早期乳腺癌保留乳腺手术33例临床分析

杨 刚

（平昌县人民医院 四川 巴中 636400）

为探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的安全性和有效性，本文对2010年5月至2011年5月于我院就诊的行保留乳腺手术和改良根治术的患者进行了对比分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2010年5月至2011年5月于我院就诊的行保留乳腺手术和改良根治术的患者为研究对象。病例入选标准：临床和病理诊断明确；无心、肝、肾等严重合并症；知情同意，自愿参加本次研究。

1.2 研究方法：按照患者的术式不同，分为治疗组和对照组，于我院行保留乳腺手术的早期乳腺癌患者进入治疗组，采用1：1配比的方式选择同期于我院就诊的，与治疗组患者在年龄、病情和病程上可比的、行改良根治术的早期乳腺癌患者进入对照组，对两组患者治疗效果、术后复发、远处转移及3年生存率进行比较。

1.3 疗效判定标准：（1）优：两侧乳房基本或完全呈对称状态，两侧乳头的水平差距在2cm以下，两侧乳房的外形几乎没有任何差异，没有瘢痕所导致出现的乳腺上提和变形现象，手感与对侧没有任何差别，皮肤性状正常；（2）良：两侧乳房基本呈对称状态，两侧乳头的水平差距超过2cm，但没有达到3cm，外形基本处于正常状态或与对测相比略小一些，手感略差，皮肤的颜色略有变浅或发亮；（3）差：双乳外形明显不对称，双乳头的水平差距超过3cm，外观严重变形，与对侧比较已经明显缩小，手感非常差，皮肤厚且粗糙［2］。

1.4 统计学分析：所有数据用Excel 2007完成录入、查重和逻辑纠错，采用SPSS 17.0完成卡方检验、均数、标准差以及构成比的计算。

2 结果

2.1 病例的一般情况：共有33例患者进入治疗组，33例病例进入对照组。两组患者病理结果显示均为早期乳腺癌，均单发且局限于一个象限，无乳头、皮肤、胸肌浸润及远处转移。治疗组患者的年龄为（33.21±5.87）岁，病程为（9.84±2.71）个月，UICC［3］临床分期显示，Ⅰ期21例，Ⅱ期12例。对照组患者的年龄为（36.92±4.65）岁，病程为（9.36±1.98）个月，UICC临床分期显示，Ⅰ期19例，Ⅱ期14例。两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料均衡可比。

2.2 治疗效果：治疗组和对照组手术的优良率不同，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 两组患者手术治疗效果比较（n）

2.3 术后复发、远处转移和3年生存率情况：两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05，见表2）。

表2 两组患者术后复发、远处转移和3年生存率情况

3 讨论

乳腺癌是女性人群中较为高发的恶性肿瘤之一，给女性的身心健康和工作生活带来严重的不良影响。随着生活和工作压力的增大，乳腺癌的发病也呈现出年轻化和发病率增高的趋势，故而探讨乳腺癌，尤其是早起乳腺癌的治疗方法意义重大。随着诊疗技术的发展，越来越多的早期乳腺癌得以早期发现，保乳手术不 仅局部控制病情效果良好，亦具有良好的美容效果，对患者审美缺损及心理创伤具有一定的补救作用，近年来逐渐成为早期乳腺癌治疗的主流之一。本研究显示，保乳手术和改良根治术在治疗早期乳腺癌方面，手术效果的优良率保乳手术要高于改良根治术，且二者在术后复发、远处转移和3年生存率的情况上无显著差别。

对乳腺原位癌保乳手术风险最低，效果最好，但若发展至浸润癌，术后转移复发风险增加。患者年龄越轻，保乳术后局部复发的几率越高［4］。因而对于年轻浸润癌患者虽然其保乳愿望更为强烈，但其复发风险也更高，应如实告知，采用保乳手术时应谨慎。故笔者认为，对于早期乳腺癌，应做到术前充分准备，术中对肿块切除彻底，术后再辅以规范辅助治疗。

保乳手术与乳腺癌根治术相比，短期疗效和长期疗效无明显负性改变，值得临床进一步探讨采用。

［1］ 史美清.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究［J］.中国现代医生 临床探讨，2010，48（31）：182-184

［2］ 孔德桐.20例早起乳腺癌保乳手术的临床分析［J］.青海医药杂志，2010，40（20）：141-142

［3］ 薛卫成，阚秀.介绍乳腺癌TNM分期系统（第6版）［J］.诊断病理学杂志，2008，15（3）：161-164

［4］ 占其锋.早期乳腺癌29例保乳手术的临床分析［J］.当代医学，2008，7（145）：58-59