早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察

徐泽磊

（河南省辉县市第四人民医院神经外科 河南 辉县 453600）

颅脑损伤的发病率呈现出不断上升的趋势，而且该病并发脑积水、脑膨出以及颅骨缺损等并发症的几率较高，严重影响患者预后，本次研究特就早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择40例于2012年3月至2013年10月间在我院进行脑外伤治疗的患者，所有患者均经临床确诊，其中，女性占19例，男性占21例，年龄范围居于19至66周岁，年龄平均值为（40.2±7.9）岁，6例混合型血肿患者，17例硬膜下血肿患者，17例硬膜外血肿患者，2例患者并发弥漫性脑肿胀，2例患者并发广泛脑挫伤，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有20例患者，两组患者病情、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对治疗组患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗，对所有患者进行全麻处理，同时行颅骨修补与脑室腹腔分流治疗，所有手术材料为钛合金网颅骨，对材料进行电脑塑型处理后使用，采用压抗虹吸管作为分流管。手术进行过程中首先对患者行脑室腹腔分流术，于侧脑室三角区部位进行穿刺，分流管放置深度为8厘米左右，在腹腔内放置腹腔端，留置20至30厘米，在患者枕部放置分流泵，将脑脊液引流出后且待颅内压降低后使膨出的脑组织进入颅脑中，然后再行早期钛网颅骨修补术。对对照组患者行脑室腹腔分流治疗，间隔3至6个月后再行颅骨修补治疗［1］。

1.3 疗效评价标准：于手术后对两组患者的预后进行格拉斯哥昏迷评分（GCS），优：得分为13至15分；良：得分介于9至12分；差：得分低于8分［2］。

1.4 统计学方法：本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组11例患者预后为优，占55%，8例患者为良，占40%，1例患者为差，占5%，预后优良率为95%；对照组5例患者预后为优，占25%，9例患者为良，占45%，6例患者为差，占30%，预后优良率为70%。两组患者预后优良率差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者预后情况比较

3 讨论

同时对脑外伤患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗能够使手术的协同效应获得有效增加，先行脑室腹腔分流术有利于正常颅内压以及脑生理功能的恢复，不但能够防止分流术后脑组织移位现象的发生，还可以使颅骨缺损的修补时间获得缩短，从而降低并发症的发生率。此外，行早期脑室腹腔分流术以及颅骨修补术还能够减少麻醉次数和手术次数，从而使手术风险得到有效降低，有效改善患者预后。

为了保证手术过程的顺利进行，需要注意以下几点：于手术进行前做好各项手术准备，同时对各种感染征象进行对症治疗；保证手术操作的无菌性；为了避免血性脑脊液阻塞分流管，手术进行过程中在对假性硬膜以及脑硬膜进行分离时必须小心谨慎；进行手术材料钛网的安放时必须保证动作的轻柔性，避免分流管被钛网边缘划破［3］。

本次研究中，治疗组预后优良率为95%，对照组预后优良率为70%，两组患者预后优良率差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上统计数据显示，对脑外伤患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗疗效显著能够使患者病情获得明显改善，优化患者的身体素质，具有临床应用和推广的价值。

［1］ 罗永兴.早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察［J］.当代医学，2013，9（20）：156-157

［2］ 王兆岭，陈家焱，张秀芳，等.早期同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响［J］.中国临床神经外科，2010，7（23）：127-158

［3］ 黄绍崧，林伟，温玉星.早期颅骨修补与脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析［J］.河北医药，2012，5（30）：131-132