攀枝花 医保基金统收统支提升市级统筹运行质量

攀枝花市城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险分别于2007年10月和2009年1月实行市级统筹。为进一步确保基金安全运行和提高基金使用效率，2008年5月，以攀枝花市社会保险管理信息系统（“金保工程”）上线运行为契机，全市实行了“统收统支”的医保基金财务管理制度，2011年1月，建立了全市城镇医保基金“一套账一套表”的会计核算模式。几年的实践证明，“统收统支”制度和“一套账一套表”模式有效提升了市级统筹的运行质量，促进了全市城镇基本医疗保险工作的顺利开展，为攀枝花市的经济发展和社会稳定做出了积极贡献。

实行统收统支强化共济功能

整合经办管理资源，调整机构职能职责。2007年10月城镇居民医保启动实施时，市政府决定居民医保一步到位实行市级统筹，基金由市医保局实施“统一征收、统一支付、统一管理、统一核算”，参保征缴的具体业务工作下沉到各区、县医保局及街道、乡镇的基层劳动保障平台。攀枝花市“金保工程”系统建成上线运行后，城镇职工五项社会保险费的征集、财务管理和会计核算业务集中到社保局统一经办，市、县（区）两级医保局的基金征缴科连职能带人员一并移交社保局。

以时间换空间，妥善处理县区基金的过渡问题。城镇职工五项社会保险费由社保局集中征集并统一管理后，攀枝花市对职工医保尚未纳入市级统筹的两县一区（米易县、盐边县、仁和区）采取分步实施、逐步到位的过渡办法，至2011年1月，攀枝花医保完全意义上的“统收统支”市级统筹管理模式得以实现。

加强医保基金账户管理，确保参保人员待遇支付。市级统筹后，为方便各县、区参保单位和个人缴费及参保人员按时足额享受医保待遇，市本级在各县区社保局、医保局开设了基金收入过渡户和支出过渡户，委托县区经办机构进行管理，并对其用途、留存备用金等作出明确规定。

严格实行基金预决算和月度用款计划管理。各县区社保局、医保局在全年基金支出预算内，根据职工医保、居民医保基金支出情况、支出增减项目及支出户存款余额等因素，按月编制支出用款计划。职工医保、居民医保用款计划分别经市社保局、市医保局审核汇总后报市财政局审批，并根据审批拨付到位的支出资金及时下拨至县区基金支出过渡户，确保参保人员医保待遇的支付。

“一套账一套表”，使基金财务管理更加规范。市县两级经办机构启动医保基金“一套账一套表”的财务核算模式后，全市只设立一套账，市本级和各县区都在同一个账套里进行该项医保基金的收支核算，当月收支核算完成后，市本级统一编制一套报表上报，使基金财务会计核算更加规范，业务运行更加流畅。

市级统筹运行质量逐步提升

攀枝花医保自实行基金统收统支及“一套账一套表”的管理模式以来，市级统筹的运行质量逐步提升，促进了全市城镇基本医疗保险制度建设的可持续发展。

——提高了基金的使用效率。全市医保基金统收统支并集中到市级经办机构专户存储，统一管理，统一使用，有效发挥了基金的统筹共济功能，使有限的医保基金增强了保障能力，并最大限度地保证了基金安全和保值增值。

——实现了财务数据的集中管理。实行市级统筹后，所有业务均在金保工程系统平台上运行，医保基金财务数据由市人社信息中心统一备份，确保了财务数据的安全。

——优化了财务核算工作流程。实行“一套账一套表”的财务核算模式后，经办人员在各自权限范围内进行财务核算，市级经办机构统一编制和上报各项基金报表，在提高报表编制质量的同时，减轻了县区财务人员的工作量，提高了工作效率和工作质量。

——会计基础管理工作得到加强。全市医保基金在同一个账套下分别进行基金收入、支出财务核算，市本级可以及时提醒、纠正县区错误账务处理，使医保基金财务基础工作更为扎实，有利于整体会计工作水平的提升。

——有利于基金监管和内控制度的完善。市级经办机构可以即时看到各县区的会计账务，便于对县区医保基金收支及结余情况进行适时监控。通过业务操作权限的分配，建立了岗位之间、业务环节之间的相互监督制衡机制，保证了基金结算、核算流程的规范和安全。财务软件与金保工程业务系统的实时对接，使数据共享并高度统一的会计信息化得以实现，为医保基金的风险管控、预警分析等提供了强有力的支撑平台，确保基金安全运行，最大限度地保障了参保人员的医疗需求。

省医保局局长曾宏调研攀枝花市医保工作