临床细菌检验的正确分析

陶小美

（贵州省六盘水市钟山区人民医院 贵州 六盘水 553000）

对细菌的检验，是实验室中检验的一种十分常见的方法，有助于帮助患者确定感染病的病因，同时，它能够为诊断临床疾病以及指导患者用药提供了十分重要的依据。在对细菌进行检验的环节中，有很多地方都能够影响检验的质量，其中，主要的方面是：如何采集标本，如何安全的运送和保管，如何分离培养基中菌种的鉴定等等。为了更好地提高医院在临床检验细菌的正确性，同时也为了加强它的可靠性，本文随机的选取了我院2008年到2010年这三年间每年收集的患者资料，对它们的阳性检验率进场回顾性的研究与分析，具体的结果如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料：本组收集的所有材料均来自于2008年到2010年这三年间在我院就诊的患者，各类标本加起来一共有630例。主要的标本有痰标本85例，占得比例是13.5%，；粪便标本一共有80例，占得比例是12.7%；血液标本一共有120例，所占的比例是19.1%；尿液标本一共有210例，所占的比例是33.3%；穿刺液、引流液等一共有135例，所占的比例是21.4%；在2008年一共收集了120例标本，所占的比例是19.1%；在2009年一共收集的标本是210例，所占的比例是33.3%；2010年一共收集了300例标本，所占的比例是47.6%。所选的材料在数量和检测方法等方面没有显著性的差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对于细菌的检验，要按照细菌培养的常规手段和程序进行，在此过程中，在对细菌进行菌种鉴定的时候，主要根据双岐索引法以及“灵敏字编码法”两种方法的结合。

在2010年末，本院根据2010年末由临床细菌检验的结果中所出现的问题，对所有的相关的人员进行了统一的培训，让他们能更好的掌握技术，操作仪器。从而避免在试验检测中出现重大的失误，影响了实验的正确结果，为日后对它的研究带来不便。

本院根据整个标本的流程细节，并且结合了实际的情况对细菌检验环节中容易出现问题的地方做了合理的安排，从而避免人为因素对实验造成的不必要的影响。例如，在采集标本的过程中，要想尽一切办法捕捉病原菌，同时，要让它们保持活性，从而提高阳性检出率，在采取样本的过程中，也要注意有非病原菌的干扰和其他的污染所带来的错误，所以，要根据不同的种类制定正确的采样流程，同时，要严格的按照规范进行操作，要注意盛标本的容器不要被污染，是不是已经填写好了标本的申请单。

1.3 仪器与试剂。1.培养皿：所使用的培养皿的直径为70～85mm；2.培养基：血琼脂基、巧克力琼基、营养肉汤以及 M-H琼脂基等等。3.标准菌株：所有材料由省检验中心或者卫生部检验中心统一调配；4.血液培养瓶、以及鉴定都是进行配套使用的专一试剂。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。”

2 结果

在2008年收集到的所有临床实验材料120例中，它的阳性检出率为70.8%；在2009年，一共收集了210例临床资料，它的阳性检出率是84.3%；在2010年所有收集到的300例患者的临床资料中，阳性检出率达到了94%。从2008年到2010年这三年间所有的临床材料显现出阳性的例数和他们的检查结果，如下面的表1所示。

从表格中的数据可以发现，这三年来，细菌的标本数量以及它的阳性检出率都呈现出逐年增加的态势。我们从中可以大概的分析出其可能与现代科学技术的不断发展有关联，它推动了检验水平的不断提升。

3 讨论

临床细菌的检验，主要是用来确定导致患者生病的致病菌，同时，在临床用药的指导上具有十分重要的参考价值。它的结果决定了最终的给药类型以及治疗方案，也决定了患者能不能够及时的接受医生的诊治。除此以外，由于人体中存在着大量的细菌，它们能够相互制约着对方，让他们在人体中处于一种平衡的状态，由于它们对不同药物的敏感性以及耐药性有着不同的感觉，一旦选用了没有疗效的药物，不但不能够治疗疾病，反而可能会使人体内的菌群的平衡状态被打破，此时，会使人体进一步的受到病原菌的损伤。因此，检验病原菌的准确度以及可靠性，对今后治疗感染性的疾病有着十分重要的作用，我们不能忽视细小的方面，越是细小，越值得重视。

表示1 2008年至2010年各年份收集的临床资料例数阳性检出率统计表

对于临床细菌在检验过程中出现的问题，我们更应该不能忽视、它的过程中主要包括：采集标本、运送保管标本、等等。只要有任何一个环节出现了漏洞，都会影响最终试验检测结果的准确性。根据有关的文件显示出以下几种存在的主要问题：（1）对于微生物标本的采集不够规范：通常都是由护理人员完成对标本的采集，但是由于护理人员对这些事情的认识不足，对采集标本的最佳时间、最佳的送检时间以及采集的最佳部位不够清楚，常常会使采集的标本达不到要求，从而使得病原菌的检出率过低，影响了最终的检验结果。对于这种情况，要加强护理人员对微生物学和微生物药检等有关知识的学习。除此以外，为了减少这样的因素的影响，医生要多多的将有关的事项向护理人员说清楚，让护理人员懂得更多的知识，让他们能够更加优秀的服务病人；（2）对于标本的保存运输不够规范：他们原先的原则是保持细菌的活性，防止它们受到污染以及过度的繁殖，从而影响试验。标本的保存以及他们的运输方式要根据采集的主要目的进行选择；（3）质量的控制不够严格：在试验的过程中要加强监管药敏试剂，同时，对于标本的质量以及标准菌株的质量都要严格控制。

随着科学技术的提高，以及医疗设备的改善，医学上对于细菌检验也逐渐的有了更加深刻的认识与了解，临床上，已经慢慢地在改善方法，从而提高检验效率。

综上所述，有很多因素都是影响细菌检验的最终结果，为了提高细菌的检验质量，我们应该认真仔细的检查各个环节，做到细心、认真、负责，从而达到为临床提供准确而且有效地结果的目的。

［1］ 刘锦，李怀平.临床细菌检验结果的正确性分析 ［J］.中国误诊学 杂志，2009，9（18）：4382～4383

［2］ 王景胜，武彩凤.护理人员正确采集标本是检验前质量的重要保证探讨［J］.中国误诊学杂志，2008，8（8）：18-39

［3］ Than N，Abdul Brahman O，Dagenham R，et al.Plaeental protein 13（galeetin-13）has decreased placental expression but increased shedding and maternal serum concentrations in Patients presenting with preterm preeclampsia and HELLP syndrome［J］.Vireos Arch，2008，453（4）：386-396

［4］ 张凤梅临床细菌检验结果的可靠性分析［J］.国外医学临床生物化学与检验学分册，2005，26（10）744-744

［5］ 曹松，焦立民.临床细菌检验结果的可靠性分析［J］.齐齐哈尔医学学报，2008，29（16）：1958-1958