天麻素联合尼麦角林治疗眩晕症的疗效分析

吴正福

江苏镇江市第二人民医院 镇江 212000

眩晕症是一种常见的临床综合征，主要表现为眩晕、恶心、呕吐［1-2］。该疾病病因复杂，分别见于内耳性眩晕、颈椎病、脑卒中、脑供血不足、后循环缺血、脑动脉硬化、高血压、低血压、神经官能症、高黏血症等多种疾病［3］，多以急性起病，发作时感自身不稳或视物旋转，难以站立，伴恶心、呕吐症状，不能睁眼，十分痛苦，需要及时处理，处理不当容易诱发脑血栓、脑梗死及卒中偏瘫等后续问题。因此，如何快速、正确有效地缓解症状，减轻患者痛苦，是临床工作者急需解决的问题。本研究旨在分析天麻素联合尼麦角林治疗眩晕症的疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 收集我院2012-01—2013-12收治的眩晕症患者36例，均以眩晕为初发症状，并伴恶性、呕吐症状，排除脑干、小脑及枕叶梗死或出血患者。36例患者随机分为观察组18例，男11例，女7例；平均年龄（46．5±11．2）岁；其中梅尼埃病7例，椎基底动脉供血不足6例，良性发作性位置性眩晕2例，前庭神经元炎1例。对照组18例，男10例，女8例；平均年龄（47．2±12．5）岁；其中梅尼埃病6例，椎基底动脉供血不足6例，良性发作性位置性眩晕3例，前庭神经元炎1例。2 组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究方法

1．2．1 治疗方法：对照组口服尼麦角林5mg，3次／d。观察组在对照组的基础上联合应用天麻素注射液0．6g加入5%葡萄糖250mL中静滴，1次／d。10d为1个疗程。

1．2．2 疗效判定：①治愈：眩晕及恶心、呕吐、视物旋转等伴随症状消失，实验室复查结果无异常；②显效：眩晕及伴随症状基本消失，能够自己行走，实验室复查结果基本正常；③有效：眩晕及伴随症状明显减轻，但不能独立行走；④无效：眩晕及伴随症状轻微减轻或无变化。

1．2．3 观察指标：眩晕程度评分：5分为无症状；4分为轻度眩晕，可忍受，能够正常行走；3分为中度眩晕，较难受，尚可行走；2分为重度眩晕，极其难受，在扶助下行走几步即出现头晕，必须坐下；1分为剧烈眩晕，无法忍受，必须卧床。比较2组主要症状消失的时间。

1．3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 16．0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组疗效比较 2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2．2 2组治疗前后眩晕评分比较 治疗前2组眩晕评分比较无明显差异（P＞0．05），观察组治疗后的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组治疗前后眩晕评分比较 （±s）

表2 2组治疗前后眩晕评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 18 2．32±1．04 3．72±0．89 4．43 ＜0．0001观察组 18 2．28±1．17 4．37±0．73 6．43 ＜0．0001 t 值0．11 2．40 P 值0．914 0．022

2．3 2组主要症状消失时间比较 见表3。

表3 2组主要症状消失时间比较 （±s，d）

表3 2组主要症状消失时间比较 （±s，d）

组别 n 眩晕 耳蜗综合征植物神经症状前庭功能受损对照组18 3．8±1．7 4．4±1．2 3．3±1．4 4．7±1．6观察组18 2．5±1．4 2．7±1．1 2．3±1．2 3．4±1．5 t 值2．50 4．43 2．30 2．52 P 值 0．017 ＜0．0001 0．028 0．017

2．4 不良反应 治疗过程中均未出现严重的不良反应，观察组2例出现乏力、轻度嗜睡，停药后症状消失；对照组1例出现胃部不适、恶心，减慢输液速度后症状消失。

3 讨论

眩晕是一种自身或者外物的运动性幻觉，一种自觉的平衡感觉障碍，或空间位向自我体会错误。患者主观感觉自身或外物旋转摆动运动、直线运动、升降、倾斜或头重脚轻等不稳定感。眩晕患者常伴客观平衡障碍、肢体偏斜倾倒、站立不稳、眼球震颤、复视以及自主神经反应症状［4］。研究显示［5］，很多眩晕病因未完全明确，其病理基础主要与前庭系统供血不足，血管痉挛等导致前庭系统功能紊乱等因素有关。如椎基底动脉缺血发作是椎基底动脉硬化导致血管痉挛及微血栓等病变，引起脑血流量一过性减少，从而发生眩晕。而多数研究认为梅尼埃病是由于迷路微循环障碍导致迷路水肿，从而导致不同程度的眩晕症［6］。因此，眩晕症的治疗不但要针对病因，同时改善微循环等对症治疗对有效、迅速缓解患者症状同样具有重要意义［7］。

尼麦角林是一种半合成麦角碱衍生物，主要成分麦角烟酸酯对α去甲肾上腺素受体具有很强的亲和力，发挥多种作用：（1）能够有效阻断α1受体，扩张脑血管，降低血管阻力，通过降低血小板聚集及血液黏滞度，增加血流量，改善脑循环；（2）增加腺苷酸环化酶活性，减少ATP分解，增加脑细胞摄取和利用葡萄糖，加强脑细胞新陈代谢，改善脑细胞能量平衡；（3）促进脑细胞蛋白质合成，改善脑细胞功能。多项研究证明，尼麦角林可以有效治疗眩晕症［8-9］。

天麻是兰科植物天麻的干燥块茎，天麻素注射液是一种单体制剂，是天麻的有效成分之一。天麻素注射液能够扩张脑血管，减少脑血管阻力，增加脑血流量，提高脑细胞抗缺氧能力，尤其对改善椎基底动脉血流供应具有良好效果，明显改善椎基底动脉血供不足患者的脑供血，解除由血供不足导致的眩晕、平衡障碍、眼球震颤、恶心呕吐等症状。天麻素注射液还能改善小脑前下动脉、小脑后下动脉及内耳的血供，并具有营养神经细胞及明显的中枢抑制作用［10］。通过上述多方面作用，在眩晕症的治疗中已经取得良好效果［11］。

本文联合治疗组总有效率100．0%，所有患者眩晕及恶心、呕吐、视物旋转等伴随症状消失，实验室复查结果无异常，而对照组总有效率为66．7%。治疗后，联合治疗组眩晕评分由（2．28±1．17）分增高至（4．37±0．73）分，对照组由（2．32±1．04）分增高至（3．72±0．89）分。联合治疗组在主要症状眩晕、耳蜗综合征、植物神经症状及前庭功能受损消失时间均明显短于对照组。结果表明，天麻素联合尼麦角林治疗眩晕症可提高临床疗效，增加眩晕评分，缩短主要症状消失时间，且不良反应少，值得临床推广。

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［11］赖吉珍．天麻素注射液穴位注射治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察［J］．中国中医急症，2013，22（5）：845-846．