腹部手术切口脂肪液化的临床治疗方法探讨

曹爱武

（乐昌市坪石镇卫生院妇产科 广东 乐昌 512229）

在妇产科疾病的治疗方面，实施开腹手术仍然是治疗的主要手段之一，而手术切口发生脂肪液化现象是开腹手术的主要并发症，尤其是最近几年随着开腹手术者的逐渐增多，该并发症的发生数量也逐渐增多，这不但为患者术后带来了痛苦［1-2］，还影响开腹手术治疗效果，为了探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化采用中药联合微波的疗效，笔者回顾性总结在我院治疗的妇产科腹部手术切口脂肪液化患者45例资料，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究资料对象来自于2011年2月-2013年2月期间在我院治疗的妇产科腹部手术切口脂肪液化患者45例资料，年龄范围为23岁-40岁，平均年龄为（29.5±10.6）岁，所有患者按照手术类型分类：子宫肌瘤切除手术者10例，子宫切除手术者3例，因异位妊娠而手术者6例，卵巢肿瘤切除手术者9例，盆腔炎手术者3例，剖宫产术13例，统计资料入选标准：皮下脂肪厚度范围为5厘米-10厘米，脂肪液化并发症发生时间为术后5天-13天（手术切口有淡血性的渗液，切口愈合不良且将渗出液涂片镜检观察到大量脂肪滴现象）。统计资料排除标准：排除同时合并严重的内科疾病患者。45例资料按照治疗方法不同进行分组：单纯选用微波理疗治疗的22例患者设为对照组，在对照组治疗基础上加用中药外敷治疗的23例患者设为观察组，两组患者的一般病例资料经统计学检验，结果表明无显著性差异（P＞0.05），说明两组患者疗效结果具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组22例患者采用微波理疗：对伤口常规消毒（0.5%洗必泰）处理后，对伤口进行按压，以便于挤出切口渗出液体（如果渗出液感觉挤不完，则拆除手术缝合线后进行清除），清除后用甲硝唑溶液冲洗伤口后包扎，用微波理疗探头对患者腹部进行照射（功率设置30瓦，探头距离伤口4厘米左右），连续照射半小时，第二天照射时功率调为25瓦连续照射25分钟，根据患者病情变化（渗出液量）更换敷料，连续治疗一周为一个疗程。观察组患者在以上治疗基础上加用中药治疗：大黄（40g）和芒硝（10g）研磨后置于纱布袋中，患者手术切口消毒后包扎于切口处（每日根据需要更换1-2次）。

1.3 观察指标：治疗后分别统计患者的临床症状（渗出液情况）消失时间，切口愈合情况和切口发生再次裂开的现象，以此比较两种治疗方法的临床疗效。

1.4 统计学方法：统计数据经平均值计算后，录入spss17.0统计学软件中进行分析，对平均值数据的组间比较方法选用χ2值检验，双边检验方法比较组间疗效差异性是否具有统计学意义。

2 结果

观察组患者症状消失平均时间为（3.1±0.4）天，切口痊愈者23例（100%），切口裂开者0例（0%），统计结果明显优于对照组疗效结果（P＜0.05），具体比较结果如下表1：

切口痊愈情况 切口裂开情况观察组 23 3.1±0.4 23例（100%） 0例（0%）组别 N（例） 症状消失平均时间（天）0.05对照组 22 5.8±1.3 19例（86.4%） 4例（18.2%）χ2 3.5506 5.4438 5.6010 P＜0.05 ＜0.05 ＜

3 讨论

妇产科患者在手术后出现脂肪液化并发症的原因经分析可能有以下几点：一是手术操作过程的原因（如对伤口的消毒不彻底等），二是可能由于肥胖使皮下脂肪的厚度增大，三是贫血也可引起伤口的脂肪液化现象。手术切口发生脂肪液化的并发症不但会影响伤口的愈合，还可能造成切口水肿，压迫血管神经，影响患者血液循环，增加患者病痛。

微波理疗能够促进患者的血液循环，加快局部代谢功能，从而增加有害物质的排泄能力和组织再生的功能。观察组患者在微波理疗基础上加用芒硝和大黄外敷治疗，芒硝中的硫酸钠能够产生高渗透压，发挥强大吸水功能，对伤口有明显的消肿止痛和收敛的作用，而大黄中的蒽醌类有机物具有止血、活血的功效，对增强患者的免疫力也具有积极的作用［3-4］，本组研究结果也表明了中药联合微波理疗治疗方法对妇产科腹部手术切口脂肪液化具有满意的疗效。

［1］ 李明，刘勇.妇产科手术切口脂肪液化三种处理方法的比较［J］.实用医学杂志，2011，27（8）：1504-1505

［2］ Shi，Z.，Ma，L.，Wang，H.et al.Insulin and hypertonic glucose in the management of aseptic fat liquefaction of post-surgical incision：A meta-analysis and systematic review［J］.International wound journal，2013，10（1）：91-97

［3］ 冯宇，王新宇，周静等.针刺配合中药外敷对腹部手术切口脂肪液化的影响［J］.上海针灸杂志，2012，31（1）：29-30

［4］ 冯宇，周静，潘立茹等.大黄、芒硝联合红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的临床研究［J］.临床军医杂志，2011，39（6）：1150-1152