66例健康体检者骨质疏松症的健康管理体会

任海珍

（河北省邢台市第三医院 河北 邢台 054000）

骨质疏松（osteoporosis，OP）是以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征，骨脆性增加，易发生骨折的一种全身性骨代谢障碍性疾病。它是世界上流行最广、最不易被人们了解的慢性疾病，且早期无明显自觉症状，直到发生骨折才被人们意识到，而一旦发生骨折，不仅自己的生活质量严重下降，同时也给家庭和社会带来沉重的负担。因此，本研究旨在通过健康管理提高人们对骨质疏松症危险性的认识，预防和改善骨质疏松症，提高人们的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年7月-2012年11月在我院健康体检中心通过使用阿洛卡超声骨密度测量仪进行跟骨超声骨密度检测，被确诊为骨密度异常的客户随机抽取66例，其中骨密度减少57例，骨质疏松9例，男性35例，女性31例，年龄29-79岁，并排除继发因素如糖尿病、甲状（旁）腺功能亢进或减退、慢性肾病等的影响，进行健康管理，均在一年后复测骨密度，结果：骨密度正常33例，骨密度减少31例，骨质疏松2例。健康管理前后骨密度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：采用ALOKA超声骨密度检测仪（AOS-100NW）通过测量受检者脚跟跟骨，了解人体的骨密度、骨强度以及评估人体遭遇骨折的风险概率。

1.2.1 健康教育：体检时一旦发现客户有骨密度异常，就实时有针对性进行健康指导，向客户讲解骨质疏松症的危害性，发病原因，预防，治疗及功能锻炼，预防跌倒的方法等，并赠予我科自行编制的《骨密度测定与骨质疏松健康教育知识手册》，让客户对骨质疏松症有一个正确的认识，并指导其培养良好的自我保健意识和方法，改变不良的生活行为。

1.2.2 心理干预：客户对疾病认识不足，检测发现异常时，有的客户产生过度恐惧、焦虑心理，有的客户对该病漠不关心，认为是自然规律所致。因此我们要正确指导客户进行自我评估，了解自身身体状况，给予心理疏导，使其保持愉悦的心情，减轻心理负担，积极配合治疗。

1.2.3 运动管理：生命在于运动。运动是预防骨质疏松最有效的方法，是增加骨密度，减少骨丢失的重要措施，尤其户外运动和日光浴［1］。我们要因人而宜，针对每位客户的不同情况，为其量身定做适合的运动计划。主要选择户外有氧运动，比如：散步，打太极，反复上下楼梯，上下跳跃运动（或跳绳运动），骑车，爬山，游泳等，运动量以循序渐进，身体能适应为原则，以轻度疲劳，微出汗，不感心慌、胸闷为限度。每次锻炼时间0.5-1.0小时，3-4次／周，锻炼选择阳光充足，空气新鲜的环境。日光浴：一般每天晒太阳1-2次，每次15-30分钟，最好选择树荫和房檐下等地方，避免长时间阳光下直接暴晒。

1.2.4 饮食管理：指导客户科学饮食，选择高钙，低盐、适量蛋白质的均衡饮食。戒烟酒，少饮咖啡。因为，吸烟会抑制骨形成，过量饮酒，酒精中的乙醇会抑制骨细胞的功能，并能促进破骨细胞的形成，抑制维生素D在皮肤的形成。同样大量饮用较浓的咖啡也可以抑制骨的形成，能增加尿钙排泄，影响身体对钙的吸收，高盐、高蛋白饮食亦增加钙的丢失［2］。因此，建议客户每日要有意识地加入一些高钙食物，如牛奶、豆类、虾皮、海藻类、鸡蛋、花菜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘蓝、水果干等。同时给予生理需要量的维生素D。

1.2.5 用药指导：均在医师指导下用药，指导客户正确服用钙剂：如钙尔奇D，液体盖中盖，迪巧等。

1.3 观察指标

1.3.1 采用ALOKA超声骨密度检测仪（AOS-100NW）分别对干预前，干预1年后两组客户骨密度进行检测。比较骨密度变化情况。

1.3.2 诊断标准 WHO骨密度诊断标准 -1.0＜T骨密度正常，-2.5＜T＜-1.0骨密度减少，T＜-2.5骨质疏松，参考值来源于中国骨密度正常人参照值数据库。

1.4 统计学处理：应用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，好转率的比较采用x2检验。

2 结果

见表1。

表1 健康管理前后骨密度的比较（例）

X2=45.136，P=0.00＜0.05，结果显示，管理前后骨密度比较具有统计学意义。

由表2-1可以看出，健康管理一年后，客户的骨密度有明显的改善，骨密度正常达33例，骨密度减少31例，骨质疏松只有2例，好转率达67.9%。

3 讨论

引起骨密度异常的因素十分复杂，近年来研究表明，主要与性激素分泌减少、钙调节激素的分泌失调导致骨代谢紊乱、消化功能差致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足、户外运动减少、维生素D受体基因变异等因素有关，与家族史、年龄、体重、饮食及生活方式有关。骨质疏松症是一种无声的流行病，据估计我国目前患骨质疏松者约有6000-8000万之多［3］。并呈上升趋势，正慢慢威胁人们的生活质量。WHO视骨质疏松症为心血管疾病之后第二大致死的健康问题。随着社会的发展，人们生活水平的提高，人们对健康的要求也在不断的提高，医疗护理的目的不仅是保证患者的生命，更重要的是提高人们的生活质量。本研究提示，经过有效的健康管理，骨质疏松症者的骨密度明显好转，有效率可达67.9%，表明了健康管理能够明显提高骨质疏松者的骨密度，对预防和改善骨质疏松症有着重要的意义。

4 结论

健康管理是预防及治疗骨质疏松成功的基础。骨质疏松症是一个漫长的生理演变过程，应重在预防，并从年轻时以及骨质疏松较轻时就开始预防。预防的目的是阻止或减慢骨丢失，以防发生骨折，减轻痛苦。对已发生骨折者，则防止重复骨折［4］。因此，对骨质疏松者应及早进行健康教育、心理指导、生活方式的干预、合理药物指导，提高人们对骨质疏松的认知程度，人人建立和保持良好的生活方式。从而做到预防骨质疏松症，提高生活质量。

［1］ 王茜.骨质疏松患者的饮食干预与护理措施［J］.实用临床医药杂志（护理版）.2009.5（1）：31-32

［2］ 周萍.老年骨质疏松的护理［J］.基层医学论坛，2008，12（11）1018-1019

［3］ 刘忠厚.骨质疏松症［M］.北京科学出版社.1998：82-85

［4］ 杨玺.专家解答骨质疏松症［M］.上海科学技术文献出版社，2004.7 52