黛力新联合右佐匹克隆、安神补脑颗粒治疗伴焦虑抑郁的顽固性失眠临床观察

钟有 苏麟 张胜

（江西省赣州市大余县人民医院 大余341500）

焦虑症与抑郁症虽属于不同的精神障碍，但两者为常见的临床共病形式，以往的研究结果显示，有70%～90%的抑郁症状伴有焦虑症状，40%～50%的抑郁症患者伴有符合临床诊断标准的焦虑障碍[1]。因此，临床在治疗焦虑抑郁症状的同时解决失眠症状显得尤为重要。为进一步探讨针对伴焦虑抑郁的顽固性失眠患者的治疗方法，本研究采用黛力新联合右佐匹克隆、安神补脑颗粒的方法对部分患者进行治疗，取得了较为满意的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月～2013年2月间收治的60例伴焦虑抑郁的顽固性失眠患者，其中男34例，女26例，年龄24～60岁，平均（38.5±4.2）岁，病程 1～17 年，平均（4.5±0.9）年。所有患者均符合国际失眠症诊断标准，同时符合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[2]。将患者随机分为对照组与观察组各30例，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 失眠诊断标准[2]：患者伴有失眠症状，其他症状均继发于失眠，主要包括难以入睡、易醒、多梦以及疲乏、白天困倦等；上述症状每周发生次数在3次以上，且持续3～4周以上；失眠症状导致显著苦恼，精神活动效率显著下降。焦虑及抑郁诊断标准：采用汉密尔顿抑郁量表以及汉密尔顿焦虑量表进行症状测评[2]。

1.3 治疗方法 两组患者均采用黛力新进行抗焦虑抑郁治疗，每天早上、中午口服0.5 mg。在此基础上，对照组患者采用阿普唑仑进行治疗，睡前口服，药物用量可根据患者病情以及药物耐药性急性调整。观察组患者采用右佐匹克隆联合安神补脑颗粒进行治疗，右佐匹克隆于每天睡前服用，安神补脑颗粒于每天早晚冲服，药物用量可根据患者病情以及药物耐药性急性调整。两组患者均治疗8周，治疗期间不得使用其他抗抑郁以及镇静催眠类药物。

1.4 疗效评定标准 采用SDRS评分对患者治疗的临床疗效以及不良反应进行评定，SDRS减分率在75%以上为痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为有效，25%以下为无效。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±S）表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者失眠症状改善情况 两组患者睡眠均有改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者失眠症状改善情况比较 例

2.2 两组患者治疗前后SDRS评分以及不良反应治疗8周后，两组患者SDRS评分均有显著改善（P＜0.01），但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。对照组11例患者出现不良反应，其中头晕乏力7例、恶心1例、食欲下降2例以及肌肉松弛1例；观察组3例患者出现不良反应，其中头痛2例、口干1例，组间相比差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组患者SDRS评分比较 （±S） 分

表2 两组患者SDRS评分比较 （±S） 分

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组30 30 24.01±2.05 23.68±2.01 13.89±1.50 13.15±1.39

2.3 两组患者HAMA、HAMD评分比较 治疗8周后两组患者的HAMA、HAMD评分相比治疗前均有显著下降（P＜0.01），组间相比，观察组下降程度优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者HAMA、HAMD评分比较 （±S） 分

表3 两组患者HAMA、HAMD评分比较 （±S） 分

组别 n 治疗前HAMAHAMD治疗后HAMAHAMD对照组观察组30 30 16.65±1.73 16.68±1.36 19.78±2.37 18.78±2.60 15.65±1.29 13.89±2.46 17.40±1.83 15.65±1.06

3 讨论

[1]赵红武.谷维素联合安神补脑液治疗神经衰弱疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(21):19-20

[2]张鸿燕,原岩波,黄兰,等.右佐匹克隆Ⅰ期耐受试验[J].中国临床药理学杂志,2004,20(4):258-260

[3]李融,候钢,武玉兰,等.失眠症相关因素的调查[J].上海精神医学,2002,14(1):28-30,33

[4]邓小鹏,周丽芳,韩刚亚,等.右佐匹克隆合并生物反馈治疗老年失眠症的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(4):62-64