经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析

李华

[摘要] 目的 探讨经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床效果。 方法 选取2012年5月～2014年5月本院妇产科收录的卵巢囊肿患者56例，随机分为观察组和对照组，对照组实施传统经腹部引导穿刺治疗，观察组实施经阴道超声引导穿刺治疗，比较两组的临床疗效及手术安全性。 结果 观察组临床总有效率为100.0%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各项并发症发生率明显低于照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿，疗效更显著，且安全性更高，尤为适合在临床上普及应用。

[关键词] 经阴道超声引导穿刺；卵巢囊肿；可行性

[中图分类号] R713.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（c）-0155-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of transvaginal ultrasound guided puncture in treatment of ovarian cysts. Methods 56 patients with ovarian cyst treated in Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from May 2012 to May 2014 were collected，and were randomly divided into observation group and control group，traditional abdominal guided puncture treatment was taken to the control group，transvaginal ultrasound guided puncture treatment was taken to the observation group.Then the clinical curative effect and its operation safety were evaluated. Results The total clinical curative effective rate of the observation group was 100.0%，higher than 75.0% of the control group，the difference was significant （P<0.05）；the incidence of various complications in the observation group was lower than that in the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion the curative effect of transvaginal ultrasound guided puncture in treatment of ovarian cysts is more prominent，and the security is higher，is particularly suited to popularize and apply in clinic.

[Key words] Transvaginal ultrasound guided puncture；Ovarian cysts；Feasibility

卵巢囊肿是妇产科病症中相对常见的一种，发病人群以育龄期女性居多，且以20～40岁妇女常见。卵巢囊肿包括良性与恶性两种类型，其中恶性卵巢囊肿多见于女性的青春期及绝经后阶段，由于早期缺乏典型症状，加上肿瘤细胞扩散迅速，一经确诊，多数患者已错过最佳救治时机，仅有20%～30%的患者仍有5年存活期[1]。尽早予以手术治疗，对保障患者生命安全，延长其生存期十分必要，但所选术式不同，对治愈本病有很大影响。本研究拟定不同手术方案对本院56例卵巢囊肿患者进行救治，取得较满意的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2012年5月～2014年5月收录的56例卵巢囊肿患者，年龄27～54岁，平均（37.5±6.1）岁；病程5个月～4年，平均（2.1±0.9）年；病灶大小4.7 cm×5.1 cm～10.2 cm×11.3 cm。患者均表示有月经失调、腹部坠胀感、痛经及腰骶部疼痛等情况，后经相关临床检查、影像学诊断后确诊。纳入无相关禁忌证，且已完成知情同意书的签署者，排除有心内科严重合并症、意识障碍、处于妊娠或哺乳期女性，以及合并阴道病变程度较重者。按随机数字表法分为观察组和对照组各28例，两组患者的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

确诊后，观察组实施经阴道超声引导穿刺治疗，体位取膀胱截石位式，在超声监测下，对卵巢囊肿的严重程度进行观察，同时探入宫腔探针，以确定穿刺方向和浓度，再以常规方式迅速、准确穿刺，卵巢穿刺点定位于后穹隆处，将穿刺针置入至囊肿内部，彻底吸除囊液，若抽吸过程中见患者有囊液黏稠现象，可给予适量生理盐水（10～20 ml）反复冲洗囊腔，再将残余囊液吸尽，同时取99.9%无水乙醇与孕三烯酮治疗。对照组给予经腹部引导穿刺治疗，即在常规超声监测与探头消毒后，经腹壁进行穿刺与标记，取出探头，置入穿刺针至囊腔，在超声引导下，抵达囊肿的1/2处，再予以抽液、注药[2]。

1.3 观察指标及疗效标准[2]

①痊愈：治疗后经超声复查，提示无卵巢囊肿状况，或卵巢内部有直径1 cm左右的强回声纤维瘢痕影，基本无临床症状；②有效：治疗后囊肿相对于治疗前缩小>50%，临床症状明显缓解；③无效：治疗后囊肿相对于治疗前缩小<50%，或无变化。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。手术安全性：对两组治疗期间针道疼痛、恶心呕吐及腹部不适等不适的发生情况进行观察。endprint

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

卵巢是女性一项重要的生殖器官，其生理功能在于分泌性激素与促排卵，是育龄期女性实现妊娠的先决条件。若卵巢内部或囊壁有肿块形成，可能对卵巢功能造成影响，导致不孕，甚至危及其生命。以往临床对卵巢囊肿的治疗通常以经腹部穿刺手术为首选，但术中会对患者造成较大创伤，穿刺定位较困难，容易造成误穿或囊液吸除不彻底等诸多情况，并且，严伟[2]研究指出，经腹壁引导穿刺治疗还可能影响患者的盆腔生理解剖结构，诱发盆腔粘连疾病，而且术后并发症多，可能增加护理与预后工作强度，加重患者及其家属的医疗负担。考虑到患者对手术的耐受力与治疗安全性，近几年有研究逐步采取经阴道超声引导穿刺法来实现对本病的治疗，均取得肯定疗效。

经阴道超声引导穿刺疗法能够对卵巢病灶进行准确定位，以穹隆充当穿刺点，可有效避开腹腔内多项脏器组织，减少了伤及腹腔内部结构的可能性。同时，囊肿穿刺准确，有利于迅速抽净囊液，帮助患者控制囊腔内压，这对尽早解除临床症状颇有效果。史宇恒[3]研究对40例卵巢巧克力囊肿女性应用经阴道超声引导穿刺治疗，提示对恢复患者妊娠功能有重要作用，并可降低随访1年复发率。本研究通过对观察组应用该穿刺手术治疗，结果同样发现，临床总有效率更高，手术安全性更好，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致[5-6]。值得注意的是：①囊肿直径≤5 cm者，自动消退的可能性较高，针对此类患者可考虑单纯予以药物治疗[7-8]；②部分囊肿体积较大，囊肿与腹壁贴近，或病灶过深者，则不宜实施该手术治疗[9-10]；③术中注入无水乙醇时，需明确针尖位置，以防注至囊肿外部，对周围脏器及组织造成损伤[11-13]。

综上所述，经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿，疗效更显著，且安全性更高，尤为适合在临床上普及应用。

[参考文献]

[1] 高明.经腹和经阴超声诊断卵巢囊性肿块的比较研究[J].中国医学创新，2010，7（32）：140-141.

[2] 严伟.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中外医疗，2013，12（12）：184-186.

[3] 史宇恒.经阴道超声引导下对卵巢巧克力囊肿穿刺治疗的临床分析[J].吉林医学，2014，35（23）：5186.

[4] 冯炜，聂茹.经阴道超声引导下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（21）：61-62.

[5] 刘丽雅.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国卫生产业，2013，6（6）：107.

[6] 高一群，李跃文，王岩.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿[J].中国妇幼保健，2009，24（14）：2001-2002.

[7] 丁淑红.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2649-2650.

[8] 崔秀娟，井甜甜.氨甲蝶呤联合超声介导治疗巧克力囊肿的研究[J].中国医学创新，2009，6（13）：1-3.

[9] 杨再兰，郭希.B 超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的护理配合[J].中国当代医药，2010，17（19）：222-223.

[10] 蓝海燕.三种方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功能的影响[J].国际医药卫生导报，2011，17（3）：295-297.

[11] 刘芳，李中元.14 例卵巢囊肿经腹穿刺治疗结果分析[J].中国保健营养，2014，24（2）.

[12] 张焕梅，雷丽霞.超声导引下穿刺治疗卵巢囊肿 66 例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：中旬刊，2011，17（10）：59-60.

[13] 李家文，牛涛，杨志明，等.超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿[J].云南医药，2010，31（2）：232-233.

（收稿日期：2014-10-15 本文编辑：郭静娟）endprint

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

卵巢是女性一项重要的生殖器官，其生理功能在于分泌性激素与促排卵，是育龄期女性实现妊娠的先决条件。若卵巢内部或囊壁有肿块形成，可能对卵巢功能造成影响，导致不孕，甚至危及其生命。以往临床对卵巢囊肿的治疗通常以经腹部穿刺手术为首选，但术中会对患者造成较大创伤，穿刺定位较困难，容易造成误穿或囊液吸除不彻底等诸多情况，并且，严伟[2]研究指出，经腹壁引导穿刺治疗还可能影响患者的盆腔生理解剖结构，诱发盆腔粘连疾病，而且术后并发症多，可能增加护理与预后工作强度，加重患者及其家属的医疗负担。考虑到患者对手术的耐受力与治疗安全性，近几年有研究逐步采取经阴道超声引导穿刺法来实现对本病的治疗，均取得肯定疗效。

经阴道超声引导穿刺疗法能够对卵巢病灶进行准确定位，以穹隆充当穿刺点，可有效避开腹腔内多项脏器组织，减少了伤及腹腔内部结构的可能性。同时，囊肿穿刺准确，有利于迅速抽净囊液，帮助患者控制囊腔内压，这对尽早解除临床症状颇有效果。史宇恒[3]研究对40例卵巢巧克力囊肿女性应用经阴道超声引导穿刺治疗，提示对恢复患者妊娠功能有重要作用，并可降低随访1年复发率。本研究通过对观察组应用该穿刺手术治疗，结果同样发现，临床总有效率更高，手术安全性更好，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致[5-6]。值得注意的是：①囊肿直径≤5 cm者，自动消退的可能性较高，针对此类患者可考虑单纯予以药物治疗[7-8]；②部分囊肿体积较大，囊肿与腹壁贴近，或病灶过深者，则不宜实施该手术治疗[9-10]；③术中注入无水乙醇时，需明确针尖位置，以防注至囊肿外部，对周围脏器及组织造成损伤[11-13]。

综上所述，经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿，疗效更显著，且安全性更高，尤为适合在临床上普及应用。

[参考文献]

[1] 高明.经腹和经阴超声诊断卵巢囊性肿块的比较研究[J].中国医学创新，2010，7（32）：140-141.

[2] 严伟.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中外医疗，2013，12（12）：184-186.

[3] 史宇恒.经阴道超声引导下对卵巢巧克力囊肿穿刺治疗的临床分析[J].吉林医学，2014，35（23）：5186.

[4] 冯炜，聂茹.经阴道超声引导下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（21）：61-62.

[5] 刘丽雅.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国卫生产业，2013，6（6）：107.

[6] 高一群，李跃文，王岩.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿[J].中国妇幼保健，2009，24（14）：2001-2002.

[7] 丁淑红.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2649-2650.

[8] 崔秀娟，井甜甜.氨甲蝶呤联合超声介导治疗巧克力囊肿的研究[J].中国医学创新，2009，6（13）：1-3.

[9] 杨再兰，郭希.B 超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的护理配合[J].中国当代医药，2010，17（19）：222-223.

[10] 蓝海燕.三种方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功能的影响[J].国际医药卫生导报，2011，17（3）：295-297.

[11] 刘芳，李中元.14 例卵巢囊肿经腹穿刺治疗结果分析[J].中国保健营养，2014，24（2）.

[12] 张焕梅，雷丽霞.超声导引下穿刺治疗卵巢囊肿 66 例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：中旬刊，2011，17（10）：59-60.

[13] 李家文，牛涛，杨志明，等.超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿[J].云南医药，2010，31（2）：232-233.

（收稿日期：2014-10-15 本文编辑：郭静娟）endprint

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

卵巢是女性一项重要的生殖器官，其生理功能在于分泌性激素与促排卵，是育龄期女性实现妊娠的先决条件。若卵巢内部或囊壁有肿块形成，可能对卵巢功能造成影响，导致不孕，甚至危及其生命。以往临床对卵巢囊肿的治疗通常以经腹部穿刺手术为首选，但术中会对患者造成较大创伤，穿刺定位较困难，容易造成误穿或囊液吸除不彻底等诸多情况，并且，严伟[2]研究指出，经腹壁引导穿刺治疗还可能影响患者的盆腔生理解剖结构，诱发盆腔粘连疾病，而且术后并发症多，可能增加护理与预后工作强度，加重患者及其家属的医疗负担。考虑到患者对手术的耐受力与治疗安全性，近几年有研究逐步采取经阴道超声引导穿刺法来实现对本病的治疗，均取得肯定疗效。

经阴道超声引导穿刺疗法能够对卵巢病灶进行准确定位，以穹隆充当穿刺点，可有效避开腹腔内多项脏器组织，减少了伤及腹腔内部结构的可能性。同时，囊肿穿刺准确，有利于迅速抽净囊液，帮助患者控制囊腔内压，这对尽早解除临床症状颇有效果。史宇恒[3]研究对40例卵巢巧克力囊肿女性应用经阴道超声引导穿刺治疗，提示对恢复患者妊娠功能有重要作用，并可降低随访1年复发率。本研究通过对观察组应用该穿刺手术治疗，结果同样发现，临床总有效率更高，手术安全性更好，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致[5-6]。值得注意的是：①囊肿直径≤5 cm者，自动消退的可能性较高，针对此类患者可考虑单纯予以药物治疗[7-8]；②部分囊肿体积较大，囊肿与腹壁贴近，或病灶过深者，则不宜实施该手术治疗[9-10]；③术中注入无水乙醇时，需明确针尖位置，以防注至囊肿外部，对周围脏器及组织造成损伤[11-13]。

综上所述，经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿，疗效更显著，且安全性更高，尤为适合在临床上普及应用。

[参考文献]

[1] 高明.经腹和经阴超声诊断卵巢囊性肿块的比较研究[J].中国医学创新，2010，7（32）：140-141.

[2] 严伟.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中外医疗，2013，12（12）：184-186.

[3] 史宇恒.经阴道超声引导下对卵巢巧克力囊肿穿刺治疗的临床分析[J].吉林医学，2014，35（23）：5186.

[4] 冯炜，聂茹.经阴道超声引导下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（21）：61-62.

[5] 刘丽雅.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国卫生产业，2013，6（6）：107.

[6] 高一群，李跃文，王岩.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿[J].中国妇幼保健，2009，24（14）：2001-2002.

[7] 丁淑红.经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2649-2650.

[8] 崔秀娟，井甜甜.氨甲蝶呤联合超声介导治疗巧克力囊肿的研究[J].中国医学创新，2009，6（13）：1-3.

[9] 杨再兰，郭希.B 超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的护理配合[J].中国当代医药，2010，17（19）：222-223.

[10] 蓝海燕.三种方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功能的影响[J].国际医药卫生导报，2011，17（3）：295-297.

[11] 刘芳，李中元.14 例卵巢囊肿经腹穿刺治疗结果分析[J].中国保健营养，2014，24（2）.

[12] 张焕梅，雷丽霞.超声导引下穿刺治疗卵巢囊肿 66 例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：中旬刊，2011，17（10）：59-60.

[13] 李家文，牛涛，杨志明，等.超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿[J].云南医药，2010，31（2）：232-233.

（收稿日期：2014-10-15 本文编辑：郭静娟）endprint