老年脑胶质瘤患者术后心理状况及影响因素

何 锋

河南新乡市中心医院神经外二科 新乡 453000

脑胶质瘤是颅内肿瘤最常见的恶性肿瘤之一，占脑肿瘤的40%～50%［1］。手术治疗是治疗脑胶质瘤的重要方法，现代医学护理在对患者进行常规病情护理、身体护理的基础上，越来越注重对患者生理、心理、社会等各方面的护理，尤其心理护理干预，不仅可缓解患者不良情绪，还可促进病情的康复，提高患者术后的生存质量。因此，了解并熟知患者的心理状况及影响因素是有针对性进行心理干预的基础［2］。我们通过对75例老年脑胶质瘤患者术后心理状况进行临床观察，并探讨其影响因素，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2012-02—2014-02收治的75例脑胶质瘤患者，男41例，女34例；年龄60～79 岁，平均（70．1±4．8）岁；文化程度：小学及以下21例，初中31例，中专及以上23例。

1．2 方法 采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）交由患者自评，或由患者家属代为填写，根据患者自评结果计算得分，观察患者焦虑、抑郁情况。SAS评分：分界值为50分，≥50分为焦虑症状，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑，阳性率＝阳性患者／总例数×100%；SDS评分：分界值为53分，≥53分为抑郁症状，54～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72 分为重度抑郁；自制焦虑、抑郁因素分析表，调查问卷共10个条目，采用“是”与“否”的方式，患者可多选，对引起患者不良情绪的因素进行汇总、分析。

2 结果

本组患者经SAS及SDS自评量表测评，64．0%患者有焦虑症状，58．7%患者有抑郁症状，见表1。不良心理情绪影响因素依次为担心治疗效果69例（92．0%），担忧治疗费用65例（86．7%），家庭支持不足62例（82．7%），自理能力下降60例（80．0%），死亡威胁54例（72．0%），医护人员技术水平54例（72．0%），生活受影响41例（54．7%），社会支持不足37例（49．3%）及术后不良反应的担忧29例（38．7%）。

表1 本组焦虑、抑郁评分情况 （n）

3 讨论

脑胶质瘤是临床较为常见的恶性肿瘤之一，一般采用手术切除肿瘤的方式治疗，手术作为一种侵入性治疗，会对患者术后生活质量产生一定影响，尤其老年患者极易发生焦虑、抑郁等症状。研究指出，脑胶质瘤患者术后发生焦虑与抑郁的比例分别为68．3%与60．0%［3］，本文老年脑胶质瘤患者术后焦虑、抑郁发生率分别为64．0%、58．7%，略低于文献报告，但同样不可忽视。

术后与患者接触最多的是护理人员，了解并掌握患者心理情绪状况，针对性给予心理干预，对促进患者的病情康复，提高临床疗效，提高患者术后生存质量具有重要的意义［4］。因此，首先要了解患者的情绪状态，尤其了解影响患者心理情绪变化的因素。本组通过采用自制调查表，将影响患者心理情绪的因素分析发现，对担忧治疗效果的患者（92．0%）明显高于其他因素，而对医护人员技术水平的担忧位居第6位，占72．0%，对术后不良反应的担忧占比最少，为38．7%。因此，护士对患者实施护理干预时，应以主动沟通为主，了解患者对自身疾病的认知及求知的渴望，向患者及家属介绍医院情况及医生资质，讲解病情形成的原因及护理注意事项、可能存在的问题及解决方法，介绍一些治疗成功的病例，针对患者的文化程度，给予一定的健康教育，使患者充分了解自己的病情，树立治疗的信心。对家庭支持不足、自理能力下降及担心无法尽到家庭责任的患者多表现为卧床后无法像从前一样生活自理，多依靠家属的照料，由此会产生如家人不照顾自己、家人的生活如何处理等问题，此时可与患者家属建立良好的沟通机制，定时交流，了解患者及家庭情况，指导患者家属给予患者心理支持，减少患者对自我生活的忧虑。部分患者术后会出现不良反应，使患者出现恐惧情绪，治疗前应详细告知可能存在的不良反应及处理方法，使患者做好心理准备。发生不良反应的患者，除给予必要的对症处理外，还可采取指导患者听音乐、读书等方式，转移注意力，尽量使患者减少对疾病的注意力，缓解不良情绪。除此之外，加强社会支持系统的建立，减少患者对未来生活的担忧，这也是减轻患者心理负担、提高临床疗效的重要方法［5］。

［1］宋大勇，魏盾，缪春明．54例脑胶质瘤患者显微手术前后联合心理干预的疗效研究［J］．重庆医学，2011．40（25）：2 529-2 531．

［2］彭世义，邬蒙．89例术后高度恶性脑胶质瘤预后影响因素分析［J］．中国肿瘤临床．2013，40（1）：50-54．

［3］钟鸣谷，牟永告，张湘衡，等．复发脑胶质瘤再手术疗效的影响因素分析［J］．中国神经精神疾病杂志，2012．38（1）：36-39．

［4］韦军葆，朱小东，陈龙，等．133例脑胶质瘤患者预后因素分析［J］．重庆医学，2013，42（32）：3 908-3 910．

［5］徐国政，杜浩，高宝成，等．恶性脑胶质瘤预后相关多因素分析［J］．中华神经外科杂志，2011，27（10）：1 040-1 044．