早产儿护理中发展性照顾的应用

李云婷　刘海侠

[摘要] 目的 分析发展性照顾在早产儿护理中的应用效果。 方法 收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早产儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组均为36例。对照组采取常规传统护理，观察组采取发展性照顾护理，最后分析两组早产儿临床护理效果。 结果 在第7天后，观察组进奶量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产儿平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 发展性照顾具有明显的安全性、实用性，可提高早产儿的进奶量、增加体质量、缩短住院时间，促进早产儿健康成长，值得临床推广。

[关键词] 早产儿；发展性照顾；护理应用

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-119-03

发展性照顾作为一种全新的护理观念[1]，此护理模式将患儿作为一个生命个体，根据患儿真正需求，采取全过程、个体化的护理方案，为早产儿提供舒适的护理环境，保证早产儿体质量、每日进奶量不断增长，以促进患儿正常生长发育，从而提高患儿生存质量[2]。为了分析发展性照顾在早产儿护理中的应用效果，在2013年3月～2014年3月期间，本院对收治的早产儿随机分为两组，分别采取常规传统护理与发展性照顾护理，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早产儿临床资料，遵循随机原则，将患儿均分为观察组（36例）和对照组（36例）。观察组中男23例（63.89%）、女13例（36.11%），平均日龄（2.56±1.22）d，平均孕周（32.34±4.36）周，平均体质量（2047.55±159.83）g。合并症：新生儿吸入综合征16例、呼吸衰竭10例、合并呼吸窘迫综合征6例、颅内出血4例。对照组中男24例（66.66%）、女12例（33.33%），平均日龄（2.98±1.77）d，平均孕周（33.22±3.21）周，平均体质量（2021.46±158.67）g。合并症：新生儿吸入综合征15例（41.67%），呼吸衰竭12例（33.33%），合并呼吸窘迫综合征8例（22.22%），颅内出血5例（13.88%）。两组患儿在性别、孕周、体质量以及合并症等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规传统护理，包括：早产儿体温护理、对早产儿进行全身的抚触等。观察组采取发展性照顾护理，具体如下。

1.2.1 暖箱的合理选择 箱温环境合适早产儿的生长，将其置于适宜温度的暖箱中，皮肤温度大约控制为36.5℃[2]，在护理过程中全方位观察其体温变化。

1.2.2 全面应用“鸟巢” 早产儿依赖母体子宫环境，在护理中可应用比较流行的“鸟巢”式护理，将早产儿的肢体趋向身体的中心部位，采取被单等进行，将其围成比较舒适的床垫，使得卷起的形状同鸟巢类似，由此对早产儿的体位进行较好的控制。给患儿穿好单衣，将其置于暖箱内，保持其身体平衡，避免不正确姿势导致畸形。

1.2.3 减少不良的环境刺激 结合早产儿的体质量、日龄， 将室内温度控制在26℃左右，湿度控制在60%～70%，并尽量减少各种操作检查的接触影响。同时，保持病房安静、清洁、通风透气，尽量控制仪器设备的工作音量，减少开门的次数，减少病室光线的刺激，保证患儿睡眠充足。在治疗前，轻轻抚摸患儿，使其更加配合治疗与护理

1.2.4 减轻疼痛的护理 为了缓解早产儿的疼痛程度，在护理中必须严格控制各种侵入。在输液中采取大小合适的静脉留置针，采取精确的静脉穿刺、吸痰、抽血操作[3]，以防止出现持续刺激。在护理过程中，保持轻柔的操作，及时处理患儿出现的不适征兆，严格控制药物不良反应的出现。

1.2.5 抚触疗法 在早产儿洗完澡后、喂奶后，根据患儿的实际情况，进行抚触2次，每次时间为20min。在对早产儿进行抚触之前，医护人员应该进行修剪指甲，保持良好的手卫生。采取质量过关的护肤品，轻轻按摩早产儿头面部、胸腹部、四肢手足、背部等。在抚触时，医护人员应该做到声音温和，动作轻巧，增强与患儿之间的情感交流，对早产儿听觉发育产生刺激作用。同时，改善患儿消化系统功能，有效提高婴儿食量，增强其机体免疫力。

1.2.6 非营养性吸吮护理 在发展性护理中，医护人员可通过无孔硅胶奶头等方式对患儿进行非营养性吸吮，每次吸吮的时间为5min。使其保持镇静。非营养性吸吮护理，有利于增强早产儿吸吮能力，改善其胃肠功能的发育，使得患儿能够快速过渡到经口喂养过程。另外，还以可分散早产儿的注意力，减轻疼痛程度，确保其正常生长等。

1.2.7 出院后发育性照护 在患儿出院后，医护人员应该加强对家长的指导，使家长明白发展性照顾的重要性。在出院后可加强早期教育，包括进行视听等教育[4]，多和早产儿说话、唱歌、微笑等。当患儿体质量达2500g的时候，可以让患儿进行游泳，每次控制在10min为佳，1次/d。最后，做到电话回访工作，监督家长按时带患儿来院复查。

1.3 观察指标

对比不同阶段两组患儿的进奶量、平均体质量增长速度等指标，比较两组患儿住院时间、消化症状发生率等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学处理，计量资料取t检验，计数资料取x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿进奶量比较

2.2 两组早产儿平均体质量增长速度、住院时间比较

2.3 两组早产儿消化症状发生率比较endprint

观察组出现胃残留1例、呕吐1例、腹胀1例，消化症状发生率为8.33%；对照组出现胃残留3例、呕吐2例、腹胀3例，消化症状发生率为22.22%；观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=2.646，P<0.05）。

3 讨论

早产儿是指出生后体重不足2500g，身长不超过47cm，而胎龄达到28周、未满37周的小儿[5]，也被称之为未成熟儿。早产儿各器官系统功能发育均未成熟，大多合并各种并发症。相关文献表明[6-9]，早产儿的发生率、病死率分别为10.00%、20.80%。随着医疗水平的发展，其护理水平逐渐提高，使早产儿的抢救成功率与存活率保持逐年增长的趋势。但是由于新生儿后遗症发生率较高，造成了严重的心理负担与经济负担。采取发展性照顾护理模式，有利于避免各种治疗刺激，改善患儿睡眠质量，降低消化症状发生率，从而促进早产儿的生长发育。

早产儿是一个独立的个体，在对其进行护理过程中需要有专业的护理人员进行全程的护理，对患儿进行全面的照顾。患儿在出院以后，要对患儿进行视、听、嗅、触知觉等方面的教育，提高患儿的素质[10-13]。在新生儿医疗技术的带动之下，给过早产儿实施发展性照顾护理，可创新护理工作方法，在最大程度上提高患儿的生存能力，促进各器官的发育生长。通过以上研究表明，观察组进奶量、平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间、消化症状发生率少于对照组（P<0.05）。综上所述，将发展性照顾应用于早产儿护理中，有利于增加早产儿摄奶量，促进体质量增长，有效减少患儿住院时间，提高早产儿的存活质量。

[参考文献]

[1] 袁磊.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].当代医学，2011，12（17）：126-127.

[2] 施玲玲，杨倩，刘永琴.发展性照顾对早产儿免疫功能成熟度影响的研究[J].中外医学研究，2013，10（20）：18.

[3] 陶燕，包新慈，吴桂霞.发展性照顾在早产儿护理中的应用效果[J].中国临床研究，2012，9（13）：924-925.

[4] 刘春玲，杨燕妮.发展性照顾对早产儿体重、奶量、睡眠的影响[J].护理研究，2014，1（9）：73-74.

[5] 李亚辉，黄丽娟，唐晓燕，等.发展性照顾在早产儿护理中的应用[J].中国临床护理，2010，3（14）：270-271.

[6] 齐红.发展性照顾在早产儿护理中应用观察[J].中国医药指南，2013，8（11）：7-8.

[7] 叶秋云，叶延玲，宋湘豫.发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，20（25）：2263-2264.

[8] 赵翠梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].全科护理，2010，19（24）：1727-1728.

[9] 陈晓玲，苏格炘，杨辅直，等.强化母乳喂养对早产儿生长发育的影响[J].中国医药科学，2013，3（15）：203-204.

[10] 刘华，马耀红，刘雯.实施早期发育支持性护理对NICU早产儿生长发育的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：203-205.

[11] 盛蕾，王晓云.发展性照顾护理模式对早产儿神经行为的影响[J].中国当代医药，2014，21（4）：116-117，120.

[12] 张筱岚，汤珺，赵媛.早产儿的护理要点[J].大理学院学报，2014，22（2）：78-80.

[13] 陈琼，方进博.新生儿个体化发展照顾及评估程序的循证研究进展[J].护理学报，2014，21（3）：31-33.

（收稿日期：2014-07-14）endprint

观察组出现胃残留1例、呕吐1例、腹胀1例，消化症状发生率为8.33%；对照组出现胃残留3例、呕吐2例、腹胀3例，消化症状发生率为22.22%；观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=2.646，P<0.05）。

3 讨论

早产儿是指出生后体重不足2500g，身长不超过47cm，而胎龄达到28周、未满37周的小儿[5]，也被称之为未成熟儿。早产儿各器官系统功能发育均未成熟，大多合并各种并发症。相关文献表明[6-9]，早产儿的发生率、病死率分别为10.00%、20.80%。随着医疗水平的发展，其护理水平逐渐提高，使早产儿的抢救成功率与存活率保持逐年增长的趋势。但是由于新生儿后遗症发生率较高，造成了严重的心理负担与经济负担。采取发展性照顾护理模式，有利于避免各种治疗刺激，改善患儿睡眠质量，降低消化症状发生率，从而促进早产儿的生长发育。

早产儿是一个独立的个体，在对其进行护理过程中需要有专业的护理人员进行全程的护理，对患儿进行全面的照顾。患儿在出院以后，要对患儿进行视、听、嗅、触知觉等方面的教育，提高患儿的素质[10-13]。在新生儿医疗技术的带动之下，给过早产儿实施发展性照顾护理，可创新护理工作方法，在最大程度上提高患儿的生存能力，促进各器官的发育生长。通过以上研究表明，观察组进奶量、平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间、消化症状发生率少于对照组（P<0.05）。综上所述，将发展性照顾应用于早产儿护理中，有利于增加早产儿摄奶量，促进体质量增长，有效减少患儿住院时间，提高早产儿的存活质量。

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[13] 陈琼，方进博.新生儿个体化发展照顾及评估程序的循证研究进展[J].护理学报，2014，21（3）：31-33.

（收稿日期：2014-07-14）endprint

观察组出现胃残留1例、呕吐1例、腹胀1例，消化症状发生率为8.33%；对照组出现胃残留3例、呕吐2例、腹胀3例，消化症状发生率为22.22%；观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=2.646，P<0.05）。

3 讨论

早产儿是指出生后体重不足2500g，身长不超过47cm，而胎龄达到28周、未满37周的小儿[5]，也被称之为未成熟儿。早产儿各器官系统功能发育均未成熟，大多合并各种并发症。相关文献表明[6-9]，早产儿的发生率、病死率分别为10.00%、20.80%。随着医疗水平的发展，其护理水平逐渐提高，使早产儿的抢救成功率与存活率保持逐年增长的趋势。但是由于新生儿后遗症发生率较高，造成了严重的心理负担与经济负担。采取发展性照顾护理模式，有利于避免各种治疗刺激，改善患儿睡眠质量，降低消化症状发生率，从而促进早产儿的生长发育。

早产儿是一个独立的个体，在对其进行护理过程中需要有专业的护理人员进行全程的护理，对患儿进行全面的照顾。患儿在出院以后，要对患儿进行视、听、嗅、触知觉等方面的教育，提高患儿的素质[10-13]。在新生儿医疗技术的带动之下，给过早产儿实施发展性照顾护理，可创新护理工作方法，在最大程度上提高患儿的生存能力，促进各器官的发育生长。通过以上研究表明，观察组进奶量、平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间、消化症状发生率少于对照组（P<0.05）。综上所述，将发展性照顾应用于早产儿护理中，有利于增加早产儿摄奶量，促进体质量增长，有效减少患儿住院时间，提高早产儿的存活质量。

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[8] 赵翠梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].全科护理，2010，19（24）：1727-1728.

[9] 陈晓玲，苏格炘，杨辅直，等.强化母乳喂养对早产儿生长发育的影响[J].中国医药科学，2013，3（15）：203-204.

[10] 刘华，马耀红，刘雯.实施早期发育支持性护理对NICU早产儿生长发育的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：203-205.

[11] 盛蕾，王晓云.发展性照顾护理模式对早产儿神经行为的影响[J].中国当代医药，2014，21（4）：116-117，120.

[12] 张筱岚，汤珺，赵媛.早产儿的护理要点[J].大理学院学报，2014，22（2）：78-80.

[13] 陈琼，方进博.新生儿个体化发展照顾及评估程序的循证研究进展[J].护理学报，2014，21（3）：31-33.

（收稿日期：2014-07-14）endprint