桂林西瓜霜喷剂用于脑卒中患者Ⅰ、Ⅱ期压疮护理

2014-12-25续俊巧

大家健康(学术版) 2014年1期

续俊巧

（翼城县人民医院山西临汾 043500）

压疮是神经内科长期卧床病人常见并发症，脑卒中是全球性高发病，无论是发达国家还是发展中国家都有很高的发病率和死亡率。患者的病死率与压疮相关，发生压疮的老年人较无压疮者病死率高4倍，如压疮不愈合病死率增加6倍［1］。脑卒中患者由于昏迷、偏瘫、卧床、长期皮肤受压，营养失调、大小便失禁等，局部皮肤和皮下组织长时间受挫，血液循环障碍，导致受压局部缺血缺氧而溃烂甚至坏死。一旦发生压疮，创口的修复再生较为困难，迁延不愈，不仅增加患者的痛苦，还会给家庭造成沉重的经济负担。2011年11月至3013年11月在我院神经内科采用桂林西瓜霜喷剂外涂用于Ⅰ、Ⅱ期压疮护理，取得良好效果，现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：我院神经内科自2010年11月至2013年11月，共收治81例压疮（院外带入）患者，选择Ⅰ期和Ⅱ期压疮的患者68例，男38例，女30例，年龄45～86岁，平均年龄64.5岁。压疮部位：骶尾部31处，左右髋部16处，内外踝足跟部14处，肩胛部5处，肘部3处，膝关节内外侧4处，共计73处。按压疮诊断标准评估，其中Ⅰ期压疮35处，Ⅱ期压疮38处。采用不完全随机分布的方法将患者为两组，分别为观察组和对照组，观察组34例，男20例，女14例。对照组34例，男18例，女16例。患者的性别，年龄，压疮发生部位，压疮面积均无统计学差异意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 压疮护理方法：观察组对Ⅰ期压疮疮面处理：用棉签蘸生理盐水清洁疮面及周围皮肤，可以去除坏死组织和异物，减少感染，使创面保持湿润，桂林西瓜霜喷剂直接喷涂湿润的疮面，厚度以覆盖创面为宜，每日2次。Ⅱ期压疮如有水疱，碘伏消毒局部穿刺处，用无菌注射器从水疱周边刺入抽出疱液，棉签蘸生理盐水清洁疮面及周围皮肤，用桂林西瓜霜喷剂直接喷涂用生理盐水湿润的疮面，厚度以覆盖创面为宜，每日2次，换药时用生理盐水清洁后再次喷涂西瓜霜喷剂即可。对照组Ⅰ期压疮用碘伏消毒局部皮肤每日2次，红外线照射每次20分钟，每日2次；Ⅱ期压疮如有水疱，则用碘伏消毒局部皮肤每日2次，无菌注射器从水疱周边刺入抽出疱液，红外线照射每次20分钟，每日2次。

两组患者均给与压疮一般护理：⑴应用Braden压疮危险因素评估量表，包括压力、感知度、潮湿度、摩擦和剪切力、营养、病情危重程度6个条目，总分23分，得分越低，压疮风险越大［2］，对压疮的危险因素进行护理评估，有计划的采取早期预防和干预护理。⑵建立床头翻身卡，翻身前后对压疮的创面认真检查并记录，同时记录患者卧位姿势，每2小时翻身一次，避免局部长期受压。Braden评分＜12分者必须使用气垫，翻身后要求侧卧30度，翻身垫置于尾骶部往上3厘米；移位或翻身时避免拽、拖、拉、推等动作［3］。⑶保持室内空气新鲜，温湿度适宜，病房每日通风换气2次，每次30分钟，床单元平整清洁松软，干燥，无渣屑，排泄物污染及时清理。⑷加强营养，提高机体抵抗力和组织修复能力，促进压疮愈合。给予易消化高蛋白，高维生素饮食，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的食物：如香蕉、桔子等。

1.2.2 评价方法：压疮护理2周后评价效果。压疮疗效评价标准，治愈：Ⅰ期压疮皮肤红肿消退。Ⅱ期压疮创面结痂脱落，局部组织修复愈合；显效：Ⅰ期压疮皮肤红肿减轻，红肿面积缩小。Ⅱ期压疮创面缩小，部分创面结痂或有肉芽组织生长，无分泌物；好转：Ⅰ期压疮皮肤红肿减轻，面积无缩小。Ⅱ期压疮创面渗出液减少，创面无扩大；无效：Ⅰ期压疮皮肤红肿无消退，面积无缩小。Ⅱ期压疮创面不愈合，仍有分泌物或渗出液［4］。

1.2.3 统计学方法：应用Spss13.0统计软件对数据处理，计数资料以率表示，采用非参数检验及t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组压疮护理效果比较例（%）

3 讨论

中医认为，压疮是长期卧床局部受压，久而不散，局部肌肤失养，气滯血瘀，郁久生热而致，采用中药治疗压疮是有效方法之一［5］。桂林西瓜霜喷剂（桂林三金药业生产）是一种纯中药制剂，其主要成分：西瓜霜、煅硼砂、黄柏、黄连、山豆根、射干、浙贝母、青黛、冰片、无患子果（炭）、大黄、黄芩、甘草、薄荷脑等。功能主治：清热解毒，消肿止痛。可用于轻度烫伤（表皮未破）者。西瓜霜、冰片、煅硼砂有凉血消肿、止痛、防腐的作用，能促进上皮组织生长，局部应用对感觉神经有轻微刺激；黄连、黄芩具有清热燥湿、解毒之功效，具有广谱抗菌作用；黄柏外用可促进创面渗出液吸收；大黄具有抗炎、清热、逐淤的作用；山豆根、射干、浙贝母、青黛具有清热解毒、消肿止痛散结之功效。综上所述，桂林西瓜霜喷剂用于脑卒中Ⅰ期压疮具有抗炎消肿，清热解毒，凉血止痛，收敛之功效，可促进红肿消退，减轻局部疼痛；桂林西瓜霜喷剂用于脑卒中Ⅱ期压疮，局部水疱用无菌注射器从水疱周边刺入抽出疱液表皮未破，可减轻局部用药对感觉神经的刺激，用生理盐水清洁创面，可以去除坏死组织和异物，减少感染，保持创面湿润，西瓜霜喷剂为粉末状，喷涂均匀，药物长时间附在创面上，将渗液吸到药粉中，使创面保持无菌干燥，避免污染，促进创面渗出液吸收，利于伤口快速愈合。使用中无出现过敏现象，无发现任何不良反应及毒副作用，疗效确切。