西沙必利、组胺H2受体拮抗剂联合治疗反流性食管炎的疗效观察

金 勇

（云南省红河州第一人民医院 云南 蒙自 661100）

现如今，随着人们生活水平不断提高，人们的饮食结构也在不断发生变化，一部分人们的饮食结构不合理，经常暴饮暴食，导致反流性食管炎出现，它也被人们称之为“烧心病”［1］。它通常是因为病人胃内当中没有消化的食物或者胃酸出现反流现象，造成病人食管当中有明显的烧灼感或者苦酸。因为人们在吃完饭以后食管当中的括约肌功能明显降低，胃内的压力明显增大，经常会造成胃内食物出现反流。如果这样的现象长时间进行下去，会导致食管粘膜有一定程度上的损伤，进而造成炎症。根据不同的临床症状表现，其中包括有“吐酸水”、“胸部麻痹”、“哽噎症状”等［2］。反流性食管炎还会导致食管破裂穿孔，消化道溃疡以及慢性胃炎等［3］。本篇文章作者抽取近几年在我院收治的40例患有反流性食管炎病人，采用组胺H2受体拮抗接结合西沙比利共同治疗，其临床治疗效果显著，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收取近几年在我院收治的80例患有反流性食管炎病人，其中男性56例，女性24例，年龄在15-53岁，平均年龄为33.7岁，经过相关检查全部病人都没有任何其他相关病症，两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。采用随机抽取的方法，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组对患者采用组胺H2受体拮抗剂联合西沙比利共同治疗；对照组对患者采用传统内科治疗。

1.2 临床治疗方法

1.2.1 观察组临床治疗方法：观察组在传统内科治疗的基础之上，采用西沙比利（口服药剂），每一次药剂量为10-20 mg，每日用药3-4次，能够使食管以及胃内排空；与此同时还要结合组胺H2受体拮抗剂，每一次剂量为25 mg，每日用药3-4次，一个疗程时间为六周到八周之间。这两种药物它们具有共同协调的作用，共同使用可以使食管粘膜损伤部位得以及时有效的治愈。

1.2.2 对照组临床治疗方法：采用传统常规的内科临床治疗方法。

1.3 临床治疗效果判定标准：显效：经过临床治疗以后，患者没有再次出现不良反应，并且饮食恢复到正常状态，对工作生活没有任何影响；有效：经过临床治疗以后，患者病情得到非常明显的缓解，临床症状相对比较轻微，对工作生活有比较小的影响；无效：经过临床治疗以后，患者病情没有得到任何的好转，炎症加重，对工作生活影响非常大。

1.4 纳入实验研究标准：患者在一定程度上都会有反流性食管炎症状。（2）年龄在10-55岁。（3）能够主动配合主治医生进行相关检查以及临床治疗。（4）没有其他相关疾病或者有精神病疾病历史。

1.5 满意度评价标准：患者满意度评价标准：使用我科室自主研制的患者满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.6 统计学分析：统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果：观察组患者一共40例，其中显效33例、有效5例、无效2例、总体有效率为95%；对照组患者一共40例，其中显效25例、有效8例、无效7例、总体有效率为82.5%，分析研究显示两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果

2.2 两组患者临床治疗时间对比：观察组患者在一个疗程治愈的例数为33例，超过一个疗程的例数为7例；有2例病人出现急性腹泻、呕吐，病情较轻，可以自行缓解；对照组患者在一个疗程治愈的例数为22例，超过一个疗程的例数为18例；其中有3例患者出现头晕、迷糊等，还有2例患者肝脏功能出现损伤，但是病情较轻，可以持续用药治疗；观察组有1例患者有复发情况出现，对照组有8例患者有复发情况出现，观察组患者的治疗时间以及不良反应明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组病人治疗时间以及不良反应之间对比

2.3 两组患者满意度对比：观察组患者一共40例，其中非常满意有38例，一般满意有2例，不满意0例，满意率为100%；观察组患者一共40例，其中非常满意有30例，一般满意有6例，不满意4例，满意率为90%。结果表明，观察组患者满意度情况显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表3 患者满意度之间的对比

3 讨论

目前，随着社会经济的不断发展，人们的饮食也在悄然的发生着变化，导致一些疾病发生，其中反流性食管炎就是其中的一种疾病，在临床当中非常常见，它属于消化道疾病，在临床治疗当中必须要及时给予治疗，病情的发展程度和治疗时间是成正比的。反流性食管炎当中有食管下半段括约肌功能降低，食管内部功能降低，食管以及胃肠道蠕动功能明显降低，导致对反流食物清除率明显降低，食管粘膜功能明显降低，以及胃蛋酶作用降低等都是诱发食管粘膜出现严重的关键因素［4］。在临床治疗当中通常是采取对胃酸的控制治疗，把食管以及胃内食物全部给予排空，帮助食管以及胃肠道蠕动功能得以恢复正常，还可以使反流食物酸度得以降低以及对胃内容物给予控制，以免造成食管粘膜损伤。

组胺H2受体拮抗剂联合西沙比利共同治疗反流性食管炎，第一就是采用西沙比利对肠肌丛节后神经释放出一种乙醚胆碱进而使食管以及胃内食物给予排空，使出现反流几率得以减少，之后在采用组胺H2受体拮抗剂对胃酸给予一定的抑制，能够使胃酸分泌量得以明显减少，同时还能使胃酸反流出现的几率极大的降低［5］，这对病人恢复健康起到了非常重要的作用。

组胺H2受体拮抗剂联合西沙比利共同治疗，其起到的作用就是对胃酸分泌给予抑制，能够使食管以及胃肠道蠕动功能得以恢复正常以及保护食管以及胃粘膜等。本文临床实验结果表明，观察组临床治疗效果明显优于对照组，并且出现不良反应人数较对照组低，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这就表明采用以上两种药物进行混合治疗，其临床治疗效果显著，具有临床推广价值应用。

［1］ 罗水仙，李金莲.西沙必利、组胺H2受体拮抗剂联合治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8（22）：85

［2］ 潘国宗，许国铭，郭慧平，柯美云，韩少梅，李兆申，方秀才，邹多武，鲁素彩，刘婧.北京上海胃食管反流症状的流行病学调查［J］.中华消化杂志，2009，04（21）：214

［3］ 中华医学会消化内镜学会.反流性食道（病）炎诊断及治疗方案［J］.中华内科杂志，2006，39（3）：10

［4］ 张利.30例反流性食管炎并上消化道出血临床护理观察［J］.中医药临床杂志，2006，04（12）：257

［5］ 王亚雷，许建明，胡乃中.安徽省部分地区胃食管反流病诊治状况多中心问卷调查分析［J］.安徽医学，2008，04（6）：378