依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的效果观察

王美娥

河南淮阳县人民医院神经内科 淮阳 466700

脑出血是临床上较为常见的一种急性脑血管疾病，该病具有病死率高、发病迅速、致残率高和复发率高等特征。脑出血的发生会导致患者出现脑细胞功能障碍及脑细胞水肿症状，依达拉奉作为一种自由基清除剂，有助于改善患者的脑细胞水肿症状，促进脑细胞功能及时恢复；七叶皂苷钠具有消除肿胀、抗渗出及抗炎等多种作用［1］。本文就对脑出血采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2009-01—2012-01收治的100例脑出血患者为研究对象，男62例，女38例；年龄38～78岁，平均（65.5±21.2）岁。基底节出血50例，破入脑室出血30例，脑叶出血20例。均符合以下诊断标准：存在典型的脑出血临床表现，幕上血肿量在12～15mL，丘脑血肿量在3～10 mL，头颅CT检查证实为脑出血，且满足1995年我国卫生部门制定的脑血管病临床诊断标准。随机分为实验组和对照组每组50例，2组在发病位置、年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者均接受基础性的内科保守治疗，具体措施包括：改善患者体内酸碱失调、电解质紊乱及水平衡紊乱症状，避免其发生肺部和尿道感染，应用抑酸剂和止血剂对消化道出血症状进行有效控制，降低颅内压力，改善脱水状态，控制血压水平，同时，实施化痰、吸痰、吸氧等基础性护理，保持呼吸系统通畅及连续的心电监护［2］。实验组在此基础上接受依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，2次／d，30mg依达拉奉静滴，1次／d，20mg七叶皂苷钠静滴，病情较为严重的患者一般需要连续用药28d左右，而对于病情较为轻微者需要连续用药14d。对照组仅保守治疗［3］。

1.3 疗效评定标准 使用美国国立卫生院卒中评分量表（NIHSS）对患者的临床治疗效果进行评定，分析患者临床治疗前、治疗14d后及治疗28d后的神经功能缺损情况，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化和死亡。基本治愈：患者临床治疗后神经功能缺损评分减少率在91%～100%；显著进步：临床治疗后神经功能缺损评分减少率＞46%；进步：患者临床治疗后神经功能缺损评分减少率＞18%；无变化：治疗后神经功能缺损评分减少率＜18%；恶化：治疗后神经功能缺损评分增加率＞18%。总有效率＝（基本治愈＋显著进步＋进步）／病例总数×100%［4］。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组总有效率72%，病死率为10%；对照组总有效率40%，病死率为20%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果对比 ［n（%）］

2.2 神经功能缺损评分 实验组治疗前NIHSS评分（25.57±3.14），治疗14d后NIHSS评分（17.98±2.24），治疗28d后NIHSS评分（10.98±4.25）。对照组治疗前NIHSS评分（25.49±3.12），治疗14d后NIHSS评分（21.42±3.23），治疗28d后NIHSS评分（17.01±6.32）。2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 脑出血并发症的发生机制 脑出血是一种临床上较为常见的脑血管疾病，中老年人是高发人群，且通常各类并发症的发生率较高。其主要诱发原因包括：（1）脑出血患者自身会出现相应的应激反应症状，进而提高其体内的儿茶酚胺和肾上腺素含量，造成异位起搏点和心肌自律性逐步提高，最终诱发心电图检查结果的异常。（2）脑血管患者存在发生动脉粥样硬化的危险因素。（3）脑出血症状的发生会留下心肌缺血等隐患，因此，一旦患者发生脑血管破裂，则极有可能发生继发性的心脏疾病。（4）脑出血病患者机体相应部位会发生神经细胞坏死、缺血和缺氧症状，并造成脑细胞水肿现象，这一机体反应症状的发生会诱发边缘系统、丘脑下部及脑干网状结构等相关高级自主神经中枢损害，最终造成异动心律、心动过缓、心房纤颤等心电图上表现及神经体液功能性紊乱和平衡失调［6］。

3.2 七叶皂苷钠和依达拉奉的药理作用 七叶皂苷钠属于一种婆罗子干燥果实提取物三萜皂苷钠盐，该药物具有稳定血管内皮细胞、增强静脉张力、改善微循环、扩张动脉、抗渗出、消除自由基以及消肿胀等基本功效，且药性较为温和，能够提高水肿区物质的吸收速度，促进神经功能的早期恢复。利用七叶皂苷钠治疗，能够有效增加前列腺素的分泌量，提高毛细血管通透性，对5-羟色胺等所导致的淋巴管炎症产生拮抗作用，同时，能够抗炎消肿，提高固醇类和肾上腺皮质类化合物分泌量，降低水肿液胶体的渗透压，促进淋巴回流。依达拉奉属于脑保护剂的一种，用于脑出血的临床治疗，有助于患者局部脑出血量的减少，结果证实患者治疗28 d后脑中NAA水平明显提高。同时，脑出血患者在常规灌注治疗的基础上，接受依达拉奉静滴治疗，有助于对迟发性神经元死亡产生抑制作用，改善脑出血所导致的神经功能缺损症状，延缓脑水肿和脑梗死症状的发展。

［1］陈志强.依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.疑难病杂志，2008，7（7）：416-417.

［2］胡一峰.依达拉奉联合奥扎格雷纳治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2009，29（10）：46-47.

［3］李晓红.依达拉奉联合奥扎格雷纳治疗急性脑格栅临床疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（10）：66-67.

［4］韩霞.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：66-67.

［5］殷平.纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察及安全性评估［J］.卒中与神经疾病，2013，20（2）：115-116.