牙齿折裂后全冠修复的临床疗效

麻燕芝

（贵州省松桃县人民医院 贵州 松桃 554100）

牙齿折裂是口腔科常见的疾病之一，多数是发生在发挥主要咀嚼功能的后牙，前牙的折裂主要是由于外伤导致的。对于折裂的牙齿一般都要进行常规的根管治疗，根管治疗之后的牙齿没有营养供应，质地变脆，进一步加重折裂的可能，所以根管治疗之后应该常规进行全冠修复，是能够最大可能地保存患牙，使患者的生活质量得到保证。本实验对137例患者牙齿折裂后全冠修复进行追踪回访，分析牙齿折裂后全冠修复的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：查询我院2007年6月至2009年10月接诊的磨牙折裂的患者，总共137例患者，患牙均为磨牙近远中向折裂，折裂时间为1 d～3个月不等。患者的基本情况见表1。

表1 137例患者的基本情况

所有患者主诉：咬东西是疼痛，有时候伴有冷热刺激痛，不敢用这个牙咀嚼。临床检查：咀嚼痛冷热刺激痛明显，不能咀嚼，可以见到牙龈稍红，但是不能检查到牙周袋的存在，X线片未见根管阻射影响，根尖区不能见到骨质异常和牙根吸收。

1.2 方法：采用局部阻滞麻醉，在局麻下对折裂缝彻底清创，用高速牙钻在牙颈部的颊、舌面各磨一浅凹槽，然后用0.20的结扎丝结扎固定；对患牙调磨，消除创伤性咬合力，按常规行开髓，去除牙髓腔内的牙髓组织，预备根管，冲洗根管，干燥根管，封药，1周后复诊，若无症状，作根管充填，用磷酸锌水门暂时充填，作牙体预备，取模，制作临时冠；临时冠粘固。观察2周后若没有症状，铸造全冠修复。

1.3 评价标准：成功：咬合痛消失，叩痛（-）。牙龈正常，无肿胀。咀嚼功能良好，X光片示根尖周无病变（术前、术后根尖无变化）；失败：咬合痛，不敢咀嚼，牙龈 肿胀，X光片示根尖区较术前有变化。追踪观察1-4年，对患者的恢复情况和成功率进行统计分析。

1.4 数据处理：本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

追踪1-4年之后，根据评价标准，根据不同的分组情况进行统计1-4年的成功率，对于分组因素进行分析。（见表2，表3）

3 讨论

牙齿折裂是口腔科常见的疾病之一。折裂牙指的是牙齿由于外力的直接撞击，也可能是由于咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而导致［1］。传统的治疗方式只要是将患牙拔除。极大地降低了患者口腔内的牙齿的保留率，严重影响患者的生活质量。随着生活水平的提高，越来越多的患者选择保留患牙。随着口腔治疗技术的进展，对于牙齿折裂的治疗方式不断改进，我们可以彻底清创之后，对患牙复位，进行彻底的根管治疗后。要在第一时间用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进行永久性的修复［2］。保留患牙维持患者原有的咀嚼功能。

表2 术后恢复情况的统计

＊对于术后1、2、3、4年进行组间分析，卡方检验P＜0.05，术后4年的成功率明显下降。对于按照年龄，性别牙位进行统计学检验，各个影响因素对于术后的成功率没有明显的影响。即，男女，年龄，牙位不同，统计学检验P＞0.05，可以认为，其成功率基本一致。

表3 术后成功率的情况（%）

＊根据统计结果显示：4年的成功率均在60%以上多数在80%，说明全冠修复在治疗牙齿折裂中取得了较好的临床效果。

随着时间的延长，治疗后的折裂牙使用寿命降低，其原因是部分患者口腔卫生较差，发生牙周组织萎缩及咬合创伤［3］。年轻男性的患者在咀嚼时用力较大，并且喜食比较硬的东西，所以一般的时候保存率会较低。由于解剖的因素，对于第一磨牙是最常发生牙齿折裂的后牙，但是作为颌之关键，又是咀嚼时的主要牙齿，所以尽可能地保存该牙齿对于咀嚼，关节的健康有决定性的作用。

本研究证实了全冠修复之后患牙的保存率和成功率较高，在调查回访中我们发现一些失败的案例对于全冠的制作也有密切的关系，完善根管治疗之后进行符合标准的全冠修复，不仅可以恢复牙齿的外形，对与关节功能的维持也能发挥关键作用。

［1］ 郝裕一，申鹏，李霞，等.合式桩核在后牙残根残冠修复中的应用及体会［J］，当代医学，2009，4（3）：173

［2］ 吴峻岭，牟月照.不同的桩核材料修复效果的三维有限分析［J］.中国医学杂志，2004，5（2）：98-100

［3］ 李玉涛.后牙折裂治疗后铸造全冠修复临床观察［J］.中国冶金工业医学杂志，2007，1