产后抑郁症高危产妇的早期筛选方法及人际心理护理效果分析

周玲芳

（昆明市官渡区妇幼保健中心 云南 昆明 650200）

产后抑郁症是指产妇在分娩后产褥期出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。患者主要表现为持续和严重的情绪低落症候。临床表现有：（1）情绪改变：心情压抑；焦躁不安、情绪低落、情绪淡漠夜间加重；有时表现为孤独、伤心。（2）自我评价降低：自暴自弃、自罪感，对身边的人充满敌意，与丈夫、家人关系不协调。（3）创造性思维受损，主动性降低。（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍；失去自主生活能力等。严重者甚至绝望、自杀或杀婴倾向。这会损害产妇和婴儿的身心健康，对家庭的正常生活也会造成较大的影响。随着医学水平的发展，产后抑郁症已经成为世界妇科研究的重点和热点问题之一［1］。通过研究数据发现孕妇在产后出现抑郁症的机率为3.5%-33%，孕妇抑郁症的持续时间以及对于孕妇和婴儿造成的伤害程度与护理干预方法以及治疗方法具有密切联系［2］。根据以上情况，我院对于产后抑郁症高危产妇的早期筛选方法进行了探讨，并对符合条件的高危产妇采用人际心理护理的方法进行护理，取得了令人满意的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的符合标准的产后抑郁症高危产妇32例，随机分成两组，各16例，治疗组孕妇年龄23-44岁，平均年龄（27.6±4.3）岁，EPDS评分（11.76±1.34）分，初产妇10例，经产妇6例，对照组产妇年龄22-46岁，平均年龄（27.3±4.4）岁，EPDS评分（11.73±1.31）分，初产妇11例，经产妇5例，两组患者在性别、年龄、病程等方面资料差异没有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：对于治疗组产妇采用人际心理护理的方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，具体操作如下。

1.2.1 EPDS（爱丁堡产后郁抑量表）测评：对于我院从2011年1月至2012年1月收治的产妇112例在产后1周进行测评，EPDS是Cox等于1978年在Livingston和Edinburgh的健康中心编制成的，为自评量表，具体包括10个项目，各个项目分值累加为量表总分，分数越高表示患者的抑郁程度越重，EPDS分数＞9分的定义为抑郁，EPDS分数≤9分的定义为无抑郁［3］。我院有32例孕妇的EPDS评分高于9分，符合标准被诊断为产后抑郁症高危产妇。在产妇接受护理干预后的第四周和第八周分别对于两组产妇再次进行EPDS测评。

1.2.2 人际心理护理方法：（1）开始阶段护理人员要积极主动与产妇进行沟通交流；了解其过去生活中的人际交往情况，如：与家人，丈夫，婆婆，朋友等交往情况。抑郁症状出现后人际关系出现了怎样的变化，并将相关资料进行详细的记录，并进行归纳分析，了解患者的抑郁与哪一类人际关系有关。通过沟通交流让患者了解自身存在的抑郁症状，鼓励其积极参加人际交往活动，并让其了解进行人际交往活动对于消除抑郁症的积极作用。在取得产妇的同意之后可根据其具体情况为其进行制定相应的干预护理计划［4］。（2）中间阶段；护理人员要对于产妇的抑郁发生的人际问题的种类进行确定，根据产妇不同的人际交往问题，采用具有针对性的例如澄清、角色扮演、交流分析、鼓励情绪表达等人际心理干预方法进行干预［5］。（3）终止阶段；①对于已经取得的治疗成果进行巩固，对于制定的干预目标再次进行评估，通过沟通交流了解产妇在生活中遇到的人际交往问题以及对于这类问题的看法［6］。②帮助产妇对于出现的人际交往问题以及抑郁症状进行回顾性分析，使得产妇自身了解到抑郁症状还有再次发生的可能性，能够积极采用自身已经学习的方法进行预防［7］。③去除产妇可能对研究者产生的依赖，与产妇讨论对人际心理护理干预结束的感受。（4）伦理方面的考虑；在研究开始前向研究对象介绍研究的意义、目的，在孕妇签订知情同意书的情况下才可对其进行相应的研究，被研究人员可以在研究的过程中随时选择退出，而且研究对象获得相关知识的权利不会受到损害。对于研究中涉及研究对象隐私和个人安全的问题则完全遵循保密原则［8］。

1.3 统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以z±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗后，治疗组在4周和8周的EPDS评分要明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者在护理干预治疗后的抑郁程度比较

3 讨论

产后抑郁症是一种较为常见的产后精神卫生疾病，大部分产妇在产后都会出现不同程度的产后抑郁症，其发病机制主要与以下两类因素相关：生物学因素和心理因素。患者一旦出现抑郁症现象，如果程度较为严重将丧失自身自理能力以及对婴儿的照顾能力，对母婴双方造成严重不良的影响。产后的护理干预质量对产妇的抑郁持续时间影响较大，因此选择科学合理的护理干预方法对于产妇产后抑郁症的治疗具有重要意义。

根据以上情况，我院对收治的符合标准的抑郁症高危产妇采用人际心理护理的方法进行护理，取得了令人满意的护理效果，产妇的EPDS评分与治疗前相比出现了明显的下降，产妇的抑郁程度出现了明显的下降，与其他护理干预方法相比具有显著优越性。人际心理护理方法是一种短程护理治疗方法，其是专门为了抑郁症患者治疗的需求而进行设计的心理治疗方法，其可以帮助患者从抑郁的状态中恢复过来，并且具有防止复发的作用。其通过对人际关系进行适当的调整和修改，减轻患者的抑郁症状，帮助患者从急性发作中恢复过来。

综上所述，EPDS可以作为产后抑郁症高危产妇的早期筛选方法，人际心理护理对产后抑郁症高危产妇进行护理具有显著效果，可以有效改善产妇的抑郁症状，降低抑郁症发生的机率，是一种针对产后抑郁症高危产妇的一种较为有效的心理护理方法。

［1］ 谢幸，苟文丽：《妇产科学》第8版，人民卫生出版社，2013年，第230页

［2］ 张欣，屠青，席薇.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨［J］.中华精神科杂志，2012，14（4）：345-346

［3］ 仇剑釜，工祖承，梅朋萍，等.性激素、催乳素与产后抑郁的相关研究［J］.临床精神医学杂志，2012，14（2）：429-431

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［5］ 汤月芬，王立伟，施慎逊.产后抑郁症生物学病因及评估的研究进展［J］.中华精神科杂志，2013，23（4）：425-426

［6］ 顾玮，汤月芬，黄咏梅，施慎逊.产后抑郁的发生率及其影响因素分析［J］.上海医学，2013，23（4）：361-362

［7］ 陈众，汤月芬，漆现，等.孕期和产后焦虑、抑郁的随访及社会心理因素分析，2011，25（3）：417-418

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