优质护理服务对脑膜炎患儿护理质量及预后的影响

蒋晓彬 周燕群 马小艳

四川崇州市人民医院 崇州 611230

脑膜炎是指脑膜或脑脊膜被感染的疾病，以小儿较为多见，病情复杂、危重，如未得到及时有效的治疗与护理，则可能引起永久性的脑损伤，甚至导致患儿死亡［1］。研究表明［2-3］，有效的护理措施对改善脑膜炎患儿的预后具有十分重要的意义。本文对30例脑膜炎患儿采用优质护理，取得较佳的护理效果。现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集本院2011-07—2013-09接诊的60例脑膜炎患儿的临床资料，所有患儿均符合脑膜炎的诊断标准［4-5］。随机分为对照组30例，男16例，女14例；年龄0．5～6．8岁；病程5～12个月；观察组30例，男18例，女12例；年龄0．4～6．5岁；病程4～14个月。2组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。排除标准：（1）排除治疗过程中依从性不良的患儿；（2）排除有肝、肾功能障碍的患儿；（3）排除有严重精神障碍患儿。

1．2 方法 对照组采用常规护理措施，严密观察患儿的病情变化，保证病房通风，及时予以补液治疗等。观察组采用优质护理服务，具体护理措施如下：（1）简化出入院流程与护理文件书写：以节约护士时间，使护士有充分的时间与患儿及其家长沟通，提高护理效率。采取责任到人、分工明确的措施，护理人员对负责的患儿进行连续和全程的护理，保证护理效果。（2）营造温馨的住院环境：保证病房空气新鲜，合适的温度和湿度，如空气干燥则适当洒水增加病房湿度。护理人员针对患儿的特点，营造适合儿童的住院环境，在病房的墙壁上装饰可爱的贴图和卡通贴画，并安装电视机播放动画片，使病房充满童趣，缓解患儿的紧张和焦虑情绪［6］。（3）生活指导：患儿住院期间，护理人员应嘱咐其卧床休息，并采取头低脚高的卧位姿势。对于脑膜刺激征患儿，应在脑脊液检查正常后方可进行下床活动。护理人员应指导患儿家长对患儿定时翻身和按摩，多次喂水，保证足够体液［7］。（4）饮食指导：护理人员应予以患儿充分的营养支持，在饮食上应以优质蛋白为主，如牛奶、瘦肉、鱼虾以及豆制品等，并嘱咐患儿多食用时令蔬果，保证患儿的营养均衡和健康饮食，促进患儿的病情恢复。如患儿处于昏迷状态则应予以鼻饲喂食，需少食多餐，速度宜慢。（5）意识唤醒：对于昏迷患儿，护理人员应协同家长采用音乐和语言对患儿进行刺激，指导患儿家长反复呼喊患儿的名字，适当采用鼓励和赞扬的词汇，并通过讲故事与患儿沟通，争取患儿早日康复。

对2组预后情况进行比较，并比较2组家长对护理工作的满意度。满意度：采用本科室医护人员设计的“脑膜炎患儿家长对护理服务满意度调查表”评价患儿家长对护理工作的满意度情况，其内容主要为医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预方面。

1．3 疗效标准 依据脑膜炎疾病的近期临床疗效判定标准［8-9］：临床体征等指标恢复正常，脑脊液等检查结果正常为治愈；临床体征、脑脊液检查等显著好转为有效；将患儿临床体征、脑脊液检查指标未能达到上述标准为无效；依据脑膜炎疾病的远期疗效判定标准［10］，将脑膜炎患儿治疗结束后临床症状、脑脊液指标检测正常，同时24个月内未复发记为治愈。

1．4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17．0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组预后比较 观察组出院时治愈率、好转率以及出院2a后的治愈率等均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组预后情况比较 ［n（%）］

2．2 2组家长对护理工作的满意度比较 观察组家长对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组家长对医护满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

脑膜炎患儿由于机体功能较差，病情多较严重，且病情变化无明显规律，恢复差，且病情迁延不愈，不利于患儿的预后［11］。研究表明［12］，及时、全面、优质的护理措施有利于促进患儿早日度过危险期，对脑膜炎患儿的预后恢复具有十分重要的意义。

本文结果显示，观察组治愈率、好转率以及出院2a后的治愈率均明显高于对照组（P＜0．05）。观察组家长对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度均明显高于对照组（P＜0．05），充分提示优质护理服务对脑膜炎患儿具有十分重要的作用，较大程度上加强了护理质量，提高患儿家长对护理工作的满意度，有利于患儿的预后。优质护理服务是以脑膜炎患儿为中心，强化基础护理，并全面落实护理责任到人制度，从整体上提升护理服务水平。护理人员简化护理流程和护理文书的书写，满足患儿的基本生活需求，确保患儿的身体处于舒适状态，并协同家长对患儿进行全面优质的护理，最终提高患儿家长对护理工作的满意度［13-14］。本文观察组脑膜炎患儿获得全方面的周到护理服务，护理人员在工作中注意点滴细节，提高人性化的护理措施，提高了患儿的近期和远期护理治愈率，并在一定程度上提高了患儿家长对护理工作的满意度［15］。

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