小儿功能性消化不良的诊断及治疗体会

黄胜族

（贵州省湄潭县人民医院 贵州 湄潭 564100）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年6月到2013年6月92例在儿科中患有功能性消化不良的儿童随机分为对照组和观察组。对照组35例采用多潘立酮治疗方案，其中男23例，女12例；年龄3～12岁，平均年龄7.1岁，平均体重28.3kg；平均身高85.6cm。观察组57例采用多潘立酮加健胃消食口服液治疗方案，男38例，女19例；年龄2～14岁，平均年龄6.2岁，平均体重25.8kg；平均身高86.6cm。两组患者的性别、年龄、体重、身高、临床症状等各方面无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断依据：所有患者均符合WHO对小儿功能性消化不良（functional dyspesia，FD）的临床标准。具体为：①常见临床症状为恶心和呕吐、上腹胀痛、嗳气、早饱等，常规持续时间为1个月以上，或1年内累计持续时间为3个月以上；②辅助检查：常采用内镜检查排除食管反流病、胃炎、胃十二指肠溃疡及肿瘤采用等临床疾病，并在所有患者病史中未见到上述疾病出现；采用B超、CT检查排除肝胆疾病的干扰，并通过常规检查排除糖尿病、肾病及严重心肝肾并发症的临床疾病。

1.3 治疗方法：观察组与对照组均进行常规治疗（缓解胃肠痉挛、补液、止吐、纠正电解质紊乱、通便等）。对照组为常规治疗+口服多潘立酮，多潘立酮为每次0.3mg／kg，餐前半小时服用，每日3次。观察组在常规治疗+多潘立酮的同时，加服健胃消食口服液，健胃消食口服液具体用药方法根据患儿年龄不同进行不同程度的给药，2～5岁患儿，10ml／次，2次／d；6～14岁患儿，10ml／次，3次／d，均在两餐间口服。两组患儿均治疗14d，治疗过程中禁止服用其他健胃、补脾、止痛或促消化类药物。

1.4 疗效评价标准：显效：小儿功能性消化不良症状基本痊愈，各项体征正常，无临床症状，生活行为明显改善；有效：小儿功能性消化不良症状有所改善，各项体征趋于正常，无明显临床症状，生活行为有所改善；无效：小儿功能性消化不良无改善或加重，各项体征不正常，有明显临床症状，生活行为无改善。

1.5 统计学方法：本组数据经卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗效果比较见表1。

表1 观察组与对照组治疗14d后的临床效果比较［n（%）］

从上表结果可得出对照组总有效率74.29%，观察组总有效率92.98%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有临床意义。2.2 观察组与对照组临床症状消失时间表：见表2。

表2 观察组与对照组治疗临床症状消失时间比较，d］

表2 观察组与对照组治疗临床症状消失时间比较，d］

腹胀腹痛 恶心呕吐 腹泻 食欲不振 泛酸对照组组别 n 35 4.7±0.7 4.1±0.9 4.5±0.8 4.6±0.9 4.9±0.8观察组 57 2.6±0.5 2.9±0.5 2.7±0.4 2.9±0.6 2.8±0.4 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）的致病原因至今尚未明确，临床普遍认为是饮食、心理、胃酸分泌、胃肠运动异常、幽门螺杆菌感染等共同作用的结果［1］。常规治疗药物种类较多，其中有促胃动力药、抑制胃酸分泌药物、抗幽门螺杆菌药等。因儿童的消化功能发育不完全，使用药物治疗是用选取既能缓解消化不良症状的药物也要选取保护肠胃的临床药物。

多潘立酮是一种强效多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠道张力及蠕动功能的恢复，促进胃排空，提高十二指肠及胃窦的运动能力，协调幽门、食管及食管下括约肌的收缩，促进食物消化［2］。多潘立酮还可对多巴胺受体产生拮抗，起到止吐并改善恶心等临床症状的作用。而健胃消食口服液原料为鸡内金、山楂、柠檬酸、蜂蜜、低聚木糖、山梨酸钾等。针对孩子的体质，立足于调理脾胃促消化，从根本上解决孩子“积”、“虚”、“热”，通过生积、成虚、化热，它不但能够促进孩子消化吸收，更能补气健脾，在帮助孩子消化功能恢复正常的同时，保证孩子脾胃运化正常，从根本上调理孩子的脏腑，让小儿能够更充分地吸收营养，茁壮成长［3］。

本次调研对照组总有效率74.29%，观察组总有效率92.98%；观察组与对照组较临床症状缓解时间明显缩短，差异较为明显，两组相比较具有临床效果差异（P＜0.05）。总之，健胃消食口服液配合多潘立酮用于治疗小儿功能性消化不良有较好的疗效，值得临床推广应用。

［1］ 万永霞，50例小儿功能性消化不良的诊断及治疗体会［J］，中国医学指南，2013，11（5）：134-135

［2］ 朱巧女，多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床观察［J］，海峡药学，2011，23（8）：157-159

［3］ 黄宏伟，健胃消食口服液治疗80例小儿消化不良患者疗效分析［J］，中国医师进修杂志，2012，35（6）：69-70