口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度的临床探讨

李 明

（贵州省黔南州人民医院 贵州 都匀 588000）

近些年来，计算机水平的提高以及高新技术的发展使放疗设备越来越先进，尤其是三维适形放疗（Three-dimensional Conformal Radiotherapy，3DCRT）技术的推广和应用，让放射治疗迈入了一个精确放疗的新时代。在临床应用上，提高了放疗的治疗效果，同时降低了对正常组织危害的并发症［1］。在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗中，放射治疗也占有很大功劳。本文根据患者的不良反应、汉密尔顿焦虑量表评分两个方面来探讨口腔面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取在我院接受治疗的56例口腔颌面部恶性肿瘤患者，男32例，女24例，年龄52岁～67岁，平均年龄（61.1±4.2）岁。其中，口腔癌患者14例，唇癌13例，口咽癌10例，唾液腺肿瘤9例，上颌窦肿瘤6例，恶性黑色素瘤4例。将56例患者平均分成两组，每组28例，分别为实验组和对照组。

1.2 实验方法：对28例对照组患者进行手术为主的综合性治疗，其中对肿瘤分期为T3或T4的患者，要先在手术前进行一个疗程的术前诱导化疗，当化疗结束以后，再接受联合根治术。对于唇癌或上领牙眼癌，不进行同期的选择性颈淋巴清扫术，而对于颊癌、舌癌、下咽癌和下领牙眼癌患者，则进行联合根治术。治疗疗程为30天。而实验组患者除了接受和对照组相同的常规治疗外，还接受三维适形放射治疗，剂量为65GY，治疗疗程为30天。观察两组患者治疗过程中肝肾功能及血象，并记录其不良反应。

1.3 统计学检验：使用SPSS13.0统计学软件对实验所得的数据进行分析统计，采用χ2检验和t检验，P＜0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：实验组患者治疗后有效率为92.86%，而对照组有效率为75.00%，P＜0.05，有统计学意义。详细数据见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 不良反应对比：实验组胃肠道反应15例，对照组21例；实验组骨髓抑制13例，对照组17例；实验组口腔溃疡14例，对照组22例；实验组静脉炎8例，对照组17例。P＜0.05，有统计学意义。详细数据见表2。

表2 两组患者不良反应情况

2.3 汉密尔顿焦虑量表评分：实验组平均分数为（15.1±2.4）分；对照组平均分数为（16.2±2.1）分；P＞0.05，无统计学意义。

3 讨论

随着社会的进步以及人民生活水平的提高，人们的健康观念也在逐渐提升，越来越多的人开始重视口腔的保健。在口腔颌面外科就诊的人数在逐渐增加，因此检查出恶性肿瘤的患者人数也随之上升。治疗口腔颌面部肿瘤的方法目前有很多，如手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗以及综合治疗等，虽然如此，但各种治疗的疗效都不是很理想，预后效果都较差，所以各项技术都需要在不断的改进和创新来提高疗效。在不断的研究和进步中，三维适形放射治疗作为现代放疗的产物，与以往常规的放疗相比，有了明显的不可替代优势，在放射治疗领域内发挥越来越多重要的作用，尤其是在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗上。

表3 汉密尔顿焦虑量表评分

口腔颌面部恶性肿瘤中以癌最为常见，肉瘤较少。而癌肿中大多数属于鳞状细胞癌，其次是腺性上皮癌和未分化癌以及淋巴上皮癌等。口腔癌大部分都发生于暴漏的部位，并且常常伴有癌前病变的过程，例如白斑、皲裂、慢性溃疡以及色素斑等。口腔颌面部恶性肿瘤手术切除术后易造成组织缺损，影响外形和功能。随着三维适形放射治疗技术的发展及应用，提出了精确放射治疗这一理念［2］，让放射治疗区别于其它治疗方法在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗中有了更重要的作用，在将肿瘤控制的同时，降低了对正常组织的破坏率，减少了不良反应以及并发症的发生，从而提高了患者的生活质量［3］。患者不会像以往那样因为照射剂量的加大而对放射治疗无法耐受，反而会因为正常的组织受到了更低剂量的放疗而让自己更加适应放疗。因此，三维适形放射治疗在患者能够耐受的情况下，提高了对口腔颌面部恶性肿瘤治疗的有效率，并降低了不良反应，在临床上值得推广。

［1］ 马代远，柳弥，谭榜宪，等.食管癌常规放疗与三维适形放疗剂量学比较研［J］.实用癌症杂志，2008，23（4）：374-377

［2］ 刘来成，张维明.放射治疗在口腔颌面部恶性肿瘤治疗中的应用进展［J］.医学理论与实践.2010，23（8）：933-936