手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折48例临床观察

张 川

（贵州省玉屏县中医院 贵州 玉屏 554000）

桡骨远端骨折是人体骨骼创伤中非常常见的骨折损伤之一，高能量释放导致创伤性长管状骨骼折损的病理在临床上越来越常见，这也和社会的快速发展有着较大的关系［1］。在我国，桡骨远端骨折的发生率近年来有所上升。该类骨折患者一般伴有软组织损伤，骨折的程度比较严重，还有可能出现重要的神经或血管的损伤。临床上针对该类骨折经常采用切开后复位、然后内固定的方式进行治疗，被视为传统疗法。但是该方法过分追求保障骨折部位复位后绝对的稳定，临床医生常常需要进行大面积的骨膜剥离，同时，传统内固定疗法复位时操作手法相对粗暴，容易引起患者伤口感染、难以愈合、或愈合后效果不良。因而，桡骨远端骨折的手术治疗与诊断引起了骨折创伤外科方面的医学工作者的广泛关注［2］。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的桡骨远端骨折患者48例，将上述患者随机分为观察组和对照组，分别采用手法整复小夹板固定和石膏外固定进行治疗，总结两组患者的临床治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2010年1月至2012年12月期间收治的桡骨远端骨折患者48例，其中男30例，女18例。年龄自18岁至66岁，平均年龄为（43.4±4.75）岁。致伤原因包括车祸，坠落伤，运动伤，重物砸伤。开放性骨折23例，闭合性骨折25例。病程为6个小时至10天左右，平均38个小时。将其随机分为对照组与观察组，每组24例，两组患者基本资料无显著差别（P＞0.05）。

1.2 固定方法：观察组患者采用手法整复小夹板固定方法，根据患者骨折移位反方向对患者骨折处进行复位，Colles骨折患者掌屈尺偏腕关节；Smiths骨折患者背伸腕关节，根据患者骨折移位确定其腕关节固定的位置，采用棉垫进行外固定，固定实践为4～8周；对照组患者采用石膏外固定方法，骨折处复位手法同观察组，根据患者骨折移位情况，采用石膏夹板对腕关节掌屈位进行固定，2周后调整于中立位［3］。

1.3 评价标准：比较两组患者住院时间、手术时间、恢复时间以及骨折愈合情况，并对数据进行统计学分析。疗效评价采用参照HSS标准进行评分，对患者关节功能、活动度、疼痛、肌力、稳定性、屈曲畸形以及内外翻畸形进行评分，得分高于85为优秀，得分70至84者为良好，得分60至69者为中等，得分低于59者为差［4］。

1.4 统计学分析：计量资料采用百分率（%）或者均数±标准差表示。采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、手术时间、恢复时间比较：两组病人均为发生严重的不良反应以及并发症。两组患者住院时间、手术时间、恢复时间情况如表1所示。由表1可知，观察组患者住院时间、手术时间、恢复时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者住院时间、手术时间、恢复时间情况

2.2 两组患者手术后骨折愈合情况：观察组患者愈合23例，骨折愈合率为95.83%，对照组患者愈合19例，骨折愈合率79.17%，观察组患者骨折愈合率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术后优良率情况如表2所示。由表2可知，观察组患者手术后恢复优良率为91.67%，对照组患者手术后恢复优良率为75.00%，观察组患者优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者手术后优良率情况

3 讨论

桡骨远端骨折是人体骨骼创伤中非常常见的骨折损伤之一，高能量释放导致创伤性长管状骨骼折损的病理在临床上越来越常见，这也和社会的快速发展有着较大的关系。在我国，桡骨远端骨折的发生率近年来有所上升。该类骨折患者一般伴有软组织损伤，骨折的程度比较严重，还有可能出现重要的神经或血管的损伤。临床上针对该类骨折经常采用切开后复位、然后内固定的方式进行治疗，被视为传统疗法。但是该方法过分追求保障骨折部位复位后绝对的稳定，临床医生常常需要进行大面积的骨膜剥离，同时，传统内固定疗法复位时操作手法相对粗暴，容易引起患者伤口感染、难以愈合、或愈合后效果不良。因而，桡骨远端骨折的手术治疗与诊断引起了骨折创伤外科方面的医学工作者的广泛关注。

采用手法整复小夹板对桡骨远端骨折患者进行固定有利于手术后患者骨折的愈合，能够有效减少患者感染的发生，有效减少内固定失败率，减少患者手术过程中的出血，能够减少患者手术后骨折不愈合等并发症的出现。传统固定术需要对软组织进行广泛剥离，其创伤太大，而且易引起骨折端血供不足，从而导致不愈合或者愈合缓慢，采用手法整复小夹板进行固定能够减少创伤，减少出血，对患者损伤小，手术后恢复快，可以明显减少手术并发症，缩短患者痊愈时间［5］。本次研究结果显示，采用小夹板固定的观察组患者住院时间、手术时间、恢复时间均少于采用传统石膏固定的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者愈合23例，骨折愈合率为95.83%，对照组患者愈合19例，骨折愈合率79.17%，观察组患者骨折愈合率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术后恢复优良率为91.67%，对照组患者手术后恢复优良率为75.00%，观察组患者优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，对桡骨远端骨折患者进行手法整复小夹板固定治疗能够获得良好的手术恢复效果以及良好的复位，在治疗时要注意采用正确的复位手法并配合相应的功能锻炼，该方法对患者创伤小，患者乐于接受，简单易行，具有临床推广价值。

［1］ 王兴凯，杨付晋，苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察［J］.中国骨伤，2010（008）：573-574

［2］ 陈德兴，王加全，杨自华，等.手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察［J］.中国医学创新，2011，8（001）：59-60

［3］ 韩林，顾前来.手法整复改良小夹板外固定结合持续牵引治疗桡骨远端不稳定性骨折21例 ［J］.江苏中医药，2011，43（3）：53-53

［4］ 何龙，陈秀民，葛占洲，等.手法整复小夹板外固定综合治疗老年人桡骨远端骨折［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（17）：44-45

［5］ 武海兵，冯帅华，吴官保.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折120例［J］.湖南中医杂志，2013（2）：55-56