欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血的临床效果观察

张春兰 黄德秀

（滁州市第一人民医院 安徽 滁州 239000）

产后出血是一种分娩期较为严重的并发症，极大程度地威胁着产妇的生存质量和生活质量。据相关资料证实，产后出血率占分娩产妇总数的2～3%，若产后出血经保守治疗后，仍是无效，为了挽救产妇生命，通常均行切除子宫手术，这必将给产妇带来巨大的身心痛苦［1］。为此，我院在2010年9月～2013年9月期间，采用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血产妇30例，疗效显著，现将其报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象：本研究随机选取我院2010年9月～2013年9月期间行剖宫产产后出血产妇60例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组30例年龄18～40岁，平均年龄（28.9±6.7）岁，孕周35～40周，平均孕周（38.5±3.7）周，4例初产妇，10例经产妇，6例前置胎盘，2例胎盘粘连，2例瘢痕子宫，2例双胎，2例子痫前期，1例羊水过多，1例妊娠期肝内胆汁淤积症；观察组30例年龄19～41岁，平均年龄（29.1±6.8）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.1±3.5）周，5例初产妇，9例经产妇，7例前置胎盘，1例胎盘粘连，2例瘢痕子宫，2例双胎，2例子痫前期，1例羊水过多，1例妊娠期肝内胆汁淤积症。两组患者在年龄、孕周、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法：60例产妇均行剖宫产术，于胎儿娩出后，即刻行子宫壁注射20 U催产素，静脉点滴20 U催产素，并给予600μg米索前列醇肛门纳入。行按摩子宫后，剥离胎盘后宫缩乏力，且出血量超过500 ml的产妇，对照组给予宫腔纱条填塞压迫止血，并进行常规治疗。观察组给予宫体注射250μg欣母沛，并联合宫腔纱条填塞压迫止血，如果宫腔继续活动性出血，则可每隔15～30 min给予欣母沛宫体注射，最大剂量不能超过2 mg［2］。

1.3 纱条放置时间以及术后处理：纱条放置时间为48h，拔出纱条前30 min，对产妇行静脉点滴催产素，并消毒外阴，然后再从阴道向外牵拉纱条，60例患者取出纱条均顺利，取出后再行一般细菌培养，术后行常规处理，静脉用抗生素预防感染，时间为5～7d，并做好会阴护理工作。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α＝0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇止血效果对比：观察组用药后出血量明显少于对照组（t＝3.6045，P＝0.0005），用药后止血时间明显短于对照组（t＝2.4741，P＝0.0148），成功率明显优于对照组（χ2＝7.2361，P＝0.0071），差异均有统计学意义，详见表1。

表1 两组产妇止血效果对比分析（n＝30）

2.2 两组产妇子宫切除术对比：观察组30例中有2例出现活动性出血，其中1例得以控制，1例产妇行子宫全切除术；对照组30例中有5例出现活动性出血，其中3例得以控制，2例产妇行子宫全切除术，两组产妇均未出现死亡。观察组的子宫切除率低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组产妇子宫切除术对比分析（例，%）

3 讨论

产后出血是产科一种极为严重的并发症之一，极大程度地威胁着产妇的生存质量和生活质量。据相关资料证实，产后出血率占分娩产妇总数的2～3%，若产后出血经保守治疗后，仍是无效，为了挽救产妇生命，通常均行切除子宫手术，这必将给产妇带来巨大的身心痛苦。

对于孕妇产后出血的治疗，当前临床上多数选择提前预防治疗：加强对育龄妇女的宣传教育；加强产妇的孕期管理；做好每一位孕妇都有可能出现产后出血的准备；提高剖宫产手术质量；全面提高医护人员的整体素质；对于临产孕妇，医护人员加大与之交流沟通，消除其不良情绪；加强术后观察和护理工作［3］。在做好预防工作的同时，更应该针对产妇产后出血的具体情况提高治疗效果，尤其是剖宫产术引发的产后出血，其止血方法非常多，除物理、药物等方法外，临床上大多选用如子宫动脉结扎法、B-lyuch缝合法、骼内动脉结扎法等手术止血法，这些方法均是优缺点兼具，但总体治疗效果欠佳［4］。宫腔纱条填塞术较上述方法操作更为简便，更易掌握，是一种更有效的止血方法。再加上欣母沛含有天然前列腺F2a（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇，比传统药物的半衰期更长，能够有效地减少胃肠道的不良反应，具备了强而持久的刺激子宫平滑肌收缩作用［5］。

本研究结果显示，观察组用药后出血量明显少于对照组，用药后止血时间明显短于对照组，成功率明显优于对照组。观察组30例中有2例出现活动性出血，其中1例行子宫动脉栓塞术后得以控制，1例产妇行子宫全切除术；对照组30例中有5例出现活动性出血，其中3例行子宫动脉栓塞术后得以控制，2例产妇行子宫全切除术，两组产妇均未出现死亡。观察组的子宫切除率低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＜0.05），和国内外相关研究结论基本一致［6］。

综上所述，欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血产妇疗效显著，能够有效地缩短止血时间，降低出血量和子宫切除率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

［1］ 李义霞.宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血80例疗效分析［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（6）：60-62

［2］ 卢寨娥，涂荣祖，林静，等.欣母沛联合宫腔填塞纱条用于剖宫产产后出血97例临床分析［J］.海峡药学，2013，25（4）：226-227

［3］ 陈媛，周新娥，陈红，等.宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析［J］.四川医学，2012，33（8）：1381-1383

［4］ 米桂兰，舒志明.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1861-1863

［5］ 贺艳，黄永萍.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效［J］.中国中医药咨讯，2012，04（3）：173

［6］ 杨咏.联合应用欣母沛及宫腔纱条填塞术抢救剖宫产大出血29例临床分析［J］.检验医学与临床，2010，07（12）：1234-1235