早期强直性脊柱炎髋关节病变应用滑膜切除术的疗效观察

谭克赞（湖南省财贸医院 长沙410000）

强直性脊柱炎是一种血清指标阴性脊柱关节类疾病，会对骶髂关节、脊柱、髋关节造成伤害，常导致严重的关节畸形，相关临床研究显示，50%左右会累及到髋关节[1]。现阶段临床上对于累及至髋关节后出现的进行性退变、畸变患者的治疗尚无标准方法，且疗效不理想。本研究对滑膜切除术在早期强直性脊柱炎髋关节病变治疗中的临床效果进行分析探讨，对我院收治的早期强直性脊柱炎髋关节病变患者展开分组治疗，并对其临床疗效进行对比分析。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011年7月 ～2013年7月我院收治的86例早期强直性脊柱炎髋关节病变患者，将其按照入院时间顺序分成对照组与治疗组各43例。对照组中男27例，女16例；年龄 17～46 岁，平均（28.4±1.7）岁；病史 1～8 年，平均（3.2±0.4）年；发病时间 5个月 ～4年，平均（1.8±0.5）年。治疗组中男性25例，女性18例；年龄 18～45 岁，平均年（28.6±1.8）岁；病史1～9年，平均（3.1±0.6）年；发病时间 7个月 ～5年，平均（1.7±0.4）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规外科手术治疗，治疗组患者接受滑膜切除术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3 观察指标 对两组患者的髋关节功能复常时间、术后住院恢复治疗时间、治疗前后ESR和CRP水平改善幅度、围手术期不良反应率、早期强直性脊柱炎髋关节病变治疗效果、术后髋关节病变复发人数等指标进行对比。

1.4 效果评价方法 治愈：经相应治疗后患者强直性脊柱炎症状消失，术后检查证实髋关节功能恢复正常，患者日常生活、工作未受到任何影响；有效：经相应治疗后患者强直性脊柱炎症状好转，术后检查证实髋关节功能改善幅度超过50%，日常生活和工作受到一定程度的影响；无效：不符合上述标准甚至恶化者。

1.5 数据处理 研究中相关数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（±S）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 髋关节功能复常时间和术后住院恢复治疗时间比较 对照组患者髋关节功能完全恢复正常时间为（73.59±5.43）d，手术后住院时间（14.37±3.16）d；治疗组患者髋关节功能完全恢复正常时间为（57.74±4.96）d，手术后住院时间（9.82±2.78）d。治疗组患者髋关节功能复常时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05），差异有显著性意义。

2.2 治疗前后ESR和CRP水平比较 两组患者治疗后ESR和CRP水平均有明显改善（P＜0.05）；治疗组患者治疗后ESR和CRP水平改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后ESR和CRP水平比较 （±S）

表1 两组患者治疗前后ESR和CRP水平比较 （±S）

组别 n ESR（mm/h）治疗前 治疗后CRP（mg/L）治疗前 治疗后治疗组对照组43 43 46.86±6.18 47.18±6.49 22.16±2.53 34.15±3.20 28.80±2.47 29.73±2.69 6.41±1.05 10.75±2.44

2.3 治疗效果比较 对照组总有效率为69.8%；治疗组总有效率为90.7%。两组比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较 例（%）

2.4 围手术期不良反应和髋关节病变复发率比较治疗组患者围手术期不良反应率及术后髋关节病变复发率均明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应和复发率比较 例（%）

3 讨论

滑膜切除术为关节外科手术的一种常用手段，其治疗膝关节、肘关节、踝关节等病变的报道相对较多，效果也较理想，近几年随着关节镜切除术的应用逐渐广泛，手术效果也越来越满意[2]。现阶段髋关节滑膜切除术对类风湿关节炎、绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、一过性滑膜炎等疾病的治疗效果较好，受到了广大医学工作者和患者的重视。但是强直性脊柱炎属于一种全身性慢性疾病，对疾病的发展速度进行有效控制为关键，部分患者在放射学分期病情有一定的进展，因此髋关节滑膜切除术后通常建议给予积极药物治疗[3]。

CHEN等研究表明ESR及CRP对强直性脊柱炎的炎症及放射学改变产生一定程度的影响，对其展开检测和可为强直性脊柱炎的活动期判断提供可靠的参考依据，因此术后定期对患者展开ESR、CRP检测和髋关节摄片复查，若发现观察指标异常，则应及时采取药物调整治疗，以达到改善预后的目的。综上所述，髋关节滑膜切除术在治疗强直性脊柱炎引起的髋关节滑膜炎临床疗效显著，可使患者的疼痛症状以及关节活动度得到明显改善，值得关注。

[1]伍中庆，苏培基，王海彬，等.强直性脊柱炎致髋关节病变滑膜切除术的意义分析[J].中国中医骨伤科杂志，2010，10(6)：48-49

[2]曾春，宋炎成，蔡道章，等.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床研究[J].中华关节外科杂志(电子版)，2010，4(1)：63-68

[3]夏卿，欧阳桂林，黄志明，等.髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用[J].国际骨科学杂志，2010，31(4)：254-255