面神经炎综合治疗的疗效观察

许莉莎

（安徽省芜湖市第一人民医院 芜湖241000）

面神经炎为面神经的急性非化脓性炎症诱发患侧的周围性面神经麻痹，临床医学中又称面神经炎为Bell麻痹，简称“面瘫”。面神经炎的发病机制较为复杂，并没有一个系统性的规定标准，任何年龄的人均会出现此病，并且男性患者多于女性患者[1]。现针对我院收治的78例患者进行分析，探究综合治疗的临床效果，总结其临床价值。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2012年1月～2013年8月共收治78例面神经炎患者，其中男性47例，女性31例；年龄17～68岁，平均年龄（36.5±4.6）岁。根据全国高等医药院校教材《神经病学》中的急性面神经炎诊断标准，78例患者均确诊为急性面神经炎，已排除因脑干病变、Guillain-Barre综合征、耳源性疾病和颅底病变造成的面瘫。患者病发首期的临床症状是耳内、耳后、面部疼痛和乳突区疼痛，表情肌瘫痪、额纹消失、眼睑不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、眼裂扩大和口角下垂等，同时，患者均不能进行蹙眉、蹙额、露齿、闭目、吹口哨与鼓气等方面的动作。随机将患者分为实验组和对照组，每组39例。两组性别、年龄等方面比较均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组39例患者实施常规的药物治疗，主要为抑制水肿、抗炎、降低神经受压和改善血液循环。方法：七叶皂苷钠20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静滴，每天1次，连续使用5 d。地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静滴，每天1次，连续使用5 d。100 mg维生素B1、500 μg 维生素 B12，肌肉注射，每天 1 次，连续使用1周。

1.2.2 实验组 实验组39例患者在对照组基础上给予物理治疗和针灸治疗。（1）物理治疗：五官超短波治疗仪，波长7.37 m，频率40.68 MHz，功率50～80 W，电极为中号圆形，采取斜对置法，一极放置在患侧乳突区，另一极放置在健侧颞部或者额部，间隙为1～2 cm，微温量或者无温量，每天1次，每次15 min，15 d为1个疗程。（2）针灸治疗：针灸范围以手足阳明经腧穴和面颊为主，阳白、颊车、四白、夹承浆、翳风、地仓、足三里、牵正、合谷、人中、头维、太阳、太冲、三阴交和外关为辅。急性期患者采取浅刺、针刺、远端取穴；静止恢复期患者于面部穴透刺加电针，每次选择面部四穴。每天1次，留针25 min，10 d为1个疗程。

1.3 临床效果评定 痊愈：面神经炎消失，脸部恢复正常功能，鼓腮露齿无障碍，两侧鼻唇沟和额纹对称，闭眼效果好。显效：面神经炎消失，但闭眼效果不佳，脸部直观大体对称，微笑时口角轻微歪斜。有效：面神经炎有所好转，但脸部直观并不对称，出现眼睛闭合不全或者轻度口角歪斜。无效：经治疗后患者的临床症状无改善或者病情加重。

1.4 统计学分析 采用SPSS15.0统计软件进行计算，计量数据对比采用配对t检验，而计数数据采用χ2检验。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为94.8%，对照组总有效率为82.0%，实验组与对照组比较，临床效果更好，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 实验组和对照组临床效果对比 例（%）

3 讨论

面神经炎起病突然，病情发展迅速，且病情不稳定，因此，早发现早治疗对预后有着较好的临床作用。面神经炎的主要病理变化为炎性水肿，患者的炎性水肿程度直接影响着面神经的损伤程度，同时也关系着面神经功能恢复的情况[2]。因此，我院综合治疗主要以降低水肿和处理炎症为基准。

近年来，随着我国中医的不断发展，针灸在面神经炎患者中使用广泛，这种治疗方法能改善局部的血液循环，促进炎症和水肿的吸收，缓解面神经的压迫，改善神经组织的营养，从而恢复神经肌肉的功能。另外，针刺治疗还能提高神经的兴奋性,恢复面神经的传导功能。针灸治疗在急性期也是非常有利的。但针灸为创伤性治疗[3]，而且中医界对针灸治疗时机的选择存在分歧，临床上对患者针灸治疗时要根据患者实际情况选择治疗方法。本研究结果显示，实验组痊愈22例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率为94.9%；对照组痊愈7例，显效8例，有效17例，无效7例，总有效率为82.0%，由此可见综合治疗方法的优越性和临床效果。综上所述，综合治疗在面神经炎患者中治疗效果较好，能够改善患者症状，缓解患者病情，值得临床推广。

[1]张晓明.中西医综合治疗急性面神经炎46例的临床观察[J].中医临床研究,2010,2(13):101-102

[2]李莎,覃勇,鄂建设.面肌操在周围性面神经炎功能恢复中的作用[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(4):305-306

[3]张小君,曹文新,黄文权.综合治疗面瘫32例临床疗效观察[J].激光杂志,2010,31(5):88