喹硫平、奥氮平用于老年痴呆患者精神行为障碍治疗研究

龚新勇

（曲靖市第三人民医院精神科 云南 曲靖 655000）

人口老龄化的速度与老年吃痴呆者的数量成正比。当前，人口老龄化加剧，因此也逐渐增加了老年痴呆者的数量。痴呆属于智能减退（继发性），是因脑器质性病损所致。在临床中。精神行为障碍（简称：BPSD）是老年痴呆的主要症状反应。当前的医疗技术还无法使痴呆得到高度治疗，但是老年痴呆所存在的BPSD可以得到高度治疗［1］。据临床实践，经奥氮平与喹硫平诊治有精神行为障碍症状的老年痴呆者的疗效强且药物安全，为了研究经奥氮平与喹硫平诊治有精神行为障碍症状的老年痴呆者的临床疗效，选择2011-05-03到2013-05-03我科收诊的精神行为障碍症状的老年痴呆者124例进行治疗研究，治疗报告具体如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料：探讨对象为2011-05-03到2013-05-03，我科收诊的124例老年痴呆者，选择探讨对象的标准：1）精神障碍所属病种和老年痴呆标准一致。2）精神病性症状有行为障碍、妄想及嫉妒、幻听、情绪障碍、被害妄想等。3）在治疗痴呆之中，用到辛伐他汀、石杉碱甲等药物。4）评定痴呆行为分值在8分以上。5）在加入探讨小组前14d之内，所有老年痴呆者都未经抗精神病药医治。排除探讨对象的标准：1）有自伤自杀、药物过敏史。2）有重型躯体疾患、肾病、肝病及心脏病。3）有精神疾患史。在124例老年痴呆者中，男性68例，女性56例，年龄：61岁到82岁，平均：74.34±6.78岁，BPSD（精神行为障碍）存在时长：60.45±9.05d。随机将124例老年痴呆者分组：精神有碍组（62例）与精神痴呆组（62例）。在精神有碍组中，男性34例，女性28例，年龄：62岁到82岁，平均：74.32±6.80岁，BPSD（精神行为障碍）存在时长：60.40±9.00d。对精神有碍组经利培酮诊治。在精神痴呆组中，男性34例，女性28例，年龄：61岁到82岁，平均：74.35±6.76岁，BPSD（精神行为障碍）存在时长：60.45±9.04d。对精神痴呆组经奥氮平+喹硫平诊治。实施药物之后，对比分析精神有碍组与精神痴呆组的治疗效果［2-3］。

1.2 治疗方法：对精神有碍组经利培酮诊治。每日用利培酮药量：0.5mg到2.0mg，疗程总时间：8周，每日平均用量：1.50±0.25mg。对精神痴呆组经奥氮平+喹硫平诊治。每日用喹硫平量：50mg到200mg，每日用奥氮平量：起始为2.50mg，但可增添剂量，每日最高15mg。疗程总时间：8周［4］。

1.3 评估疗效：在诊疗前，经BEHAVE-AD（痴呆行为评定量表）对老年痴呆者的BPSD状况进行评定。在治疗后8周之时，再经BEHAVE-AD对老年痴呆者的BPSD状况进行评定。显效标准：行为障碍、幻听、情绪障碍、嫉妒、被害妄想等症状缓解明显。有效标准：行为障碍、幻听、情绪障碍、嫉妒、被害妄想等症状有所缓解。无效标准：行为障碍、幻听、情绪障碍、嫉妒、被害妄想等症状变严重或未变［5］。

1.4 统计方法：所用统计处理软件：SPSS12.0，计数资料处理：X2检验，计量资料处理：t检验。若P＜0.05，有统计学意义［7］。

2 结果

2.1 疗效对比：在精神有碍组的62例老年痴呆者中，18例（29.03%）BPSD 显效，29例（46.77%）BPSD 有效，15例（24.19%）BPSD无效，在精神痴呆组的62例老年痴呆者中，28例（45.16%）BPSD显效，32例（51.61%）BPSD有效，2例（3.23%）BPSD无效，显然精神痴呆组的疗效比精神有碍组的好，P＜0.05。

表1 比较精神有碍组与精神痴呆组的疗效

2.2 不良反应对比：此外，在精神有碍组中，4例（6.45%）口干，4例（6.45%）嗜睡，2例（3.23%）上肢震颤，3例（4.84%）静坐不能。在精神痴呆组中，1例（1.61%）口干，1例（1.61%）嗜睡，0例（0.00%）上肢震颤，0例（0.00%）静坐不能。显然精神痴呆组的不良反应病例比精神有碍组少，P＜0.05。

2.3 BEHAVE-AD评定结果：比较精神有碍组与精神痴呆组的BEHAVE-AD评定结果，见表2。显然精神痴呆组的BEHAVE-AD评定情况比精神有碍组好，P＜0.05。

表2 比较精神有碍组与精神痴呆组的BEHAVE-AD评定结果

3 讨论

在临床中，BPSD是老年痴呆的主要症状反应。当前的医疗技术还无法使痴呆得到高度治疗，但是老年痴呆所存在的BPSD可以得到高度治疗。由于BPSD是老年痴呆的主要表现，BPSD的出现使老年者的家庭、生活深受影响。因代谢功能减弱，所以老年痴呆者脑内比较缺乏神经递质，进而导致胆碱能系统损弱。在治疗中，无论是利培酮，还是奥氮平、喹硫平，都是新型抗精神病药（非典型），属于多巴胺受体、5-羟色胺受体拮抗剂。在精神障碍的治疗中，能使患者的精神行为障碍、预后有效改善［8］。本文，对精神有碍组经利培酮治疗，对精神痴呆组经奥氮平+喹硫平治疗。实施药物之后，在精神有碍组的62例老年痴呆者中，BPSD显效+BPSD有效病例共有47例，占75.81%。在精神痴呆组的62例老年痴呆者中，BPSD显效+BPSD有效病例共有61例，占98.39%，显然精神痴呆组的疗效比精神有碍组的好，P＜0.05。此外，精神痴呆组的不良反应病例（2例，3.23%）比精神有碍组（13例，20.97%）少，P＜0.05。经奥氮平与喹硫平治疗有精神行为障碍症状的老年痴呆者的疗效好，安全性好，能消减副反应，临床使用价值大。

［1］ 吴斌，吴震卿，钱富强，谭黎峰.喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究［J］.中国健康心理学杂志，2012，20（11）：1613-1614

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［6］ 张荣.阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究［J］.中外医疗，2011，30（18）：107-108

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