计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析

梁 艳

（贵州省交通医院 贵州 贵阳 550001）

异位妊娠是指受精卵在孕妇子宫体腔之外的其他地方着床。在临床上是常见急腹症状之一，其发病率近年来有缓慢上升的趋势［1］。异位妊娠病程发展较快，若不能及时诊治，可能会危及到患者生命。随着医疗手段的进步，B超以及其他医疗设备的临床应用越来越广泛，异位妊娠早期即被发现的概率也有所增加，因此，临床医生对于早期发现的异位妊娠多采取保守治疗，近年来其治疗成功率也变得逐渐增高［2］。通过进行计划生育手术，早期终止妊娠的患者，大部分获得了有效的治疗，但是计划生育手术也会增加异位妊娠的发生率。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例异位妊娠患者的临床病例资料，根据患者是否存在计划生育手术分为两组，总结分析异位妊娠与计划生育手术的相关因素。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例异位妊娠患者，患者年龄自23岁至40岁，平均年龄为27.3岁；其中首次受孕者34例，已生育患者56例；该80名患者均经B超检查，排除宫内妊娠的可能，发现附件有不均匀的光团，均为首次诊断为宫外孕患者；伴有腹痛、腹部不适等症状的患者23例；阴道分泌物中含有血丝，血样混合物的患者有67例；患者停经时间为一个月至2个月，平均42.3天；所有患者血液HCG值均小于1000U／L。且上述患者其他生理体征平稳，肝肾功能正常。上述80例患者中，15例使用药物保守进行冶疗，其余65例患者采用开腹手术或者腹腔镜进行手术治疗，手术治疗后后病理确诊为异位妊娠。

1.2 分析方法：收集本次研究的所有病人的临床病例资料，并对患者资料进行比对，统计患者进行计划生育手术（宫内节育、人工流产、输卵管结扎）的情况，根据所有病人的病例资料，根据患者是否存在计划生育手术分为两组，总结分析异位妊娠与计划生育手术的相关因素。将病人分为不同的属性以及层段，计算相应的百分率并进行比较［3］。

1.3 统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠与计划生育手术的关系：本次研究的80例异位妊娠患者，有25例患者未进行过计划生育手术，55例病人进行计划生育手术，其中带宫内节育环者15例，进行人工流产者30例，进行输卵管结扎术者10例。两组患者异位妊娠发生情况如表1所示，由表1可知，存在计划生育手术患者所占比例为68.75%，不存在计划生育手术患者所占比例为31.25%，两者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者异位妊娠发生情况统计

2.2 异位妊娠术中检查结果：65例进行开腹手术或者腹腔镜手术的患者，健侧输卵管通液的检查结果如表2所示。由表2可知，输卵管不通患者共23例，输卵管通而不畅者31例，输卵管通畅者11例。65例患者中共30例（46.15%）出现不同程度的盆腔粘连。

3 讨论

近年来，我国育龄妇女异位妊娠的发生率不断升高，对于异位妊娠患者，如果处理不及时或者处理不当，在患者妊娠囊破裂以后，会引发患者盆腔内大出血，严重者还会导致患者出现死亡［4］。异位妊娠是指受精卵在孕妇子宫体腔之外的其他地方着床。在临床上是常见急腹症状之一，其发病率近年来有缓慢上升的趋势。异位妊娠病程发展较快，若不能及时诊治，可能会危及到患者生命。随着医疗手段的进步，B超以及其他医疗设备的临床应用越来越广泛，异位妊娠早期即被发现的概率也有所增加，因此，临床医生对于早期发现的异位妊娠多采取保守治疗，近年来其治疗成功率也变得逐渐增高［5］。通过进行计划生育手术，早期终止妊娠的患者，大部分获得了有效的治疗，但是计划生育手术也会增加异位妊娠的发生率。导致异位妊娠的首要因素为计划生育手术，计划生育手术虽然带来了预期的治疗效果，但是相应地也带来了不可忽略的负面效应。计划生育手术是造成患者出现异位妊娠的一个重要原因，临床医生应采取针对性的应对措施，降低异位妊娠的发生率。要注意提高进行手术操作人员的技术和素质，严格按照相关规定进行手术操作，注意手术的适应症和禁忌症，注意手术过程中的无菌要求，手术后要进行相应的抗感染治疗。对患者进行健康指导，指导患者采用正确的方法进行避孕，降低流产率，尽量避免采用剖宫产等手术方式结束分娩。

表2 65例异位妊娠患者输卵管通液检查结果

本次研究结果显示，80例异位妊娠患者，有25例患者未进行过计划生育手术，55例病人进行计划生育手术，其中带宫内节育环者15例，进行人工流产者30例，进行输卵管结扎术者10例。进行过计划生育手术患者所占比例为68.75%，未进行过计划生育手术患者所占比例为31.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术中病理检查显示，输卵管不通患者共23例，输卵管通而不畅者31例，输卵管通畅者11例。65例患者中共30例（46.15%）出现不同程度的盆腔粘连。上述结果说明，计划生育手术是造成患者异位妊娠的一个重要原因，因此应该采取针对性预防措施，减少计划生育手术者异位妊娠的发生。临床医生应该对患者进行指导，做好计划生育宣教工作，引导患者科学的进行避孕，促进患者改善生活方式，从而更好的维护自身健康。

［1］ Aust T，O'Neill A，Cario G.Purse-string suture technique to enable laparoscopic management of the interstitial gestation of a heterotopic pregnancy［J］.Fertility and sterility，2011，95（1）：261-263

［2］ Banerjee A，Prateek S，Malik S，et al.Genital tuberculosis in adolescent girls from low socioeconomic status with acute ectopic pregnancy presenting at a tertiary care hospital in urban Northern India：are we missing an opportunity to treat［J］.Archives of gynecology and obstetrics，2012，286（6）：1477-1482

［3］ 吴明辉，李坚.女性生殖器官发育异常对计划生育手术的影响［J］.中国计划生育学杂志，2010，17（5）：280

［4］ 史莉，司守娜，柳书勤，等.划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析［J］.现代预防医学，2011，19（4）：167

［5］ 付彩萍，付彩玲.异位妊娠与计划生育手术关系的临床研究［J］.医学信息（下旬刊），2010，7（11）：126