糖尿病并发症分析诊断与治疗

刘二女

（山西省汾西矿业集团紫金公司医院 山西 汾西 031304）

随着人们生活结构的变化，糖尿病的发病人数不断增加。糖尿病是临床中的常见病症，发病率通常随年龄的增长而上升。糖尿病继发的并发症不可忽视，它是导致患者死亡的直接原因，严重威胁患者的生存健康。因此，了解糖尿病并发症的发病机制，全面掌握其临床表征，从而做到及时预防是非常有必要的［1］。临床中通常采用西药治疗糖尿病并发症，但是西药的副作用大，患者不良反应多，治疗效果也不尽理想。研究发现，中西医结合治疗效果显著，安全可靠。为进一步研究糖尿病并发症的发病原因，探讨确切的治疗方法，现选取我院2012年4月-2013年11月间收治的糖尿病并发症患者74例，对其临床特点及治疗效果进行回顾分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2012年4月-2013年11月间收治的糖尿病并发症患者74例，将其分为两组。观察组41例，男性23例，年龄在58～76岁之间，平均年龄为（64.53±3.68）岁，体重在49～63kg，平均体重为（56.75±6.38）kg；女性18例，年龄在62～78岁之间，平均年龄为（65.97±4.76）岁，体重在46～56kg，平均体重为（53.29±5.27）kg。对照组33例，男性19例，年龄在59～73岁之间，平均年龄为（62.17±4.93）岁，体重在54～67kg，平均体重为（59.74±5.81）kg；女性14例，年龄在64～77岁之间，平均年龄为（66.32±3.04）岁，体重在51～60kg，平均体重为（52.36±6.41）kg.其中，糖尿病病程在5年之内的患者有18例，在6～10年的患者有39例，11年以上的患者17例。患者均有不同程度的“三多一少”典型症状，所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断：做糖耐量实验、胰岛素定性定量释放试验、糖化血红蛋白、C-肽等检查，同时检查患者胆固醇、甘油三酯水平，测心电。体重指数（BMI）超过28kg／m 2则为肥胖；低密度脂蛋白胆固醇含量（LDL-c）≥4.0mmol／L判定为血脂异常；糖化血红蛋白（HbA1C）≥7.5%确定为血糖控制不佳，HbA1C≤7.5%则为控制良好。测定LDL-c时，患者保持空腹状态，应用葡萄糖氧化酶法进行测定；测定HbA1C，应用高压液相色谱法。按照2010版《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准，结合患者的临床资料进行糖尿病并发症的恰当诊断［2］。

1.2.2 治疗方法：对照组患者给予常规方案治疗，采用50mg一片的二甲双胍口服，3次／天，饭后服用，一个疗程4周。观察组在接受口服二甲双胍的基础上加用中药汤剂。方剂如下：山药、玄参、丹参、麦冬及熟附子均15g，黄芪20g，牡丹皮、地龙、茯苓、天花粉、伸筋草、川穹、黄柏各10g。根据患者的用药情况加减治疗，对于气虚不足的患者方剂中加入15g人参；对于胸闷、肝郁患者加用柴胡、白芍和延胡索各10g；对于尿频患者加用10g乌药和吴茱萸，1剂／天，以水煎服，水煎两次，合并煎液分两次服［3］。疗程与对照组相同。

1.3 疗效标准：显效：患者症状明显减少，血糖水平恢复正常值，或相较于治疗前血糖水平下降30%以上；有效：患者症状有所改善，血糖水平与治疗前相比下降20%以上，不在正常范围之内；无效：患者症状无改善甚至进一步恶化，血糖无变化。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

糖尿病并发症与患者的病程、体重、血脂及血糖的控制情况联系紧密.病程越长，体重肥胖，血脂异常或血糖控制不佳的患者与指标正常的糖尿病患者相比，高血压、冠心病、糖尿病肾病等并发症的发病几率相对较高。经过治疗，采用中西医结合治疗的观察组总有效率（92.68%）与对照组（72.72%）相比明显较高，见表1。两组患者的对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效对比［n（%）］

3 讨论

糖尿病并发症危害严重，及时诊断，尽快治疗是控制并发症，维护患者身体健康的良好方法。研究表明，糖尿病并发症与患者的糖尿病病程、体重指数、血脂水平及血糖控制情况存在较大的关系，患者血糖控制不佳、血脂异常、体型肥胖，发生并发症的几率就会大大增加。本次研究中，病程＜10年、血脂及血糖处于范围内、体重正常的患者并发症发生率明显较低（P＜0.05）。因此，糖尿病患者应尽量控制体重，保证饮食清淡，禁油腻、高胆固醇食物，尽量控制血糖水平，定期复查，及时检测身体血糖含量、血脂水平等，以达到及时预防的目的。临床治疗中，中西医结合治疗糖尿病并发症疗效确切，本次研究中的观察组总有效率（92.68%）显著优于对照组（72.72%），安全有效，值得临床中广泛应用。

［1］ 李妍.糖尿病并发症的早期快速鉴别诊断［J］.大连医科大学，2012，36（02）：78-79

［2］ 苗瑛.糖尿病并发症合并症20年回顾性分析——附59例分析［J］.中国民族民间医药，2010，36（04）：85-86

［3］ 刘祥禄.老年糖尿病并发症的临床特点研究综述［J］.中国疗养医学，2010，19（02）：121-122