标准分为4度：0度表示无任何反应；Ⅰ度为轻度反应；Ⅱ度为中度反应；患者可耐受；Ⅲ度为患者不能耐受的重度反应；Ⅳ度表示有严重并发症。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后近期疗效对比 治疗后通过B超及盆腔CT检查发现肿瘤原发灶均有减小， 对照组有18例达到有效；治疗组有25例达到有效， 近期疗效明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生率对比 治疗组的不良反应比对照组严重， 主要表现在胃肠道反应和骨髓抑制导致白细胞减少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌的治疗中， 早期宫颈癌通过手术或放疗5年后生存率较高， 然而中晚期患者在基本无法手术治疗的情况下主要是选择放疗， 其疗效并不十分理想， 因此对局部晚期宫颈癌患者来说， 采取有效的治疗方案非常关键[1]。

结合单纯放疗的效果， 本次研究是对局部晚期宫颈癌采取新的治疗方案， 将术前放疗与顺铂化疗同步进行的联合治疗方法。放疗属于局部治疗， 术前放疗能缩小肿瘤、降低临床分期、减少术中肿瘤细胞的种植， 提高手术切除率， 降低手术后原发肿瘤的局部复发率；化疗属于全身性治疗， 可以直接杀伤肿瘤细胞， 消灭转移灶， 在抑制肿瘤的转移、复发方面起重要作用， 两种方法的协同作用能提高治疗效果[2]。虽然联合治疗时患者的不良反应较为严重， 但只要通过积极对症处理和全面护理， 患者对不良反应能耐受， 基本不影响治疗进程[3]。

综上所述， 术前放疗与顺铂化疗同步治疗能增加局部晚期宫颈癌的手术机会， 近期疗效比单一放疗显著， 该治疗方案值得在临床推广。

参考文献

[1] 张文陆， 王言.术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌.广东医学， 2012， 33（8）：1146.

[2] 范玲玲.观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应. 中外健康文摘， 2012， 9（48）：221-222.

[3] 曹燕鸣， 唐又群.术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究.中国保健营养， 2013（2）：77.

[收稿日期：2014-08-18]endprint

【摘要】 目的 观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效， 并观察不良反应。方法 60例晚期宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组， 各30例。对照组在术前给予单纯放疗， 治疗组给予术前放疗与顺铂同步化疗， 治疗1个月后对比两组有效率及不良反应发生率。结果 经治疗后肿瘤临床分期降低， 治疗组近期疗效比对照组显著， 而不良反应的发生率高于对照组， 两方面对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 局部晚期宫颈癌选择术前放疗与顺铂同步化疗能降低肿瘤临床分期， 提高近期疗效， 虽不良反应发生率增加， 但不良反应患者均能耐受， 因此该治疗方案在临床中可推广应用。

【关键词】 术前放疗；顺铂同步化疗；局部晚期宫颈癌；治疗；近期疗效

宫颈癌的发生与发展需要经历一个渐变的演变过程， 可有数年甚至数十年的时间， 是临床上常见的女性恶性肿瘤， 大部分患者来医院时就已是中晚期病变不能进行手术治疗， 临床上会采用放疗， 即外照射和近距离腔内放疗结合的治疗方法， 但疗效不满意。随着治疗方案的不断深入研究， 发现术前放疗与顺铂同步化疗相结合可以用于治疗局部晚期宫颈癌， 为了了解治疗效果并观察不良反应， 本院对60例晚期宫颈癌病例进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2009年5月～2014年5月期间收治60例晚期宫颈癌患者， 病理组织学检查明确诊断为宫颈癌， 经检查均被确诊为Ⅱb～Ⅲb期的局部晚期宫颈癌。将患者随机分为对照组和治疗组， 各30例， 年龄26～65岁， 平均年龄（32.5±4.5）岁， 两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予单纯的放疗；治疗组患者给予放疗与顺铂同步化疗。两组患者治疗1个月后根据检查结果来评价近期疗效， 观察不良反应。具体治疗方法如下：①术前放疗：用PRIMUS直线加速器， 选择15MVX线进行体外照射， 先针对盆腔对穿照射， 照射的下界线位置在患者的闭孔下缘， 上界线在L4椎体下缘， 侧边界限在真骨盆外1 cm处， 一般常规分割放疗5次/周， 剂量1.9～2 Gy/次， 总剂量为40～50 Gy。若采用192铱高剂量进行腔内照射1次/周， 总剂量21～25 Gy， 且腔内照射时要停止体外照射， 放疗时间为4周。②顺铂化疗：用顺铂化疗剂量为30 mg静脉滴注， 1次/周， 连续治疗3～4周。接受化疗前需要检查血常规、凝血功能测定、肝肾功能， 并通过心电图进行检查， 排除化疗的禁忌证。

1. 3 疗效评定标准

1. 3. 1 近期疗效评价 两组治疗1个月后分别做妇科检查、超声检查及CT检查来评价近期疗效， 了解肿瘤是否消失、局部控制率、是否发生并发症等。按照WHO疗效测量指标分为4个等级， 即完全缓解、部分缓解、无变化和病情进展。如果病灶完全消失4周以上为完全缓解；体积缩小>1/2为部分缓解；否则为无变化或病情进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1. 3. 2 不良反应评价 放疗期间需要记录消化道情况， 血常规检查1次/周。根据WHO公布的分级评价标准分为4度：0度表示无任何反应；Ⅰ度为轻度反应；Ⅱ度为中度反应；患者可耐受；Ⅲ度为患者不能耐受的重度反应；Ⅳ度表示有严重并发症。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后近期疗效对比 治疗后通过B超及盆腔CT检查发现肿瘤原发灶均有减小， 对照组有18例达到有效；治疗组有25例达到有效， 近期疗效明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生率对比 治疗组的不良反应比对照组严重， 主要表现在胃肠道反应和骨髓抑制导致白细胞减少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌的治疗中， 早期宫颈癌通过手术或放疗5年后生存率较高， 然而中晚期患者在基本无法手术治疗的情况下主要是选择放疗， 其疗效并不十分理想， 因此对局部晚期宫颈癌患者来说， 采取有效的治疗方案非常关键[1]。

结合单纯放疗的效果， 本次研究是对局部晚期宫颈癌采取新的治疗方案， 将术前放疗与顺铂化疗同步进行的联合治疗方法。放疗属于局部治疗， 术前放疗能缩小肿瘤、降低临床分期、减少术中肿瘤细胞的种植， 提高手术切除率， 降低手术后原发肿瘤的局部复发率；化疗属于全身性治疗， 可以直接杀伤肿瘤细胞， 消灭转移灶， 在抑制肿瘤的转移、复发方面起重要作用， 两种方法的协同作用能提高治疗效果[2]。虽然联合治疗时患者的不良反应较为严重， 但只要通过积极对症处理和全面护理， 患者对不良反应能耐受， 基本不影响治疗进程[3]。

综上所述， 术前放疗与顺铂化疗同步治疗能增加局部晚期宫颈癌的手术机会， 近期疗效比单一放疗显著， 该治疗方案值得在临床推广。

参考文献

[1] 张文陆， 王言.术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌.广东医学， 2012， 33（8）：1146.

[2] 范玲玲.观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应. 中外健康文摘， 2012， 9（48）：221-222.

[3] 曹燕鸣， 唐又群.术前放疗与顺铂同步化疗用于局部晚期宫颈癌的临床研究.中国保健营养， 2013（2）：77.

[收稿日期：2014-08-18]endprint