硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病临床分析

付路花

（曲靖市沾益县播乐乡卫生院 云南 曲靖 655334）

原发性高血压病是指原因不明的血压升高，高血压是造成心脑血管事件的主要危险因素，严重危害着患者的身体健康。据相关调查显示，近年来高血压病发病率呈逐年增加的趋势［1］，而且高血压病会造成相关并发症，致残致死率较高，因而必须采取有效措施控制高血压。为了探讨硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病的临床效果，本文选取2011年6月至2012年5月我院收治的原发性高血压病患者240例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2011年6月至2012年5月我院收治的原发性高血压病患者240例，随机分成A、B、C三组，每组80例，A组采用硝苯地平联合卡托普利治疗，男性42例，女性38例，年龄在39-78岁之间，平均年龄为（62.4±5.4）岁，病程在1-20年之间，平均为（12.4±2.9）年；B组采用硝苯地平治疗，男性41例，女性39例，年龄在37-79岁之间，平均年龄为（62.8±5.6）岁，病程在2-19年之间，平均为（12.0±2.7）年；C组采用卡托普利治疗，男性43例，女性37例，年龄在38-77岁之间，平均年龄为（62.6±5.0）岁，病程在1-21年之间，平均为（12.7±3.0）年。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准：（1）所有患者均符合WHO和《中国高血压防治指南》制定的原发性高血压病的临床诊断标准［2］，收缩压≥140mm Hg，舒张压≥90mm Hg；（2）临床主要表现为头晕头痛、胸闷、心悸等；（3）排除继发性高血压，严重心、肝、肾疾病患者和药物过敏患者。

1.3 治疗方法：三组均进行饮食调节和合理运动等。A组采用硝苯地平联合卡托普利治疗，硝苯地平初始剂量为10mg，根据患者的血压情况每隔2天增加1次剂量，最大剂量为20mg，每天2次；卡托普利初始剂量为12.5mg，根据患者血压情况每隔2天增加1次剂量，最大剂量为50mg，每天3次。B组采用硝苯地平治疗，C组采用卡托普利治疗，用药剂量和方法同上。

1.4 观察项目和指标：（1）治疗效果［3］：显效：临床症状基本消失，舒张压下降10mm Hg以上且降至正常范围；有效：临床症状有明显改善，舒张压下降0-10mm Hg且降至正常水平，或下降10mm Hg以上未降至正

常水平，或收缩压下降30mm Hg以上，舒张压下降10-20mm Hg；无效：临床症状无明显改善，未达到上述下降标准。（2）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），血压测定为右上肢血压测量，测量3次，取测量结果的平均值。（3）不良反应发生情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组在治疗效果上的比较：A组治疗总有效率明显高于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 三组在治疗效果上的比较

2.2 三组治疗前后在血压和心率上的比较：三组治疗后患者收缩压、舒张压和心率较治疗前均有显著降低（P＜0.05），且A组降低水平明显优于B组和C组（P＜0.05）。结果见表2。

表2 三组治疗前后在血压和心率上的比较

2.3 不良反应发生情况：三组均无严重不良反应发生。

3 讨论

原发性高血压病发病率、致死致残率均较高，严重影响着患者的身体健康。目前原发性高血压病的发病机制尚不明确，但是容易造成心脑血管疾病的发生，严重者会导致患者猝死［4］。原发性高血压病占高血压病的90%以上，控制高血压能够有效预防心脑血管疾病的发生，但是目前我国高血压病的控制率较低，在6%-8%之间［5］，因而应该积极采取措施加强对高血压病的控制。高血压控制的目标是最大程度的降低心脑血管疾病的发生率和死亡率［6］，除了要调节饮食、合理运动等综合措施之外，还要加强对患者的药物治疗，而且联合用药比单独用药更能够取得良好的治疗效果。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，起效快，峰／谷比值高，能够有效阻止钙离子进入细胞内，从而抑制血管平滑肌的收缩，并且解除血管痉挛，起到降压的效果［7］；此外，硝苯地平还能够有效扩张冠状动脉，增加冠脉、脑和肾的血流量，起到抗动脉粥样硬化的效果。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机理为：抑制转化酶抑制剂，通过阻止血管紧张素Ⅱ而降低外周血管的阻力，并且能够干扰和抑制缓激肽的降解，扩张外周血管，

以达到降压的效果；此外，卡托普利还能够降低血清总胆固醇，防止血小板的凝集和冠状动脉痉挛，改善心肌缺血，并且强化内皮舒张因子，从而起到防治冠心病的作用［8］。虽然两种药物的作用机制不同，但是两种药物联合使用，能够使外周血管阻力下降，起到协同降压的作用，最终降低心脑血管疾病的发生。本研究中，硝苯地平联合卡托普利治疗总有效率为96.25%，明显高于单独采用硝苯地平治疗的80.00%和卡托普利治疗的78.75%，差异具有统计学意义，这与倪淑芬等人的研究结果［9］一致，说明硝苯地平联合卡托普利治疗能够有效缓解患者的临床症状，起到降压的效果。通过本研究还发现，硝苯地平联合卡托普利治疗后患者收缩压、舒张压和心率降低水平明显优于单独采用硝苯地平治疗和卡托普利治疗，差异具有统计学意义，而余辉等人的研究［10］发现，治疗后患者在心率降低水平上无明显差异，可能与本研究中患者具体疾病严重程度有关。总之，硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病能够有效降低患者的血压水平，无不良反应发生，是一种科学有效的治疗方案，值得临床推广。

［1］ 张丹.缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病的疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（5）：863-864

［2］ 孟侠.非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（34）：210-211

［3］ 冉崇良，霍晓萍.160例小剂量联合应用氯沙坦和卡托普利治疗原发性高血压病的疗效观察［J］.医学信息：上旬刊，2012，25（10）：416-417

［4］ 孙胜利.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗原发性高血压病的疗效观察［J］.医药论坛杂志，2013，1（2）：130-131

［5］ 王新美.厄贝沙坦与利尿剂联用治疗老年原发性高血压的临床分析［J］.中国中医药咨讯，2012，4（5）：129

［6］ 武益.硝苯地平控释片治疗50例中老年原发性高血压病的临床观察［J］.医学信息：上旬刊，2012，25（8）：371

［7］ 杨智慧.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压病的疗效观察［J］.医学理论与实践，2012，25（14）：1724-1725

［8］ 林彩美.卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压的临床疗效分析［J］.中外医疗，2009，28（8）：71

［9］ 倪淑芬.缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗老年性原发性高血压病的临床观察［J］.疾病监测与控制杂志，2011，5（11）：700-701

［10］ 余辉，曹伟.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效观察［J］.中国药师，2011，14（7）：1026-1027