丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死的临床效果观察

曹峰

[摘要] 目的 观察丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死的临床效果。 方法 选取在本院住院的急性脑梗死患者119例，随机分为治疗组59例与对照组60例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗，连续治疗30 d，比较两组治疗前后NIHSS、MRS及疗效。 结果 治疗组治疗后的NIHSS及MRS与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死较常规治疗能更快促进患者神经功能缺损重建，减少后遗症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

[关键词] 丁苯酞；天麻钩藤饮；急性脑梗死

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0087-03

[Abstract] Objective To observe clinical effect of butylphthalide combined with gastrodia elata uncaria drink in the treatment of acute cerebral infarction with type wind fire disturbance. Methods 119 hospitalized patients with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into treatment group（59 cases）and control group（60 cases）.Conventional treatment was used in control group，on the basis of control group，butylphthalide combined with gastrodia elata uncaria drink were applied in treatment group，continuous treatment for 30 days.NIHSS，MRS and treatment effect in two groups before and after treatment were compared. Results After treatment，NIHSS，MRS of treatment group and control group was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）.Total effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group，with statistical difference（P<0.01）. Conclusion Compared with conventional treatment，butylphthalide combined with gastrodia elata uncaria drink in the treatment of acute cerebral infarction with type wind fire disturbance can quickly promote nerve function defect reconstruction of patients，reduce sequel，improve the life quality of patients，is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Butylphthalide；Gastrodia elata uncaria drink；Acute cerebral infarction

脑梗死以其极高死亡率和致残率严重威胁我国人民的健康水平，据大规模人群调查显示，脑卒中发病率为109.7/10万～217/10万，患病率为719/10万～745.6/10万[1]。在急性期给予有效治疗，大部分患者可恢复肢体功能，生活自理，但仍有一部分患者疗效不佳，遗留严重后遗症，严重影响患者的生活质量。本院在现代医学及传统理论的基础上，采用丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2011年5月～2013年10月住院的辨证为风火上扰型急性脑梗死患者119例随机分为两组，治疗组59例，其中男30例，女29例，年龄49～71岁，平均（63.4±8.5）岁，合并高血压36例、糖尿病12例、高脂血症11例、房颤5例，长期大量吸烟9例，大量饮酒7例；对照组60例，其中男32例，女28例，年龄47～73岁，平均（65.4±7.6）岁，合并高血压32例、糖尿病13例、高脂血症9例、房颤4例，长期大量吸烟8例，大量饮酒8例。两组患者的年龄、性别、基础疾病、高危因素、治疗前神经功能缺损程度评分（NIHSS）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

入选患者西医诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中诊断标准[2]。满足纳入标准：①首次发病在3～4 d内就诊的急性脑梗死患者；②受试者按照NIHSS量表评分8～22分。满足排除标准：①经头颅CT排除出血性脑血管病、3 d后复查头颅MRI排除颅内占位性疾病；②排除意识及智能障碍，不能配合检查及麻痹患者；③排除有严重肝、肾功能障碍，其他系统有严重疾患者。中医诊断符合《实用中西医结合神经病学》（第2版）中关于脑卒中风火上扰证的诊断标准[3]。

1.3 治疗方法

对照组给予常规治疗，即根据患者病情给予甘露醇（江苏中大生物科技集团有限公司，批号：1104316）125 ml静脉滴注，1次/12 h～1次/6 h；丹参川芎注射液（贵州拜特制药有限公司，批号：1103541）10 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d；脑蛋白水解物（陕西博森生物制药股份集团有限公司，批号：1103324）20 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，脑水肿急性期后甘露醇常规减量、停药，早期进行功能锻炼，病情稳定后给予针灸治疗，1次/d。治疗组在对照组的基础上给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，批号：110390136）2粒，3次/d；天麻钩藤饮汤剂口服，基本方：天麻10 g，钩藤12 g，栀子10 g，黄芩9 g，杜仲10 g，益母草15 g，桑寄生10 g，夜交藤15 g，牛膝12 g，石决明30 g。加减法：言语不利者，加石菖蒲10 g，郁金12 g，远志10 g；腿足重滞者，重用杜仲15 g，桑寄生15 g；头痛较重者，加水牛角15 g，夏枯草10 g。1剂/d，水煎服，取汁300 ml，分2次饭后口服。各组患者均根据患者具体病情对伴发的高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础疾病予以综合治疗。

1.4 观察项目

治疗前及治疗30 d后分别进行NIHSS[4]及改良Rankin积分（MRS）评定[5]，检测血尿便常规、肝肾功能、血脂、血糖等，并观察不良反应和评定临床疗效。NIHSS是于1989年由Thmos等为急性脑卒中的治疗研究而设计，其由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成，现已发展成为急性脑卒中患者神经功能缺损程度的评价工具、脑卒中患者病情变化的敏感测量工具、预后的预测工具。改良Rankin量表是在Rankin量表基础上改良而成，其内容包括患者对神经功能缺损所引起的心理和身体上的适应程度，该量表涉及残疾和残障，更偏向于残疾测定，由0～5级共6级组成，0级表示无任何症状，而5级则表示严重残疾，3级或以上为依赖，2级或以下为独立。

1.5 疗效评定

按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[6]，将疗效分为6类。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少17%～45%；④无变化：功能缺损评分减少<17%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%；⑥死亡。总有效=基本痊愈+显著进步。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS及MRS的比较

两组治疗后NIHSS及MRS较治疗前均改善明显（P<0.05），治疗组较对照组改善明显（P<0.05）（表1）。

不良反应情况

两组治疗过程中均未见明显不良反应，无死亡病例及并发颅内出血、消化道出血病例，两组治疗前后血尿便常规、肝肾功能均无明显变化，血压、血糖、血脂均控制良好。

3 讨论

现代医学证明，脑梗死发生后，急性脑梗死病灶中心坏死区脑细胞死亡，缺血半暗带尚有部分存活的神经元，挽救这些可逆性的神经元是治疗急性脑梗死、促进患者早日康复的关键。董高翔等[7]对大鼠局部脑缺血/再灌注损伤皮质研究时发现丁苯酞对脑缺血神经细胞凋亡有抑制作用，能降低脑缺血侧皮质Calcrneurin和Calpain的活性，从而阻止神经细胞凋亡的启动，减轻脑缺血损伤。另有研究表明，丁苯酞可抑制低糖、低氧刺激后神经细胞谷氨酸和5-羟色胺释放[8]；抑制低糖、低氧条件下神经细胞内钙升高，主要是抑制细胞内钙释放而造成的脑细胞损伤，发挥良好的脑保护作用[9]。丁苯酞还能抑制脑缺血及再灌早期脑组织细胞外液嘌呤类代谢物的堆积，减少自由基过量生成，保护脑缺血[10-11]。何建成等[12]在研究天麻钩藤饮对大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响时发现天麻钩藤饮可通过对抗氧化应激，抑制神经元凋亡。王谋江[13]发现天麻钩藤饮可消除1-甲基-4-苯基-1，2，3，6四氢吡啶所致帕金森病模型小鼠脑内NO，从而保护神经元。中医学认为，风火上扰型脑梗死基本病机为肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药；牛膝引血下行，并能活血利水，为臣药；杜仲、桑寄生补益肝肾以治本；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，平肝潜阳，活血通络。

本研究结果表明，对风火上扰型脑梗死在常规治疗上给予丁苯酞、天麻钩藤饮口服，NIHSS及MRS较对照组改善明显，治疗有效率高于对照组，无不良反应，说明丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死效果确切，无不良反应，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 石铸，郑伟成，苗海锋，等.东莞市2004至2007年脑卒中发病率趋势及住院直接经济负担调查[J].中华脑血管病杂志（电子版），2013，7（1）：386-389.

[2] 中华神经科学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[3] 孙怡，杨任民，韩景献.实用中西医结合神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：398-403.

[4] 郭海燕，童晨光，张晓晖，等.急性脑梗死中医证型与NIHSS评分关系的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：167.

[5] 刘伟，崔晓朋，齐爱华，等.瑞替辅酶联合依达拉奉治疗早期脑栓塞8例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：56-57.

[6] 盛莉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中国乡村医药，1995，28（1）：381.

[7] 董高翔，冯亦璞.丁基苯酞对大鼠局部脑缺血再灌注损伤皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性的影响[J].药学学报，2000，35（10）：790-792.

[8] 种兆忠，冯亦璞.丁基苯酞对大鼠皮层神经元损伤后谷氨酸和5-羟色胺释放的影响[J].中国药学杂志，1999，34（9）：589-591.

[9] 熊杰，冯亦璞.丁基苯酞对低糖低氧引起神经细胞内钙升高的作用[J].药学学报，1999，34（12）：893-897.

[10] 胡盾，黄新祥，冯亦璞.丁基苯酞对全脑缺血大鼠纹状体细胞外液嘌呤类代谢物含量的影响[J].药学学报，1996， 31（1）：13-17.

[11] 倪海斌，汪东良，韩威威，等.丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（13）：53-55.

[12] 何建成，王文武.天麻钩藤饮对帕金森病模型大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响[J].中医杂志，2010，51（11）：1024-1027.

[13] 王谋江.天麻钩藤饮对帕金森病小鼠多巴胺能神经元及脑内一氧化氮的影响[J].中国医学工程，2012，20（8）：40-41.

（收稿日期：2014-10-09 本文编辑：李亚聪）

1.3 治疗方法

对照组给予常规治疗，即根据患者病情给予甘露醇（江苏中大生物科技集团有限公司，批号：1104316）125 ml静脉滴注，1次/12 h～1次/6 h；丹参川芎注射液（贵州拜特制药有限公司，批号：1103541）10 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d；脑蛋白水解物（陕西博森生物制药股份集团有限公司，批号：1103324）20 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，脑水肿急性期后甘露醇常规减量、停药，早期进行功能锻炼，病情稳定后给予针灸治疗，1次/d。治疗组在对照组的基础上给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，批号：110390136）2粒，3次/d；天麻钩藤饮汤剂口服，基本方：天麻10 g，钩藤12 g，栀子10 g，黄芩9 g，杜仲10 g，益母草15 g，桑寄生10 g，夜交藤15 g，牛膝12 g，石决明30 g。加减法：言语不利者，加石菖蒲10 g，郁金12 g，远志10 g；腿足重滞者，重用杜仲15 g，桑寄生15 g；头痛较重者，加水牛角15 g，夏枯草10 g。1剂/d，水煎服，取汁300 ml，分2次饭后口服。各组患者均根据患者具体病情对伴发的高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础疾病予以综合治疗。

1.4 观察项目

治疗前及治疗30 d后分别进行NIHSS[4]及改良Rankin积分（MRS）评定[5]，检测血尿便常规、肝肾功能、血脂、血糖等，并观察不良反应和评定临床疗效。NIHSS是于1989年由Thmos等为急性脑卒中的治疗研究而设计，其由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成，现已发展成为急性脑卒中患者神经功能缺损程度的评价工具、脑卒中患者病情变化的敏感测量工具、预后的预测工具。改良Rankin量表是在Rankin量表基础上改良而成，其内容包括患者对神经功能缺损所引起的心理和身体上的适应程度，该量表涉及残疾和残障，更偏向于残疾测定，由0～5级共6级组成，0级表示无任何症状，而5级则表示严重残疾，3级或以上为依赖，2级或以下为独立。

1.5 疗效评定

按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[6]，将疗效分为6类。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少17%～45%；④无变化：功能缺损评分减少<17%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%；⑥死亡。总有效=基本痊愈+显著进步。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS及MRS的比较

两组治疗后NIHSS及MRS较治疗前均改善明显（P<0.05），治疗组较对照组改善明显（P<0.05）（表1）。

不良反应情况

两组治疗过程中均未见明显不良反应，无死亡病例及并发颅内出血、消化道出血病例，两组治疗前后血尿便常规、肝肾功能均无明显变化，血压、血糖、血脂均控制良好。

3 讨论

现代医学证明，脑梗死发生后，急性脑梗死病灶中心坏死区脑细胞死亡，缺血半暗带尚有部分存活的神经元，挽救这些可逆性的神经元是治疗急性脑梗死、促进患者早日康复的关键。董高翔等[7]对大鼠局部脑缺血/再灌注损伤皮质研究时发现丁苯酞对脑缺血神经细胞凋亡有抑制作用，能降低脑缺血侧皮质Calcrneurin和Calpain的活性，从而阻止神经细胞凋亡的启动，减轻脑缺血损伤。另有研究表明，丁苯酞可抑制低糖、低氧刺激后神经细胞谷氨酸和5-羟色胺释放[8]；抑制低糖、低氧条件下神经细胞内钙升高，主要是抑制细胞内钙释放而造成的脑细胞损伤，发挥良好的脑保护作用[9]。丁苯酞还能抑制脑缺血及再灌早期脑组织细胞外液嘌呤类代谢物的堆积，减少自由基过量生成，保护脑缺血[10-11]。何建成等[12]在研究天麻钩藤饮对大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响时发现天麻钩藤饮可通过对抗氧化应激，抑制神经元凋亡。王谋江[13]发现天麻钩藤饮可消除1-甲基-4-苯基-1，2，3，6四氢吡啶所致帕金森病模型小鼠脑内NO，从而保护神经元。中医学认为，风火上扰型脑梗死基本病机为肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药；牛膝引血下行，并能活血利水，为臣药；杜仲、桑寄生补益肝肾以治本；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，平肝潜阳，活血通络。

本研究结果表明，对风火上扰型脑梗死在常规治疗上给予丁苯酞、天麻钩藤饮口服，NIHSS及MRS较对照组改善明显，治疗有效率高于对照组，无不良反应，说明丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死效果确切，无不良反应，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 石铸，郑伟成，苗海锋，等.东莞市2004至2007年脑卒中发病率趋势及住院直接经济负担调查[J].中华脑血管病杂志（电子版），2013，7（1）：386-389.

[2] 中华神经科学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[3] 孙怡，杨任民，韩景献.实用中西医结合神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：398-403.

[4] 郭海燕，童晨光，张晓晖，等.急性脑梗死中医证型与NIHSS评分关系的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：167.

[5] 刘伟，崔晓朋，齐爱华，等.瑞替辅酶联合依达拉奉治疗早期脑栓塞8例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：56-57.

[6] 盛莉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中国乡村医药，1995，28（1）：381.

[7] 董高翔，冯亦璞.丁基苯酞对大鼠局部脑缺血再灌注损伤皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性的影响[J].药学学报，2000，35（10）：790-792.

[8] 种兆忠，冯亦璞.丁基苯酞对大鼠皮层神经元损伤后谷氨酸和5-羟色胺释放的影响[J].中国药学杂志，1999，34（9）：589-591.

[9] 熊杰，冯亦璞.丁基苯酞对低糖低氧引起神经细胞内钙升高的作用[J].药学学报，1999，34（12）：893-897.

[10] 胡盾，黄新祥，冯亦璞.丁基苯酞对全脑缺血大鼠纹状体细胞外液嘌呤类代谢物含量的影响[J].药学学报，1996， 31（1）：13-17.

[11] 倪海斌，汪东良，韩威威，等.丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（13）：53-55.

[12] 何建成，王文武.天麻钩藤饮对帕金森病模型大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响[J].中医杂志，2010，51（11）：1024-1027.

[13] 王谋江.天麻钩藤饮对帕金森病小鼠多巴胺能神经元及脑内一氧化氮的影响[J].中国医学工程，2012，20（8）：40-41.

（收稿日期：2014-10-09 本文编辑：李亚聪）

1.3 治疗方法

对照组给予常规治疗，即根据患者病情给予甘露醇（江苏中大生物科技集团有限公司，批号：1104316）125 ml静脉滴注，1次/12 h～1次/6 h；丹参川芎注射液（贵州拜特制药有限公司，批号：1103541）10 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d；脑蛋白水解物（陕西博森生物制药股份集团有限公司，批号：1103324）20 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，脑水肿急性期后甘露醇常规减量、停药，早期进行功能锻炼，病情稳定后给予针灸治疗，1次/d。治疗组在对照组的基础上给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，批号：110390136）2粒，3次/d；天麻钩藤饮汤剂口服，基本方：天麻10 g，钩藤12 g，栀子10 g，黄芩9 g，杜仲10 g，益母草15 g，桑寄生10 g，夜交藤15 g，牛膝12 g，石决明30 g。加减法：言语不利者，加石菖蒲10 g，郁金12 g，远志10 g；腿足重滞者，重用杜仲15 g，桑寄生15 g；头痛较重者，加水牛角15 g，夏枯草10 g。1剂/d，水煎服，取汁300 ml，分2次饭后口服。各组患者均根据患者具体病情对伴发的高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础疾病予以综合治疗。

1.4 观察项目

治疗前及治疗30 d后分别进行NIHSS[4]及改良Rankin积分（MRS）评定[5]，检测血尿便常规、肝肾功能、血脂、血糖等，并观察不良反应和评定临床疗效。NIHSS是于1989年由Thmos等为急性脑卒中的治疗研究而设计，其由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成，现已发展成为急性脑卒中患者神经功能缺损程度的评价工具、脑卒中患者病情变化的敏感测量工具、预后的预测工具。改良Rankin量表是在Rankin量表基础上改良而成，其内容包括患者对神经功能缺损所引起的心理和身体上的适应程度，该量表涉及残疾和残障，更偏向于残疾测定，由0～5级共6级组成，0级表示无任何症状，而5级则表示严重残疾，3级或以上为依赖，2级或以下为独立。

1.5 疗效评定

按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[6]，将疗效分为6类。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少17%～45%；④无变化：功能缺损评分减少<17%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%；⑥死亡。总有效=基本痊愈+显著进步。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS及MRS的比较

两组治疗后NIHSS及MRS较治疗前均改善明显（P<0.05），治疗组较对照组改善明显（P<0.05）（表1）。

不良反应情况

两组治疗过程中均未见明显不良反应，无死亡病例及并发颅内出血、消化道出血病例，两组治疗前后血尿便常规、肝肾功能均无明显变化，血压、血糖、血脂均控制良好。

3 讨论

现代医学证明，脑梗死发生后，急性脑梗死病灶中心坏死区脑细胞死亡，缺血半暗带尚有部分存活的神经元，挽救这些可逆性的神经元是治疗急性脑梗死、促进患者早日康复的关键。董高翔等[7]对大鼠局部脑缺血/再灌注损伤皮质研究时发现丁苯酞对脑缺血神经细胞凋亡有抑制作用，能降低脑缺血侧皮质Calcrneurin和Calpain的活性，从而阻止神经细胞凋亡的启动，减轻脑缺血损伤。另有研究表明，丁苯酞可抑制低糖、低氧刺激后神经细胞谷氨酸和5-羟色胺释放[8]；抑制低糖、低氧条件下神经细胞内钙升高，主要是抑制细胞内钙释放而造成的脑细胞损伤，发挥良好的脑保护作用[9]。丁苯酞还能抑制脑缺血及再灌早期脑组织细胞外液嘌呤类代谢物的堆积，减少自由基过量生成，保护脑缺血[10-11]。何建成等[12]在研究天麻钩藤饮对大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响时发现天麻钩藤饮可通过对抗氧化应激，抑制神经元凋亡。王谋江[13]发现天麻钩藤饮可消除1-甲基-4-苯基-1，2，3，6四氢吡啶所致帕金森病模型小鼠脑内NO，从而保护神经元。中医学认为，风火上扰型脑梗死基本病机为肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药；牛膝引血下行，并能活血利水，为臣药；杜仲、桑寄生补益肝肾以治本；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，平肝潜阳，活血通络。

本研究结果表明，对风火上扰型脑梗死在常规治疗上给予丁苯酞、天麻钩藤饮口服，NIHSS及MRS较对照组改善明显，治疗有效率高于对照组，无不良反应，说明丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死效果确切，无不良反应，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 石铸，郑伟成，苗海锋，等.东莞市2004至2007年脑卒中发病率趋势及住院直接经济负担调查[J].中华脑血管病杂志（电子版），2013，7（1）：386-389.

[2] 中华神经科学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[3] 孙怡，杨任民，韩景献.实用中西医结合神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：398-403.

[4] 郭海燕，童晨光，张晓晖，等.急性脑梗死中医证型与NIHSS评分关系的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：167.

[5] 刘伟，崔晓朋，齐爱华，等.瑞替辅酶联合依达拉奉治疗早期脑栓塞8例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：56-57.

[6] 盛莉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中国乡村医药，1995，28（1）：381.

[7] 董高翔，冯亦璞.丁基苯酞对大鼠局部脑缺血再灌注损伤皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性的影响[J].药学学报，2000，35（10）：790-792.

[8] 种兆忠，冯亦璞.丁基苯酞对大鼠皮层神经元损伤后谷氨酸和5-羟色胺释放的影响[J].中国药学杂志，1999，34（9）：589-591.

[9] 熊杰，冯亦璞.丁基苯酞对低糖低氧引起神经细胞内钙升高的作用[J].药学学报，1999，34（12）：893-897.

[10] 胡盾，黄新祥，冯亦璞.丁基苯酞对全脑缺血大鼠纹状体细胞外液嘌呤类代谢物含量的影响[J].药学学报，1996， 31（1）：13-17.

[11] 倪海斌，汪东良，韩威威，等.丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（13）：53-55.

[12] 何建成，王文武.天麻钩藤饮对帕金森病模型大鼠多巴胺能神经元凋亡的影响[J].中医杂志，2010，51（11）：1024-1027.

[13] 王谋江.天麻钩藤饮对帕金森病小鼠多巴胺能神经元及脑内一氧化氮的影响[J].中国医学工程，2012，20（8）：40-41.

（收稿日期：2014-10-09 本文编辑：李亚聪）