中西医结合与单纯西医治疗急性阑尾炎的效果比较

彭昌永

（广西罗城仫佬族自治县人民医院 罗城546400）

急性阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，大部分患者能够及时去医院治疗，且治疗效果较好。然而在某些情况下该病较难正确诊断，不恰当的处理可能会导致严重并发症的发生[1]。迄今为止，临床上急性阑尾炎的死亡率为0.1%～0.5%，因此,减少误诊、提高疗效仍是需要重视的问题。急性阑尾炎确诊后，阑尾切除术是最好的选择，如暂时不能进行手术，如患者的经济状况不佳、思想顾虑较重，或者受到医院条件的限制，则补液和安全、有效、足量的抗生素治疗是必须的。本文选取2010年5月～2012年8月在我院进行治疗且无法采取急诊手术的急性阑尾炎患者70例，分别给予中西医结合治疗和单纯西医治疗，并对两组的治疗效果进行比较。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2012年8月在我院进行非手术治疗的急性阑尾炎患者70例，经确诊后，因各种原因无法采取急诊手术治疗。主要临床表现为右下腹转移性疼痛，少数患者出现腹泻或便秘的症状，有的还伴有呕吐、恶心；右下腹阑尾区肌紧张、反跳痛和固定压痛；大部分患者体温在37.3～38.9℃，有发热症状。所有患者行辅助检查，阑尾区B超常规检查：有急性阑尾炎阳性征像；血常规：75%的患者 WBC（10～20）×109/L，中性 75%～85%。70例患者随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男23例，女12例，年龄12～70岁；对照组中男20例，女15例，年龄14～72岁。两组患者一般情况比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用西医疗法，静脉注射16～32万U的庆大霉素，1次/d；静脉注射0.5 g/100 mL的甲硝唑，2次/d，给药时间平均为8 d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上进行针灸和内服、外敷中药治疗。（1）针灸治疗：阿是穴、阑尾和足三里为主穴，合谷、曲池和内关等为配穴。强刺激20～30 min，或用电针，1～3 次 /d。（2）中药内服：金银花 20 g、红藤 20 g、蒲公英 20 g、败酱 20 g、冬瓜仁30 g、大黄 20 g、赤芍 10 g、桃仁 10 g、木香 10 g、川楝子10 g、黄芩10 g，加水400 mL煎服，早晚2次，1剂/d，1个疗程5 d。（3）中药外敷法：如意金黄散加适量食用醋或热水调成糊状外敷，中心为压痛点，直径10～15 cm，纱布覆盖，厚度1 cm左右。1次/d，1个疗程5 d。

1.3 疗效判定标准 治愈：血常规、B超复查正常，体温正常，体征、症状消失；好转：血象基本恢复正常，体征、症状减轻；无效：体征、症状无改善甚至加重。

1.4 统计学方法 数据采用软件SPSS13.3进行统计学分析，计数资料间的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率为88.57%，总有效率为94.28%，对照组治愈率为65.71%，总有效率为68.57%，两组的治愈率和总有效率相比，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

3 讨论

急性阑尾炎在中医学中属于“肠痈”范畴，前人详细记载了该病的症状、病因和治法。传统医学认为肠痈的病因为寒温不适、饮食不节、脾胃气虚，造成脾胃运化不正常，生湿生热，糟粕积滞，化热腐蒸气血，气血瘀阻肠中[2]。主要治疗方法为清热、祛湿解毒、理气行滞、活血化瘀。中药内服方中大黄可清除燥结积滞，清胃肠；桃仁、赤芍、冬瓜仁能够清热排脓、活血散瘀[3]；蒲公英、红藤和金银花等具有清热解毒的功效，能够抑制链球菌、痢疾杆菌及大肠杆菌等。现代药理研究表明，应用如意金黄散进行外敷具有消肿止痛、清热解毒的功效，具有抗感染、调节机体免疫力水平的功能[4]，而且对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有抑菌作用。

本研究结果表明，观察组患者治愈率88.57%，总有效率为94.28%，对照组治愈率为65.71%，总有效率为68.57%，观察组的治愈率和总有效率都明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。综上，中西医结合疗法治疗急性阑尾炎比单纯西医治疗更加有效，治愈率更高，是一种有效稳妥的方法，具有重要的临床意义。

[1]刘正勇.中西医结合治疗急性阑尾炎的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(20):2 985-2 986

[2]陈开运,向国安,王汉宁,等．腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中华普通外科杂志,2010,4(12):295-298

[3]陈小群．单纯性阑尾炎中西医结合治疗的临床效果观察[J].吉林医学,2012,33(3):458-459

[4]杨昌科.中西医结合治疗急性阑尾炎40例 [J].中国实用医药,2011,6(6):185-186