烟台市大学生自杀意念及其影响因素研究

贾改珍，郭 康，王丽萍，韩春蕾(滨州医学院预防医学系，烟台 264003)

国外研究发现青少年是自杀行为的高危人群，大学生是该人群中一个特殊群体，当代大学生人格意志修养不足与激烈的社会竞争产生的心理压力矛盾日益突出，使大学生的自杀率呈逐年上升的趋势［1］。自杀意念(suicide ideation)是自杀行为的前奏，了解自杀意念的产生及其影响因素，对于自杀行为的预防具有重要的现实意义［2，3］。国内有关大学生自杀意念的研究很多，主要集中在探讨自杀意念的常见影响因素上，但未对各因素间的关系进行深入探讨，本研究于2012-03～2012-05对烟台市4所高校的在校生自杀意念现况进行了问卷调查，应用通径分析对大学生自杀意念各因素间的作用方式进行了探讨，旨在为大学生自杀的早期预防提供科学的理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以烟台大学、鲁东大学、山东工商学院、滨州医学院4所高校在校学生为调查对象，采用整群随机抽样方法，抽取700名大学生进行自填式问卷调查，收回有效问卷677份，有效率为97.6%。

1.2 方法

调查工具主要有:①一般情况调查表，自行设计包括性别、年龄、年级、家庭住址、是否独生子女、是否单亲家庭、家庭经济状况、父母文化程度、有无失恋经历等条目。②Beck自杀意念调查表(BSSI)，由Beck和Steer共同编定的用于筛查自杀意念的专业量表，该量表共2l项，每一项采用0、1、2三种得分，量表的第4项(自杀念头)和第5项(危急关头，是否会拯救自己)为判定有无自杀意念的主要依据，以任一项得分＞1为有自杀意念，两项得分均﹤l为无自杀意念。该量表的分半信度为0.879，Cron bach的α系数为0.890，量表总体和量表的各个条目组都有较好的效度。

1.3 统计学分析

调查资料仔细核对，经Epidata 3.1录入数据库，采用SPSS 13.0统计软件分析，检验用于比较不同特征大学生的自杀意念、多元Logistic用于分析大学生自杀意念的影响因素，通径分析用于比较影响大学生自杀意念各因素之间的作用关系。

1.4 质量控制

对抽取的每个班级指定专人负责大学生的协调工作，现场调查实施由班长统一协调并负责检查核对，出现错误及时纠正，有遗漏及时补填。正式调查结束2周后，随机抽取了一个已调查过的班级学生进行了复查，该班27名大学生均接受了两次调查，复查项目包括调查表的全部内容。调查前后两次调查结果对比，经一致性检验:Kappa值均大于0.85，P均小于0.01，可认为该调查的可靠性较高。

2 结果

2.1 一般人口学资料

677名大学生中，鲁东大学126人(占本次调查总人数的18.6%)，烟台大学172 人(25.4%)，山东工商学院130人(19.2%)，滨州医学院249人(36.8%);男 生 304 人 (44.9%)，女 生 373 人(55.1%);年级分布方面为一年级43人(占6.4%)，二年级172人(25.4%)，三年级246人(36.3%)，四年级216人(31.9%);生源地方面城市161人(23.8%)，农村516 人(76.2%)。

2.2 烟台市不同特征大学生自杀意念的比较分析

677名大学生中，大学生自杀意念者为124人，自杀意念率为18.32%。本次调查大学生自杀意念率在年级、学习压力、就业压力、家庭类型、家庭自杀史及家庭关系以及独生子女方面差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中，不同年级间比较，仅有一年级与四年级差异有统计学意义，即四年级学生自杀意念率高于一年级;学习压力除一般与压力较大组之间差异无统计学意义外，其余组间比较差异均有统计学意义，即大学生随着学习压力的增加，自杀意念率增加;大学生就业压力较大、很大的学生自杀意念率高于压力一般的学生，差异有统计学意义;家庭关系融洽的学生自杀意念率低于家庭关系一般和差的，差异均有统计学意义(见表1)。

表1 不同特征大学生自杀意念的比较 例(%)Table 1 Com parison of suicide ideation in college students with different characteristics cases(%)

2.3 大学生自杀意念影响因素的多元logistic回归分析

将独生子女X1(1=是;2=否)、家庭类型X2(1=双亲;2=单亲)、学习压力X3(1=较轻;2=一般;3=较大;4=很大)、就业压力X4(1=较轻;2=一般;3=较大;4=很大)、年级X5(1=大一;2=大二;3=大三;4=大四)、家庭自杀史X6(0=无;1=有)、家庭关系X7(融洽=1;一般=2;差=3)等因素做为自变量，大学生自杀意念发生为因变量(Y=1为有自杀意念，Y=0为无自杀意念)，在α=0.05的入选标准，β=0.10的剔除标准下，采用逐步法进行二分类logistic回归分析。结果 显示，独生子女、家庭自杀史、家庭类型、年级是自杀意念发生的主要危险因素(见表2)。

表2 大学生自杀意念影响因素的多元logistic回归分析Table 2 Multivariate logistic regression analysis of influential factors for suicide ideation of college students

2.4 烟台市大学生自杀意念影响因素的通径分析

对上述影响大学生自杀意念的不同因素进行通径分析，拟确定各因素之间的作用关系，通过拟合通径模型(F=36.813，P ＜0.05)，得出线性回归方程为:Y=29.365-2.985 2X1+2.35X2-0.470X3-0.411X4-1.964X5-2.296X6+3.369X7，7 个变量中家庭关系(X7)直接通径系数为0.227，对大学生自杀意念Y的直接作用最大，学习压力(X3)的直接作用最小，直接通径系数仅为0.054(见表3)。通过分析计算不同路径每个变量的间接效应显示家庭自杀史(X6)对大学生自杀意念(Y)的间接作用最大，即家庭自杀史通过作用于家庭关系再对自杀意念产生效应，其他变量独生子女、年级、学习压力、就业压力也是通过作用家庭关系再对自杀意念产生效应，见图1。

表3 大学生自杀意念与相关变量的简单相关系数分解Table 3 The simp le correlation coefficient decomposition between college students＇suicide ideation and relevant variables

3 讨论

研究结果显示，烟台市大学生的自杀意念发生率为18.32%，与徐慧兰等［4］的研究结果一致，低于国内其他报道［5，6］。有学者证实，心理因素在大学生自杀意念的形成中占有重要地位［7，8］。本研究表明生活在单亲家庭的大学生自杀意念高于非单亲家庭者，可见单亲家庭或重组家庭对子女的个性心理特征造成了严重的影响［9，10］。

本研究提示学习压力、就业压力等对大学生的自杀意念有影响，作为中国高出生率背景下的这一代大学生，他们不得不在有限的升学和就业机会面前进行激烈的竞争，这在心理上会给大学生造成压力，当超出其心理承受能力，就会产生抑郁情绪，从而导致自杀意念的产生［11，12］。因此，高校应重视大学生心理素质的培养，特别是要教会他们如何去面对生活中的负性事件，改变其对自杀的认知进而干预其错误的行为。

图1 大学生自杀意念影响因素的通径图Figure 1 Path diagram about the influencing factor for suicide ideation of college students

本研究中家庭自杀史、家庭类型、独生子女、年级是自杀意念发生的危险因素。家庭中有自杀史的大学生自杀意念高于无自杀史者，这样的家庭可能成为一些大学生学习和模仿的榜样，从而使他们较其他人更容易在挫折面前选择自杀行为，独生子女作为自杀意念的危险因素，也说明了家庭因素不容忽视。通径分析进一步显示家庭关系的直接作用最大，家庭自杀史的间接作用最大，独生子女、学习压力、就业压力也是通过作用家庭关系间接影响大学生自杀意念的产生，提示家庭因素对自杀意念的作用尤为明显。

综上所述，高年级大学生自杀意念发生率明显高于低年级，大学生自杀意念的影响因素较多，有学习、就业压力等，学校应有针对性地对高年级毕业生提供心理健康教育干预，但是本研究结果提示关注家庭方面的因素对预防大学生自杀意念产生更为重要。

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